Nếu PSA của nam giới (kháng nguyên tuyến tiền liệt) tăng nhanh trong những năm gần đây, ông không nên sinh thiết nếu xét nghiệm lâm sàng bình thường và tổng mức PSA chưa cao, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering đã viết trong Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia.
Họ nói thêm rằng vận tốc PSA là một yếu tố dự báo yếu của ung thư tuyến tiền liệt và thường dẫn đến sinh thiết không cần thiết và sự lo lắng và khó chịu cho bệnh nhân đi cùng với họ.
Tác giả chính, Andrew Vickers, tiến sĩ, cho biết, “Chúng tôi đã không tìm thấy bằng chứng để ủng hộ khuyến cáo rằng những người có vận tốc PSA cao nên được sinh thiết trong trường hợp không có chỉ dẫn khác. Nói cách khác, nếu PSA của một người đàn ông đã tăng nhanh trong thời gian gần đây nhiều năm, không có lý do gì đáng lo ngại nếu tổng PSA của anh ta vẫn còn thấp và kỳ thi lâm sàng của anh ấy là bình thường. “
Ung thư tuyến tiền liệt chỉ ảnh hưởng đến nam giới. Ung thư bắt đầu phát triển ở tuyến tiền liệt – một tuyến tạo thành một phần của hệ thống sinh sản nam giới. Các tế bào biểu mô trong tuyến tiền liệt sản xuất PSA, một loại protein giúp giữ tinh dịch ở trạng thái lỏng của nó. Một số PSA cuối cùng được đưa vào máu. Mức PSA của một người đàn ông có thể được đo bằng xét nghiệm máu. Việc đọc PSA cao có thể là dấu hiệu của một số loại bệnh tuyến tiền liệt, bao gồm ung thư.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, 217.730 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán ở Mỹ vào năm 2010, và 32.050 người chết vì căn bệnh này. Đây là bệnh ung thư nam phổ biến nhất ở Mỹ, và là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở nam giới.
Các tác giả giải thích rằng sàng lọc PSA được sử dụng rộng rãi để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Việc chẩn đoán quá mức đang trở thành một vấn đề, dẫn đến lo lắng và điều trị không cần thiết.
Các hướng dẫn của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ tư vấn cho sinh thiết phẫu thuật cho những người được phát hiện có vận tốc PSA cao (mức PSA tăng nhanh), ngay cả khi bác sĩ không tìm thấy chỉ báo nào khác chỉ ra ung thư. Các chỉ số khác có thể bao gồm xét nghiệm trực tràng dương tính kỹ thuật số hoặc PSA cơ bản cao.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu trên 5,519 nam giới từ cuộc thử nghiệm phòng chống ung thư tuyến tiền liệt. Tất cả đều từ 55 tuổi trở lên và không có chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt trước đó, tất cả đều có các xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số bình thường và PSA ban đầu không quá 3,0 ng / mL. Họ đã được chọn ngẫu nhiên để finasteride, một loại thuốc được sử dụng cho bệnh nhân có tiền liệt tuyến mở rộng (BPH, hoặc phì đại tuyến tiền liệt lành tính), hoặc giả dược. Điều trị kéo dài bảy năm.
Các nhà nghiên cứu đã quan tâm đến nhóm kiểm soát, những người trên giả dược. Họ đã được kiểm tra PSA hàng năm. Những người có PSA trên 4,0 ng / mL được khuyên nên làm sinh thiết. Vào cuối bảy năm những người không được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt được mời đồng ý cho sinh thiết cuối cùng của nghiên cứu.
Sau khi điều chỉnh độ tuổi, chủng tộc và mức PSA, các nhà khoa học không tìm thấy mối liên hệ đáng kể giữa mức độ PSA tăng nhanh và kết quả sinh thiết. Đó không phải là tỷ lệ gia tăng dự đoán khả năng ung thư, mà đúng hơn là mức độ PSA thực tế. Nói cách khác, một người có mức PSA ổn định là 5 ng / mL thì dễ bị ung thư tuyến tiền liệt hơn một người có mức tăng từ 2,5 đến 3,4ng / mL.
Theo Peter T. Scardino, MD, cho biết:
Trước đây chúng tôi đã xuất bản các giấy tờ xác định rằng PSA tự nhiên thay đổi từ tháng này sang tháng khác và đã thúc giục những người đàn ông có PSA đột ngột tăng lên trong sáu tuần và lặp lại thử nghiệm trước khi đồng ý sinh thiết bằng kim. dân số nam giới cung cấp bằng chứng mạnh mẽ hơn rằng việc sử dụng các thay đổi trong PSA làm cơ sở cho khuyến cáo sinh thiết dẫn đến nhiều sinh thiết không cần thiết hơn và không giúp tìm ra những căn bệnh ung thư hung hăng hơn mà chúng ta muốn tìm và chữa trị.
Đàn ông nên thận trọng trước khi đổ xô vào sinh thiết cho những thay đổi nhỏ trong mức PSA của họ. “
Viết bởi Christian Nordqvist
