Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc sử dụng các kháng sinh phổ biến amoxicillin và amoxicillin-clavulanic acid có thể gây ra các triệu chứng tiêu chảy và nấm candida, còn được gọi là nấm. Không chỉ vậy, nhưng những tác dụng phụ này cũng có thể không được báo cáo, dẫn đến một tỷ lệ cao các quy định.
Amoxicillin là một loại kháng sinh được sử dụng rộng rãi thuộc nhóm thuốc penicillin. Đây là loại kháng sinh được kê toa phổ biến nhất cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như viêm phế quản và thường được kê toa cùng với axit clavulanic.
Tuy nhiên, những lợi ích được cung cấp bởi thuốc kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp có thể được biên. Trong bối cảnh ngày càng lo ngại về sự lây lan của kháng kháng sinh, điều quan trọng là các bác sĩ chỉ kê toa các loại thuốc này sau khi cân nhắc cẩn thận các lợi ích và tác hại.
“Nguyên nhân gốc rễ của kháng kháng sinh là lạm dụng thuốc kháng sinh, và do đó các loại thuốc này không nên được quy định khi lợi ích không vượt quá tác hại”, đồng tác giả nghiên cứu Christopher Del Mar.
Trong nghiên cứu của họ, các nhà nghiên cứu đã tiến hành rà soát các thử nghiệm có đối chứng để đánh giá các tác hại tiềm tàng của việc sử dụng amoxicillin, để tiếp tục thông báo cho các bác sĩ về các rủi ro và lợi ích của các thuốc kháng sinh này.
“Một cách để giảm quy định kháng sinh trong chăm sóc ban đầu là giải thích cho bệnh nhân ít thuốc này giúp ích cho nhiều bệnh nhiễm trùng thông thường và áp dụng quy trình ra quyết định chung trong quá trình tham vấn”, các tác giả viết.
Đã tìm thấy hiệu ứng bất lợi nhưng có khả năng không được báo cáo
Tổng cộng có 45 thử nghiệm đã được đưa vào tổng quan. Trong số này, 27 liên quan đến amoxicillin, 17 liên quan đến axit amoxicillin-clavulanic và một liên quan đến cả hai loại thuốc. Những thử nghiệm này có tổng cộng 10.519 người tham gia. Trong số này, 4.280 người nhận amoxicillin, 1,005 nhận được axit amoxicillin-clavulanic và 5.234 người được dùng giả dược.
Kháng sinh được quy định cho một loạt các tình huống (với một số chồng chéo) trong các thử nghiệm:
- Chăm sóc chính – 33% (15 nghiên cứu)
- Chăm sóc răng miệng – 20% (9 nghiên cứu)
- Điều trị – 56% (25 nghiên cứu)
- Phòng ngừa – 20% (20 nghiên cứu).
Trong tổng quan hệ thống của họ, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng gần gấp đôi số người nhận amoxicillin bị tiêu chảy so với những người tham gia dùng giả dược. Tiêu chảy nhiều hơn gấp 3 lần so với những người tham gia dùng amoxicillin-clavulanate. Một mối liên quan cũng đã được quan sát giữa candida và amoxicillin-clavulanic acid.
Tuy nhiên, số lượng các tác hại được báo cáo ít hơn so với các tác giả dự kiến, sau trải nghiệm giai thoại lâm sàng và dữ liệu có nguồn gốc quan sát. Những nguồn này trước đó đã báo cáo phát ban và rối loạn tiêu hóa là tác hại thông thường.
Các tác hại được coi là kém báo cáo, dẫn các tác giả kết luận rằng tỷ lệ thực của chúng có thể cao hơn. Chỉ 25 nghiên cứu được đánh giá bao gồm thông tin về các tác hại “khiến chúng tôi nghi ngờ rằng tác giả của họ không thu thập thông tin đó hoặc nếu họ không xuất bản nó”, các tác giả viết.
Báo cáo dưới ‘nghiêng số dư’ về lợi ích và tác hại
“Việc báo cáo về các tác hại trong các thử nghiệm vẫn còn phổ biến”, họ tiếp tục, “và cho đến khi vấn đề được giải quyết, báo cáo dưới sẽ chuyển sang các đánh giá có hệ thống và các bằng chứng khác như hướng dẫn.”
“Hậu quả quan trọng của các tác hại dưới báo cáo là sự nghiêng cân bằng lợi ích và tác hại đối với amoxicillin,” tiến sĩ Del Mar cho biết thêm.
Một hạn chế của nghiên cứu được thừa nhận bởi các tác giả là tất cả các thử nghiệm được đánh giá hiệu quả đo lường chứ không phải là tác hại như kết quả chính của chúng. Các tác giả cho biết họ hy vọng rằng các nghiên cứu sâu hơn được tiến hành, ước tính tốt hơn về tác hại và amoxicillin trở nên có sẵn.
Mặc dù có giới hạn này, các tác giả tin rằng những phát hiện của họ có thể trợ giúp cho các bác sĩ lâm sàng thảo luận về những tác hại tiềm ẩn do thuốc kháng sinh thông thường gây ra, cùng với sự thiếu hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp. Kết quả của nghiên cứu có thể được sử dụng cụ thể cho các bác sĩ lâm sàng, những người cảm thấy bị áp lực từ bệnh nhân để kê toa thuốc kháng sinh.
Trong một bài bình luận liên quan, Tiến sĩ Yoon Loke, thuộc Trường Y khoa Norwich, Đại học East Anglia, Anh, nói rằng cả bác sĩ và bệnh nhân cần phải cảnh giác về việc thiếu thông tin liên quan đến các tác dụng phụ tiềm tàng từ amoxicillin:
“Amoxicillin đã được sử dụng rộng rãi trong nhiều thập kỷ, và có vẻ đáng xấu hổ rằng dữ liệu về tác hại đang thiếu từ rất nhiều thử nghiệm. Đối với thuốc này, bác sĩ và bệnh nhân không được hiểu là” không có bằng chứng về tác hại “giống như” bằng chứng về sự vắng mặt ” hại. ”
Gần đây, báo cáo về một nghiên cứu 20 năm cho thấy 1 trong 10 đơn thuốc kháng sinh không điều trị nhiễm trùng, đánh dấu sự gia tăng số lượng thất bại kháng sinh.
