Mặc dù nó có vẻ giống như nó, suy tim sung huyết không nhất thiết có nghĩa là trái tim đã thất bại. Tuy nhiên, suy tim là một tình trạng nghiêm trọng, nơi tim không bơm máu xung quanh cơ thể một cách hiệu quả.
Chúng tôi phụ thuộc vào hành động bơm của tim để cung cấp máu giàu dinh dưỡng và oxy cho mọi tế bào trong cơ thể. Khi các tế bào không được nuôi dưỡng đầy đủ, cơ thể không thể hoạt động đúng cách.
Nếu tim bị suy yếu và không thể cung cấp cho các tế bào đủ máu, bệnh nhân trở nên mệt mỏi và khó thở. Các hoạt động hàng ngày đã từng được cho là trở nên khó khăn.
Suy tim là một tình trạng nghiêm trọng, và thường không có cách chữa trị. Tuy nhiên, với việc điều trị đúng, bệnh nhân vẫn có thể sống một cuộc sống thú vị, ý nghĩa và hiệu quả.
Theo National Heart, Lung and Blood Institute, khoảng 5,7 triệu người ở Hoa Kỳ bị suy tim.
Suy tim, đau tim và ngừng tim
Ở đây, chúng tôi giải thích một số thuật ngữ quan trọng:
- Đau tim – đây là cái chết của cơ tim do tắc nghẽn động mạch vành. Cơ tim bị chết vì nó bị thiếu oxy (vì máu không đi vào nó).
- Suy tim – điều này có nghĩa là cơ tim không thể bơm máu xung quanh cơ thể một cách chính xác. Nó không phải là một cơn đau tim.
- Ngừng tim – điều này có nghĩa là tim ngừng đập, tuần hoàn máu ngừng lại và không có xung.
Nguyên nhân
Suy tim là do bất kỳ điều kiện nào làm hỏng cơ tim. Bao gồm các:
- Bệnh động mạch vành – các động mạch vành cung cấp cơ tim với máu. Nếu chúng bị chặn hoặc dòng chảy bị giảm, tim sẽ không nhận được nguồn cung cấp máu cần thiết.
- Đau tim – một khối bất ngờ của các động mạch vành; điều này gây ra các vết sẹo trong các mô của tim và giảm mức độ hiệu quả của nó.
- Bệnh cơ tim – tổn thương cơ tim khác với các vấn đề về động mạch hoặc lưu lượng máu; ví dụ do tác dụng phụ của thuốc hoặc nhiễm trùng.
- Điều kiện làm việc quá sức cho tim – ví dụ, bệnh van, tăng huyết áp (huyết áp cao), tiểu đường, bệnh thận, hoặc khuyết tật tim có từ khi sinh.
Sau đây là các yếu tố nguy cơ suy tim sung huyết; họ có thể làm cho nó có nhiều khả năng:
- Tiểu đường – đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 2.
- Béo phì – những người béo phì và mắc bệnh tiểu đường loại 2 có nguy cơ gia tăng.
- Hút thuốc – những người hút thuốc thường xuyên có nguy cơ mắc bệnh suy tim cao hơn đáng kể.
- Thiếu máu – thiếu tế bào máu đỏ.
- Cường giáp – tuyến giáp hoạt động quá mức.
- Suy giáp – tuyến giáp hoạt động kém.
- Viêm cơ tim – viêm cơ tim, thường do vi rút gây ra, dẫn đến suy tim trái.
- Rối loạn nhịp tim – nhịp tim bất thường, chúng có thể khiến tim đập nhanh quá, tạo ra nhiều công việc hơn cho tim. Cuối cùng, tim có thể suy yếu, dẫn đến suy tim. Nếu nhịp tim quá chậm thì không đủ máu có thể thoát ra từ tim đến cơ thể, dẫn đến suy tim.
- Rung tâm nhĩ – nhịp tim không đều, thường xuyên nhanh; bệnh nhân bị rung tâm nhĩ có nguy cơ nhập viện cao hơn do suy tim, một nghiên cứu cho thấy.
- Khí phế thũng – một căn bệnh mãn tính làm cho bệnh nhân khó thở.
- Lupus – hệ miễn dịch của bệnh nhân tấn công các tế bào và mô lành mạnh.
- Hemochromatosis – một tình trạng sắt tích lũy trong các mô.
- Amyloidosis – một hoặc nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể tích lũy tiền gửi của các protein bất thường.
Triệu chứng
Sau đây là các triệu chứng có thể có của suy tim:
Phổi tắc nghẽn – dịch tích tụ trong phổi và gây khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi và đặc biệt khi nằm xuống. Nó cũng có thể gây ho, ho khan.
Giữ nước – vì máu ít được bơm vào thận, nó có thể gây ra sự giữ nước. Điều này có thể gây sưng mắt cá chân, chân và bụng. Nó cũng có thể gây tăng cân và đi tiểu.
Mệt mỏi và chóng mặt – bởi vì ít máu đến các cơ quan của cơ thể, nó có thể gây ra cảm giác yếu đuối. Bởi vì ít máu đến não cũng có thể gây chóng mặt và lú lẫn.
Nhịp tim bất thường và nhanh – để thử và chống lại sự thiếu máu đang được bơm với mỗi cơn co thắt của tim, tim có thể bơm nhanh hơn.
Suy tim chia sẻ các triệu chứng với các tình trạng khác, và nếu có ai có triệu chứng, điều đó không có nghĩa là họ bị suy tim.
Tuy nhiên, bất cứ ai trải qua nhiều triệu chứng phải nói với bác sĩ của họ và yêu cầu đánh giá về trái tim của họ.
Những người được chẩn đoán bị suy tim nên theo dõi cẩn thận các triệu chứng của họ và báo cáo bất kỳ thay đổi đột ngột nào cho bác sĩ của họ ngay lập tức.
Các loại
Có nhiều loại suy tim khác nhau:
Suy tim trái
Suy tim trái là dạng phổ biến nhất của suy tim sung huyết. Phía bên trái của tim chịu trách nhiệm bơm máu đến phần còn lại của cơ thể. Máu trào ngược vào phổi vì nó không được bơm ra khỏi tim một cách hiệu quả. Điều này có thể gây khó thở và tích tụ chất lỏng.
Suy tim phải
Phía bên phải của tim bơm máu đến phổi, nơi nó thu thập oxy. Thất bại bên phải là, thường xuyên nhất, gây ra bởi dịch tích tụ trong phổi do thất bại bên trái. Đôi khi nó có thể xảy ra do các điều kiện khác, bao gồm cả bệnh phổi.
Suy tim tâm trương:
Điều này xảy ra khi cơ tim cứng hơn bình thường. Bởi vì tim cứng, nó không đầy máu; điều này được gọi là rối loạn chức năng tâm trương.
Bởi vì tim không đầy máu, nó không thể truyền nhiều máu xung quanh cơ thể khi cần thiết.Điều này có thể xảy ra ở hai bên của tim.
Suy tim tâm thu:
Rối loạn chức năng tâm thu mô tả không có khả năng bơm máu hiệu quả sau khi đổ máu. Nó thường xảy ra nếu tim yếu hoặc to. Điều này có thể xảy ra ở hai bên của tim.
Chẩn đoán
Hầu hết mọi người sẽ bước đầu gặp bác sĩ của họ nếu họ có triệu chứng. Bác sĩ sẽ thảo luận các triệu chứng với bệnh nhân. Nếu bác sĩ nghi ngờ suy tim, anh ta sẽ đề nghị xét nghiệm thêm, có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu và nước tiểu – những xét nghiệm này sẽ kiểm tra số lượng máu và gan, tuyến giáp và chức năng thận của bệnh nhân. Bác sĩ cũng có thể muốn kiểm tra máu cho các dấu hiệu hóa học cụ thể của suy tim.
- Chụp X-quang ngực – X quang sẽ cho biết tim có được mở rộng hay không. Nó cũng sẽ cho biết liệu có chất lỏng trong phổi hay không.
- ECG (điện tâm đồ) – thiết bị này ghi lại hoạt động điện và nhịp điệu của tim bệnh nhân. Xét nghiệm này cũng có thể tiết lộ bất kỳ tổn thương nào đối với tim từ cơn đau tim. Các cơn đau tim thường là nguyên nhân cơ bản của suy tim.
- Siêu âm tim – đây là siêu âm để kiểm tra hành động bơm của tim bệnh nhân. Bác sĩ đo phần trăm máu được bơm ra khỏi tâm thất trái của bệnh nhân (buồng bơm chính) với mỗi nhịp tim – phép đo này được gọi là phân số tống máu.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung sau đây:
- Thử nghiệm căng thẳng – mục tiêu ở đây là để nhấn mạnh trái tim và nghiên cứu nó. Bệnh nhân có thể phải sử dụng máy chạy bộ hoặc máy tập thể dục hoặc uống thuốc làm căng thẳng tim.
- Chụp MRI tim (chụp ảnh cộng hưởng từ) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) – chúng có thể đo phân số phóng cũng như các động mạch và van tim. Họ cũng có thể xác định xem bệnh nhân có bị đau tim hay không.
- Xét nghiệm máu natriuretic peptide (BNP) loại B – BNP được giải phóng vào máu nếu tim bị tràn ngập và gặp khó khăn để hoạt động bình thường.
- Chụp mạch vành (đặt ống thông mạch vành) – một ống thông (ống mềm, mỏng) được đưa vào mạch máu cho đến khi nó đi qua động mạch chủ vào các động mạch vành của bệnh nhân. Ống thông thường đi vào cơ thể ở háng hoặc cánh tay. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông vào các động mạch. Thuốc nhuộm này nổi bật trên một tia X và giúp các bác sĩ phát hiện bệnh động mạch vành (động mạch đến tim đã thu hẹp) – một nguyên nhân khác của suy tim.
Phòng ngừa và quản lý
Có nhiều thay đổi lối sống làm giảm nguy cơ phát triển suy tim, hoặc ít nhất là làm chậm tiến triển của nó. Bao gồm các:
- Cai thuốc lá.
- Ăn một cách hợp lý, điều này bao gồm nhiều trái cây và rau quả, chất béo chất lượng tốt, carbohydrate chưa tinh chế, ngũ cốc nguyên hạt và lượng calo hàng ngày phù hợp.
- Tập thể dục thường xuyên và duy trì hoạt động thể chất (kiểm tra với bác sĩ của bạn).
- Giữ huyết áp thấp.
- Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
- Bỏ rượu, hoặc ít nhất là uống rượu trong phạm vi giới hạn được khuyến nghị của quốc gia.
- Ngủ ít nhất 7 tiếng mỗi đêm.
- Căng thẳng về tinh thần có thể xấu cho tim trong thời gian dài. Cố gắng tìm cách giảm tiếp xúc với stress tinh thần.
- Những người đã bị suy tim nên được cập nhật với các mũi chủng ngừa của họ, và bị tiêm phòng cúm hàng năm.
Điều trị
Thiệt hại cho hành động bơm của tim do suy tim không thể được sửa chữa. Tuy nhiên, phương pháp điều trị hiện tại có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách giữ cho tình trạng kiểm soát và giúp giảm nhiều triệu chứng.
Điều trị cũng tập trung vào điều trị bất kỳ điều kiện nào có thể gây ra suy tim, do đó làm giảm gánh nặng cho tim. Bác sĩ hoặc bác sĩ tim mạch sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị với bệnh nhân và đề xuất lựa chọn tốt nhất, tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân.
Một số phương pháp điều trị phổ biến cho suy tim bao gồm:
Thuốc men
- Các chất ức chế ACE (các chất ức chế men chuyển hóa Angiotensin) – những loại thuốc này giúp các động mạch thư giãn, hạ huyết áp, giúp tim bơm máu xung quanh cơ thể dễ dàng hơn – chúng làm giảm khối lượng công việc của tim. Thuốc ức chế Ace thường làm tăng hiệu suất của tim và luôn cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân suy tim. Tuy nhiên, những loại thuốc này không phù hợp với một số bệnh nhân. Chúng có thể gây ho khó chịu ở một số người.
- Thuốc lợi tiểu – giúp những bệnh nhân bị sưng mắt cá chân. Chúng cũng làm giảm sự khó thở do suy tim. Thuốc lợi tiểu loại bỏ nước và muối từ thận trong nước tiểu. Có ba loại thuốc lợi tiểu chính – thuốc lợi tiểu vòng, thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali.
- Thuốc chống đông máu – những loại thuốc này làm cho máu đông cứng hơn; chúng giúp làm loãng máu và giúp ngăn ngừa đột quỵ. Thuốc chống đông máu thường được sử dụng nhất là Warfarin. Tuy nhiên, phải được bác sĩ theo dõi cẩn thận để đảm bảo hiệu quả làm loãng máu không quá mức, và nó sẽ chỉ được sử dụng nếu bạn có lý do khác để làm loãng máu. Đã có rất nhiều nghiên cứu về điểm thảo luận này. Hầu hết các điểm hướng tới không có chống đông ở bệnh nhân mà không có chẩn đoán của sự hiệu chỉnh có hoặc không có dấu hiệu khác.
- Digoxin – một loại thuốc cho bệnh nhân có nhịp tim nhanh bất thường. Digoxin làm chậm nhịp tim.
- Thuốc chẹn beta – tất cả bệnh nhân suy tim đều được hưởng lợi từ thuốc chẹn bêta.
- Thuốc kháng tiểu cầu – những ngăn chặn các tiểu cầu máu từ hình thành cục máu đông trong máuAspirin là một loại thuốc kháng tiểu cầu và có thể được xem xét trong một số quần thể bệnh nhân. Bệnh nhân dùng aspirin liều thấp để suy tim sẽ cần phải tiếp tục uống thuốc trong suốt quãng đời còn lại.
Phẫu thuật
Không phải tất cả mọi người bị suy tim đều đáp ứng với điều trị bằng thuốc.Có một số lựa chọn phẫu thuật: ghép động mạch vành – đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho suy tim sung huyết do bệnh động mạch vành gây ra.
Phẫu thuật van tim – để sửa chữa một van bị lỗi dẫn đến tăng công việc tim mạch.
Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái có thể cấy ghép (LVAD) – cho những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, và phải nhập viện, điều này có thể giúp tim bơm máu. Nó thường được sử dụng cho những người đang chờ ghép.
Ghép tim – nếu không có phương pháp điều trị hoặc phẫu thuật khác giúp, cấy ghép là lựa chọn cuối cùng. Việc cấy ghép chỉ được xem xét nếu bệnh nhân khỏe mạnh hơn là vấn đề với trái tim của họ.
