Khi Dolly Parton hát làm việc từ 9 đến 5, cô tỏ ra lo lắng cho những người hầu như không nhận được bằng một cuộc sống thường nhật khó khăn mà dường như chỉ có lợi cho ông chủ. Nhưng còn tất cả những người làm việc ít giờ thông thường hơn, bao gồm cả ca đêm? Bà Parton có nên quan tâm đến phúc lợi của họ không?
Công việc thay đổi có những yêu cầu riêng của mình, khiến cho nó không phải là công việc với giờ làm việc truyền thống. Shift làm việc có lợi ích của nó; nó có thể thuận tiện hơn từ quan điểm chăm sóc trẻ, đôi khi được trả lương tốt hơn và có thể cho phép công nhân dành thời gian cho các hoạt động khác, chẳng hạn như nghiên cứu.
Tuy nhiên, các cộng đồng y tế và khoa học liên tục báo cáo rằng công việc thay đổi có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhất định và có tác động tiêu cực đến sức khỏe tổng thể của nhân viên.
Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét những gì đã được báo cáo gần đây về tác động của công việc thay đổi, lý do nào có thể là đằng sau những phát hiện này và những gì mọi người làm việc có thể làm giảm nguy cơ các vấn đề sức khỏe khác nhau.
Thay đổi công việc ở Hoa Kỳ
Công việc thay đổi có xu hướng được phân loại là bất kỳ lịch làm việc nào liên quan đến giờ không đều hoặc bất thường so với lịch làm việc ban ngày truyền thống thường xảy ra từ 6 giờ sáng đến 6 giờ tối.
Công việc thay đổi kỳ hạn có thể, vì lý do này, tham khảo các buổi tối làm việc, qua đêm, luân phiên luân phiên hoặc các mô hình thay đổi được bố trí nhân viên bất thường.
Theo một bài báo được xuất bản năm 2000 bởi Cục thống kê lao động (BLS), hơn 15 triệu (16,8%) lương toàn thời gian và công nhân làm công ăn lương được tuyển dụng làm việc thay thế thay thế. Trong số này, các ca thay thế phổ biến nhất là ca làm việc buổi tối, với giờ làm việc thường là từ 2 giờ chiều đến nửa đêm, và những thay đổi không thường xuyên với lịch trình thay đổi liên tục.
Ngược lại, Đại học California-Los Angeles (UCLA) Trung tâm Rối loạn giấc ngủ báo cáo hơn 22 triệu người Mỹ làm việc buổi tối, luân phiên hoặc theo ca.
Gần đây, BLS báo cáo rằng tỷ lệ tiền lương toàn thời gian và công nhân làm công ăn lương làm việc thay thế thay thế hiện nay là 14,8%. Con số này được hỗ trợ bởi một cuộc thăm dò do Tổ chức Giấc ngủ Quốc gia (NSF) thực hiện năm 2005, cho thấy 14% người Mỹ làm việc theo ca.
Trong khi số người Mỹ da trắng giảm nhẹ trong những giờ này – từ 16,2% năm 1997 xuống còn 13,7% năm 2004 – tỷ lệ người Mỹ gốc da đen, châu Á và châu Mỹ La tinh làm việc thay đổi vẫn phần lớn như nhau. Trong tháng 5 năm 2004, tỷ lệ phần trăm cho các nhóm này lần lượt là 20,8%, 15,7% và 16%.
Công việc thay đổi thường được tìm thấy trong các ngành cung cấp dịch vụ suốt ngày đêm, chẳng hạn như dịch vụ ăn uống, vận chuyển, dịch vụ y tế và các dịch vụ bảo vệ như lực lượng cảnh sát.
Thoạt nhìn, nó xuất hiện như là yếu tố chính kết nối công nhân thay đổi là họ làm việc giờ khác nhau để thói quen điển hình “9-to-5”. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu báo cáo rằng có một cái gì đó khác mà kết nối nhân viên quầy bar, tài xế xe tải đường dài, y tá và nhân viên cảnh sát – tăng nguy cơ mắc một số bệnh.
Các nghiên cứu trước đây được báo cáo bởi MNT
đã báo cáo về các nghiên cứu khác nhau liên quan đến công việc thay đổi với tăng nguy cơ một số vấn đề sức khỏe. Các hiệp hội này đã thay đổi từ những gì có thể đoán trước được đến sự ngạc nhiên.
Vào tháng 7 năm 2014, một phân tích tổng hợp được công bố trong đề nghị thay đổi công nhân phải đối mặt với nguy cơ gia tăng bệnh tiểu đường loại 2. Đặc biệt, những người làm việc luân phiên phải đối mặt với nguy cơ tăng 42%.
![[Xét nghiệm đường huyết]](https://demedbook.com/images/1/the-impact-of-shift-work-on-health_2.jpg)
Các tác giả đưa ra giả thuyết rằng những thay đổi luân phiên làm cho người lao động khó duy trì chu kỳ ngủ-thức thường xuyên, ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng giấc ngủ và khả năng chống lại sự suy yếu của insulin.
Sau đó, vào tháng 11 năm 2014, một nghiên cứu khác được công bố trên cùng một tạp chí cho rằng công việc thay đổi có thể làm suy yếu chức năng của não bộ.
Những người tham gia nghiên cứu hiện đang làm việc hoặc đã từng làm ca có điểm thấp hơn trong các bài kiểm tra đánh giá trí nhớ, tốc độ xử lý và sức mạnh tổng thể của não so với những người tham gia làm việc vào giờ ban ngày truyền thống.
“Các nghiên cứu hiện nay có thể có những hậu quả an toàn quan trọng không chỉ đối với các cá nhân có liên quan, mà còn cho cả xã hội”, do số lượng công việc trong các tình huống nguy hiểm cao được thực hiện đêm.”
Gần đây, một nghiên cứu được công bố trên báo cáo rằng các y tá nữ làm việc luân phiên luân phiên trong vòng 5 năm hoặc hơn có thể làm tăng nguy cơ tử vong do tất cả các nguyên nhân và bệnh tim mạch.
Ngoài ra, ca làm việc luân phiên trong vòng 15 năm trở lên được phát hiện có khả năng làm tăng nguy cơ tử vong do ung thư phổi.
Việc xem xét nhanh chóng các nghiên cứu này cho thấy một yếu tố khác mà sự thay đổi công nhân có thể có điểm chung – sự gián đoạn trong chu kỳ ngủ-thức. Công việc thay đổi có thể dẫn đến công nhân ngủ vào những thời điểm lạ hoặc khác nhau trong ngày, có khả năng dẫn đến giảm lượng giấc ngủ.
Nhưng tác động của giấc ngủ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mỗi cá nhân là bao nhiêu?
Nhịp sinh học là gì?
“Một số vấn đề thay đổi nghiêm trọng và dai dẳng nhất của người lao động đối mặt là rối loạn giấc ngủ thường xuyên và buồn ngủ quá mức liên quan,” báo cáo của NSF.
Năm 2007, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã quyết định phân loại công việc ca đêm như một chất gây ung thư tiềm tàng do sự gián đoạn nhịp sinh học của cơ thể. Thực tế này rất quan trọng đối với nhịp sinh học, nhưng chính xác thì chúng là gì?
“Hầu hết các quá trình xảy ra trong tâm trí và cơ thể theo nhịp điệu tự nhiên,” nhà nước Trung tâm Rối loạn giấc ngủ UCLA. “Những người có chu kỳ dài khoảng 1 ngày được gọi là nhịp sinh học.”
Trạng thái cơ thể bị ảnh hưởng bởi nhịp sinh học bao gồm nhiệt độ cơ thể, sự tỉnh táo và mức độ hormone nhất định. Chúng được điều khiển bởi các hạt nhân suprachiasmatic (SCN) nằm ở giữa não.
SCN điều chỉnh các trạng thái cơ thể này theo các thời điểm khác nhau trong chu kỳ sinh học, đôi khi được gọi là đồng hồ sinh học, hoặc “đồng hồ cơ thể”. Ví dụ, nhiệt độ cơ thể tăng lên vào cuối giấc ngủ và rơi vào khoảng thời gian ngủ thường xảy ra.
Đồng hồ sinh học được xác định bởi một số yếu tố. Ánh sáng dường như đóng một vai trò quan trọng bằng cách cung cấp một tín hiệu thời gian, dẫn đến những người mù đôi khi gặp khó khăn với giấc ngủ. Đồng hồ sinh học và SCN cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như tập thể dục, kích thích tố và các dạng thuốc.
Tuy nhiên, có rất nhiều thứ có thể làm gián đoạn nhịp sinh học của con người và gây ra vấn đề cho họ. Ví dụ phổ biến nhất là độ trễ máy bay do đi qua một số múi giờ khác nhau.
Ví dụ, nếu một cá nhân bay từ Mỹ sang châu Âu, đồng hồ sinh học của họ sẽ không khớp với thời gian của đất nước họ đã kết thúc. Được lập trình bởi các tín hiệu cụ thể để sống ở Mỹ, cá nhân sẽ cảm thấy buồn ngủ vào buổi chiều và thức vào ban đêm, thay vì ở thời gian dự kiến cho đất nước họ đang ở.
Những người làm việc ca có thể gặp vấn đề tương tự như máy bay phản lực tụt hậu. Đây có thể là do làm việc qua đêm, hoặc do luân phiên luân phiên liên tục hạn chế những giờ có sẵn để ngủ.
Các triệu chứng liên quan đến tụt hậu do máy bay phản lực – ngoài các vấn đề về giấc ngủ – bao gồm khó tiêu, khó chịu và giảm nồng độ. Trong khi hầu hết mọi người trải qua một hình thức nhẹ của máy bay phản lực tụt hậu hai lần một năm – xung quanh việc chuyển sang và từ thời gian tiết kiệm ánh sáng ban ngày, theo UCLA – ca làm việc có xu hướng bị gián đoạn circadian thường xuyên hơn.
Tại sao có thể thay đổi công việc làm tăng tỷ lệ mắc bệnh?
Carla V. Finkielstein là phó giáo sư ngành khoa học sinh học tại Virginia Tech hiện đang nghiên cứu kiểm soát sinh học của sự phát triển tế bào.
Khi được hỏi lý do tại sao ca làm việc có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, Giáo sư Finkielstein nói với giờ làm việc lâu hơn và thức giấc nhiều giờ hơn mỗi ngày đồng nghĩa với việc cơ thể không còn thực sự đồng bộ với môi trường của họ nữa.
“Lý tưởng nhất, sinh lý học của chúng tôi sẽ đặt lại tình trạng mới này”, cô nói, “nhưng nó có thể không thể làm điều đó và hậu quả của việc này là sự khởi phát của các bệnh liên quan đến nhịp sinh học bất thường.”
Bà nói thêm rằng truyền hình, máy tính và giờ hoạt động xã hội dài hơn cũng góp phần vào cái được gọi là “tụt hậu trên máy bay xã hội” cũng như nhiều bệnh và rối loạn mới nổi bật hơn ở các xã hội phương Tây.
Giáo sư Finkielstein trước đây đã nghiên cứu một loại protein điều hòa nhịp sinh học – giai đoạn 2 của con người (hPer2) – có thể bảo vệ chống lại sự phát triển ung thư thông qua tương tác với một loại protein ức chế khối u khác.
Một nghiên cứu được xuất bản vào năm 2011, từ X-S Wang và các đồng nghiệp từ Đại học Oxford ở Anh, nhằm nghiên cứu các cơ chế đằng sau công việc thay đổi và bệnh mãn tính với đánh giá thứ cấp về các nghiên cứu hiện có.
Các mối liên quan giữa bệnh mãn tính và gián đoạn nhịp sinh học đã được tìm thấy trong tổng quan. Đặc biệt, các tác giả lưu ý rằng việc tiếp xúc với ánh sáng làm giảm sự bài tiết melatonin, có thể làm tăng nguy cơ ung thư theo nhiều cách, bao gồm cả việc thay đổi nồng độ hormone sinh dục nội sinh.
Sự gián đoạn circadian cũng đã được quan sát để ảnh hưởng đến huyết áp và mức độ lipid máu, chẳng hạn như cholesterol, do đó làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch (CVD).
Ngoài ra, công việc thay đổi đã được ghi nhận bởi các tác giả được liên kết với các yếu tố hành vi và lối sống cũng được biết đến yếu tố nguy cơ đối với một số bệnh mãn tính. Các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng người lao động thay đổi có nhiều khả năng có chỉ số khối cơ thể cao (BMI), để hút thuốc và trải nghiệm căng thẳng.
Hiện nay, tuy nhiên, những phát hiện trong lĩnh vực này đã không phù hợp. “Đáng chú ý, đã có rất ít nghiên cứu tương đối lớn, dựa trên dân số về mối quan hệ giữa công việc thay đổi và ung thư hoặc CVD,” tác giả viết.
Điều này ngụ ý rằng rất nhiều nghiên cứu được yêu cầu trước khi các câu trả lời dứt khoát có thể được tìm thấy – một tình cảm mà Giáo sư Finkielstein đồng ý. Cô ấy đã nói với chúng tôi:
“Cần phải thực hiện nhiều công việc và đánh giá nghề nghiệp để xác định những yếu tố môi trường quan trọng dẫn đến những kết quả này để có thể phát triển các chiến lược phòng ngừa tốt hơn. Hãy tưởng tượng nếu thay đổi thói quen làm việc của bạn sẽ dẫn đến chiến lược phòng chống thành công? chiến lược hiệu quả về chi phí để giảm tỷ lệ mắc bệnh. “
Có thể làm gì để bảo vệ sức khỏe của người lao động thay đổi?
Đa số những người làm ca làm như vậy bởi vì nó là một sự cần thiết của công việc hơn là ra khỏi sở thích cá nhân, được chứng minh bằng một báo cáo từ BLS.
Trung tâm Rối loạn giấc ngủ UCLA cung cấp một số đề xuất cho những người làm việc luân phiên để thử:
- Vào một vài ngày cuối của một ca làm việc vào buổi tối, chậm trễ đi ngủ và thức dậy 1 hoặc 2 giờ. Điều này sẽ giúp việc điều chỉnh lịch biểu thay đổi mới dễ dàng hơn
- Cho phép thêm thời gian để điều chỉnh lịch làm việc mới, mà không giảm thời gian ngủ
- Đeo kính tối hoặc kính đặc biệt có thể giúp người lao động tránh ánh sáng ban ngày và các dấu hiệu ánh sáng khác sau khi kết thúc ca đêm
- Cố gắng ở lại trên cùng một lịch trình ngủ mỗi ngày trong tuần, thậm chí vào những ngày nghỉ, để giúp sắp xếp đồng hồ cơ thể với lịch trình làm việc.
Thông điệp chung từ các chuyên gia là việc có đủ giấc ngủ chất lượng tốt và giảm thiểu sự gián đoạn nhịp điệu sinh học của cơ thể là những cách tốt nhất để nhân viên thay đổi luôn khỏe mạnh.
Tuy nhiên, rất khó để lập trình lại bản năng tự nhiên của cơ thể. Dựa trên dữ liệu hiện đang có sẵn, Giáo sư Finkielstein tin rằng hạn chế những năm làm việc vào ban đêm là lựa chọn tốt nhất cho công nhân để giảm nguy cơ phát triển các bệnh mãn tính.
“Việc tiếp xúc nhiều hơn với gián đoạn sinh học – ví dụ, bằng cách làm việc nhiều giờ hơn vào ban đêm trong thời gian dài hơn – tương quan với sự khởi phát của các bệnh tích cực hơn, từ bệnh tim mạch đến các loại ung thư khác nhau”, cô nói.
Mặc dù lĩnh vực này đòi hỏi nhiều nghiên cứu chuyên sâu và tập trung hơn, một cơ thể ngày càng nhiều bằng chứng tiếp tục cho thấy rằng các biện pháp cần phải được thực hiện để bảo vệ một phần đáng kể dân số.
Trong nghiên cứu năm 2011, X-S Wang và các đồng nghiệp đã kết luận rằng những phát hiện hiện tại và tương lai “cuối cùng nên thông báo cho các hướng dẫn về việc làm và các can thiệp sức khỏe cộng đồng nhằm giảm thiểu rủi ro cho những người lao động.”
