Sử dụng Acetaminophen trong thai kỳ liên quan đến chứng tự kỷ, ADHD ở con cái

Acetaminophen là một trong số rất ít thuốc giảm đau được coi là an toàn để sử dụng trong thai kỳ. Tuy nhiên, một nghiên cứu mới cho thấy nó có thể không an toàn cho lắm, sau khi xác định mối liên hệ giữa tiếp xúc trước khi sinh với thuốc và các triệu chứng của chứng tự kỷ và rối loạn tăng động thiếu chú ý.

Nghiên cứu do các nhà nghiên cứu từ Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học môi trường (CREAL) tại Barcelona, ​​Tây Ban Nha – dẫn đầu – được xuất bản trong.

Còn được gọi là paracetamol, acetaminophen là một trong những loại thuốc không kê toa được sử dụng phổ biến nhất trong thời gian mang thai. Khoảng 65 phần trăm các bà mẹ mong đợi ở Hoa Kỳ sử dụng thuốc.

Tất cả phụ nữ mang thai nên tìm tư vấn y tế trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, nhưng đối với hầu hết các bà mẹ, việc sử dụng acetaminophen được coi là an toàn. Một nghiên cứu năm 2010 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn với việc sử dụng acetaminophen trong ba tháng đầu của thai kỳ, và một số nghiên cứu thậm chí còn cho rằng nó có thể làm giảm nguy cơ dị tật bẩm sinh.

Tuy nhiên, đã có một số bằng chứng cho thấy việc sử dụng acetaminophen trong khi mang thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển não của con cái. Trong năm 2014, một nghiên cứu được công bố trong thấy rằng các bà mẹ có thai sử dụng acetaminophen có nhiều khả năng có con với các hành vi liên quan đến rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD).

Đánh giá mối liên hệ giữa acetaminophen và ADHD, tự kỷ

Trong nghiên cứu mới nhất này, tác giả chính Claudia Avella-Garcia, một nhà nghiên cứu tại CREAL, và các đồng nghiệp đã tìm hiểu thêm về mối liên hệ giữa việc sử dụng acetaminophen trong thai kỳ và ADHD trong số các con, cũng như xác định xem có thể có liên quan đến chứng tự kỷ hay không.

Nhóm nghiên cứu đã đăng ký 2.644 bà mẹ mong đợi cho nghiên cứu của họ. Vào tuần thứ 12 và 32 của thai kỳ, các phụ nữ đã hoàn thành một bảng câu hỏi, trong đó họ được hỏi liệu họ có sử dụng acetaminophen trong tháng trước khi mang thai hoặc trong khi mang thai hay không.

Những người phụ nữ cũng được hỏi họ đã sử dụng thuốc thường xuyên như thế nào, mặc dù liều lượng chính xác được sử dụng không thể đánh giá được, do các bà mẹ không thể nhớ lại chúng.

Sự phát triển thần kinh của 88 phần trăm con cái của phụ nữ được đánh giá ở tuổi 1 năm, trong khi 79,9 phần trăm được đánh giá ở tuổi 5 năm.

Vào thời điểm 1 năm, sự phát triển thần kinh của trẻ em được đánh giá bằng cách sử dụng Bayley Scales of Infant Development (BSID), trong khi một số xét nghiệm – bao gồm thang McCarthy Scales of Children’s ability (MCSA) và Childhood Autism Spectrum Test (CAST) – được sử dụng cho đánh giá 5 năm.

Phơi nhiễm acetaminophen trước sinh liên quan đến các triệu chứng tự kỷ ở trẻ em trai

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 43 phần trăm trẻ em được đánh giá ở tuổi 1 và 41 phần trăm trẻ được đánh giá ở tuổi 5 được sinh ra cho những bà mẹ đã sử dụng acetaminophen trong 32 tuần đầu của thai kỳ.

So với trẻ sinh ra từ những bà mẹ không uống acetaminophen trong thai kỳ, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người mẹ sử dụng acetaminophen trong 32 tuần đầu của thai kỳ có nguy cơ bị suy giảm nhiều hơn 30%, thường thấy ở trẻ tự kỷ hoặc ADHD.

Trẻ em trước khi tiếp xúc với acetaminophen cũng có nhiều khả năng có các triệu chứng hiếu động thái quá hoặc bốc đồng ở tuổi 5. Những người đã liên tục tiếp xúc với thuốc có tác dụng xấu hơn trong các xét nghiệm về sự chú ý, bốc đồng và xử lý tốc độ thị giác.

Hơn nữa, các nhà nghiên cứu tìm thấy các bé trai có phơi nhiễm acetaminophen trước khi sinh có nhiều khả năng có các triệu chứng lâm sàng về chứng tự kỷ hơn các bé trai không tiếp xúc, và tỷ lệ các triệu chứng như vậy tăng lên khi tiếp xúc lâu dài với thuốc.

Phát hiện này, nhóm nghiên cứu cho biết, có thể giải thích lý do tại sao con trai có nhiều khả năng phát triển chứng tự kỷ hơn so với trẻ em gái.

“Bộ não nam giới có thể dễ bị ảnh hưởng có hại hơn trong giai đoạn đầu đời”, Avella-Garcia nói. “Kết quả giới tính khác nhau của chúng tôi cho thấy sự phá vỡ nội tiết tố androgen, mà bộ não nam có thể nhạy cảm hơn, có thể giải thích mối liên quan.”

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu nói rằng phát hiện của họ chỉ ra rằng trẻ em tiếp xúc với acetaminophen trong tử cung có thể có nguy cơ cao hơn các triệu chứng tự kỷ hoặc ADHD.

“[…] mặc dù chúng tôi đo triệu chứng và không chẩn đoán, số lượng các triệu chứng mà trẻ có, có thể ảnh hưởng đến trẻ, ngay cả khi chúng không đủ nghiêm trọng để chẩn đoán lâm sàng về rối loạn phát triển thần kinh.”

Claudia Avella-Garcia

‘Các bà mẹ mong đợi không nên quan tâm’

Trong khi các nhà nghiên cứu không thể xác định được cơ chế chính xác do phơi nhiễm acetaminophen trước sinh có thể liên quan đến chứng tự kỷ hoặc ADHD, họ lưu ý rằng thuốc giảm đau bằng cách nhắm vào các thụ thể cannabinoid trong não, có khả năng làm giảm khả năng kết nối giữa các tế bào thần kinh.

“Nó cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ thống miễn dịch, hoặc trực tiếp gây độc cho một số thai nhi có thể không có khả năng chuyển hóa thuốc này hoặc tạo ra stress oxy hóa”, tác giả nghiên cứu, tiến sĩ Jordi Júlvez cho biết. , cũng là một nhà nghiên cứu tại CREAL.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để hiểu rõ hơn về cách acetaminophen có thể ảnh hưởng đến sự phát triển não của thai nhi.

Những phát hiện này có thể khiến các bà mẹ lo lắng, nhưng Tiến sĩ James Cusack, giám đốc khoa học tại Autistica – một tổ chức từ thiện tự kỷ của U.K. – khẳng định phụ nữ không nên quan tâm đến việc dùng thuốc trong khi mang thai.

“Bài viết này không cung cấp đủ bằng chứng để ủng hộ cho tuyên bố rằng có một mối liên hệ chặt chẽ giữa việc sử dụng paracetamol và sự trình bày các triệu chứng của chứng tự kỷ,” ông nói. “Các kết quả được trình bày sơ bộ về bản chất của chúng, và do đó không nên liên quan đến gia đình hoặc phụ nữ mang thai.”

“Khi các tác giả nêu chính xác, nhiều nghiên cứu hơn, với sự kiểm soát cẩn thận đối với các yếu tố khác là cần thiết để hiểu liệu có tồn tại một liên kết hay không”.

Tìm hiểu cách tiếp xúc với acetaminophen trước sinh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn.