Chứng phình động mạch chủ tăng dần ảnh hưởng đến hàng ngàn người Mỹ hàng năm và có thể đe dọa tính mạng nếu không được theo dõi.
Chứng phình động mạch là giãn nở hoặc phồng lên của mạch máu gấp 1,5 lần kích thước bình thường của nó. Động mạch chủ – động mạch lớn nhất của cơ thể chịu trách nhiệm mang máu giàu oxy ra khỏi tim – dễ bị phát triển chứng phình động mạch.
Nếu chứng phình động mạch xảy ra ở động mạch chủ tăng dần, một phần của động mạch gần với tim bắt đầu ở đáy tâm thất trái, nó được gọi là chứng phình động mạch chủ tăng dần.
Sự kiện nhanh về chứng phình động mạch chủ tăng dần:
- Tăng phình động mạch chủ tăng dần là một loại phụ của chứng phình động mạch chủ ngực hoặc chứng phình động mạch xảy ra ở vùng ngực phía trên cơ hoành.
- Chứng phình động mạch chủ tăng dần là loại phình động mạch chủ thứ hai phổ biến nhất. Chúng được chẩn đoán phổ biến nhất ở những người lớn tuổi ở độ tuổi 50 và 60.
- Nếu không được điều trị, các chứng phình động mạch này có thể phát triển về kích thước và có thể bùng phát, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và tử vong.
- Điều trị phình động mạch chủ tăng dần phụ thuộc vào kích thước và tốc độ tăng trưởng của nó.
Triệu chứng
Chứng phình động mạch chủ tăng dần không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, đặc biệt là ở giai đoạn đầu và khi có kích thước nhỏ.
Khi chúng tăng kích thước, chứng phình động mạch chủ ngực có thể bắt đầu gây ra các vấn đề như:
- tưc ngực
- đau lưng
- đau ở vùng ngực
- khàn tiếng
- khó thở
- ho
Không phải tất cả những người bị chứng phình động mạch chủ tăng dần đều sẽ có triệu chứng, ngay cả khi phình to.
Một phình động mạch vỡ, mặt khác, là một trường hợp cấp cứu y tế. Các triệu chứng bao gồm:
- tình trạng khó chịu
- khó thở
- khó nuốt
- chóng mặt
- ánh sáng
- mất ý thức
- huyết áp thấp
- nhịp tim nhanh
- đau dữ dội và đột ngột ở ngực hoặc lưng
- yếu hoặc tê liệt ở một bên của cơ thể
Nguyên nhân
Chứng phình động mạch có thể do bất cứ thứ gì làm suy yếu thành động mạch chủ. Một số yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của phình động mạch chủ tăng dần và các loại chứng phình động mạch khác, bao gồm:
Xơ vữa động mạch
Tình trạng này xảy ra khi mảng bám tích tụ trên thành động mạch, khiến chúng trở nên cứng và không linh hoạt, do đó làm tăng nguy cơ thành động mạch sẽ yếu đi và phồng lên.
Các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch bao gồm cholesterol cao và huyết áp cao.
Điều kiện y tế và nhiễm trùng
Rối loạn di truyền và tình trạng viêm được cho là góp phần vào sự phát triển phình động mạch ở vùng ngực.
Điều kiện di truyền có thể đóng một vai trò bao gồm:
- Hội chứng Marfan: Một tình trạng ảnh hưởng đến mô liên kết của cơ thể và có thể gây suy nhược ở thành động mạch chủ.
- Ehlers-Danlos: Một nhóm các rối loạn hiếm gặp ảnh hưởng đến mô liên kết hỗ trợ các mạch máu cũng như xương, da và các cơ quan và mô khác.
- Loeys-Dietz: Một tình trạng tương tự như hội chứng Marfan không chỉ ảnh hưởng đến mô liên kết của cơ thể mà còn dẫn đến sự mở rộng động mạch chủ.
Tình trạng viêm có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ ngực bao gồm viêm động mạch khổng lồ và viêm động mạch Takayasu.
Nhiễm trùng không được điều trị, chẳng hạn như ngộ độc salmonella, là nguyên nhân hiếm gặp của chứng phình động mạch chủ trong động mạch chủ thường được gọi là chứng phình động mạch do nấm.
Các vấn đề van động mạch chủ
Những người có vấn đề về van động mạch chủ có nhiều khả năng bị chứng phình động mạch chủ tăng dần. Ví dụ, những người sinh ra với một van động mạch chủ bicuspid – nơi chỉ có 2, thay vì 3, cusps của van động mạch chủ – có thể gặp nhiều áp lực hơn trên thành động mạch.
Các loại
Các loại phình động mạch chủ là:
Phình động mạch chủ ngực
Chứng phình động mạch phát triển ở vùng ngực, trên cơ hoành, được phân loại là chứng phình động mạch ngực và có thể được phân loại dưới dạng tăng dần hoặc giảm dần. Chứng phình động mạch chủ giảm dần xảy ra ở phía sau khoang ngực.
Phình động mạch chủ bụng
Chứng phình động mạch phát triển ở phần dưới của động mạch chủ được gọi là chứng phình động mạch chủ bụng. Chúng phổ biến hơn chứng phình động mạch chủ ngực, với chứng phình động mạch chủ bụng bao gồm hơn 75 phần trăm chứng phình động mạch chủ.
Các loại phình động mạch khác
- Các chứng phình động mạch não hình thành giữa phần trên và dưới của động mạch chủ.
- Phình động mạch não phát triển trong một động mạch trong não.
- Các chứng phình động mạch ngoại biên xảy ra trong các động mạch lớn của chân và cánh tay.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ tăng dần bao gồm:
- Tuổi: Cả hai nguy cơ xơ vữa động mạch và chứng phình động mạch chủ ngực tăng theo độ tuổi.
- Giới tính: Nam giới cao gấp 2 đến 4 lần so với phụ nữ được chẩn đoán bị phình động mạch chủ tăng dần.
- Tiền sử gia đình: Nhiều trường hợp phình động mạch chủ có liên quan đến tiền sử gia đình mắc bệnh này.
- Sức khỏe tổng quát: Những người có huyết áp cao và cholesterol cao có nguy cơ cao bị xơ cứng động mạch, một yếu tố nguy cơ gây phình động mạch chủ tăng dần.
- Hút thuốc: Sử dụng thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá khác là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của phình động mạch chủ.
Biến chứng
An phình động mạch chủ tăng dần là một nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng. Nó có thể vỡ, gây chảy máu bên trong có thể đe dọa đến tính mạng. Phình mạch càng lớn thì nguy cơ bị vỡ càng lớn.
Tương tự, các chứng phình động mạch lớn hơn có thể gây ra mổ xẻ động mạch chủ, một trường hợp cấp cứu y tế đe dọa đến tính mạng do đặc trưng của các lớp động mạch chủ.
Chứng phình động mạch nhỏ hơn có thể dẫn đến:
- xây dựng mảng bám xơ vữa động mạch tại chỗ
- sự hình thành các cục máu đông xung quanh phình động mạch, làm tăng nguy cơ đột quỵ
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ phình động mạch chủ, họ có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm sau để xác định chẩn đoán:
- siêu âm tim
- CT scan
- chụp động mạch cộng hưởng từ (MRA)
Hầu hết các phình động mạch chủ tăng dần không tạo ra các triệu chứng và do đó không được chẩn đoán cho đến khi được khám phá trong chuyến thăm của bác sĩ hoặc khám sức khỏe.
Điều trị
Các bác sĩ thường điều trị chứng phình động mạch nhỏ với thuốc chẹn bêta, một loại thuốc cho bệnh cao huyết áp. Các xét nghiệm định kỳ sẽ được yêu cầu theo dõi sự tiến triển của chứng phình động mạch.
Chứng phình động mạch lớn hoặc đang phát triển nhanh chóng sẽ cần phẫu thuật. Các loại phẫu thuật bao gồm:
Phẫu thuật mở
Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch trong ngực. Chúng loại bỏ phần bị hư hại của động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống nhân tạo gọi là ghép. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật thường ít nhất là 4 tuần.
Phẫu thuật endovascular
Một hình thức ít xâm lấn của phẫu thuật, phẫu thuật nội mạch liên quan đến việc chạy một ống thông nhỏ đến động mạch chủ qua một động mạch ở chân. Catheter này sau đó được sử dụng để cung cấp một stent vào phình động mạch, làm giảm huyết áp trên động mạch. Thủ thuật này ngăn ngừa chứng phình động mạch trở nên to hơn, dẫn đến giảm sức căng tường và giảm nguy cơ vỡ.
Phẫu thuật khẩn cấp
Nếu vỡ phình động mạch chủ tăng dần, phẫu thuật cấp cứu sẽ được yêu cầu. Mặc dù có thể sửa chữa động mạch chủ, nhưng rủi ro rất cao và cá nhân có nhiều khả năng bị biến chứng hơn.
Phòng ngừa
Thay đổi lối sống có thể cải thiện sức khỏe tổng thể và giảm nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ tăng dần hoặc một loại chứng phình động mạch chủ khác.
Các bước phòng ngừa bao gồm:
- ngừng hút thuốc
- giữ huyết áp trong phạm vi khỏe mạnh
- giữ mức cholesterol trong phạm vi khỏe mạnh
- tham gia vào hoạt động tim mạch thường xuyên
- quản lý mức độ căng thẳng
- duy trì cân nặng khỏe mạnh
- giảm lượng thức ăn giàu chất béo, đường và natri
- điều trị các bệnh trạng có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ
Những người có nguy cơ cao phát triển phình động mạch chủ, kể cả những người có tiền sử gia đình mắc bệnh này, nên gặp bác sĩ của họ để có các xét nghiệm sàng lọc thường xuyên để theo dõi sự hình thành chứng phình động mạch.
Outlook
Triển vọng cho những người bị chứng phình động mạch chủ tăng dần phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sự hiện diện của các tình trạng đồng thời, chẳng hạn như bệnh tim, huyết áp cao và cholesterol cao.
Nhận được điều trị cho những điều kiện này, và theo dõi chứng phình động mạch hiện có, đóng một vai trò quan trọng trong phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng.
