Trong số các cá nhân nhạy cảm, statin – một loại thuốc giảm cholesterol phổ biến – có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 lên 30%. Những phát hiện mới này chắc chắn sẽ tranh luận lại.
Statin làm giảm cholesterol bằng cách giảm sản xuất ở gan. Họ làm điều này bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là hydroxy-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase, được tham gia vào quá trình sản xuất.
Statin là một trong những loại thuốc được kê toa rộng rãi nhất ở Hoa Kỳ.
Từ năm 2011 đến năm 2012, hơn một phần tư người trưởng thành ở Hoa Kỳ trên 40 tuổi đang dùng thuốc hạ cholesterol. Phần lớn các loại thuốc này là statin.
Cùng với khả năng hạ cholesterol, statin cũng có tác dụng tích cực đối với tình trạng viêm và stress oxy hóa. Kết hợp với nhau, sẽ không ngạc nhiên nếu statin giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.
Nhưng điều ngược lại cũng có thể đúng. Bằng chứng cho thấy việc sử dụng statin dài hạn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Nghiên cứu đầu tiên đề cập đến hiệu ứng tiềm năng này đã được công bố trong năm 2008.
Từ đó đến nay, nhiều phân tích meta đã được thực hiện. Một số đã bổ sung bằng chứng ủng hộ mối liên hệ giữa việc sử dụng statin và bệnh tiểu đường loại 2, trong khi những người khác đã đưa ra một liên kết như vậy. Do đó, câu trả lời cuối cùng vẫn chưa được tìm thấy.
Mở lại cuộc tranh luận về tiểu đường statin
Nhiều nghiên cứu trước đây đã chỉ ra một liên kết không đặt ra cụ thể để điều tra bệnh tiểu đường và statin; tập trung chính của họ là vào các sự kiện tim mạch. Bởi vì số lượng các ca bệnh tiểu đường trong các nhóm thử nghiệm thấp, rất khó để có được một sự hiểu biết tốt về những rủi ro liên quan.
Vì vậy, để có cái nhìn mới về sự tương tác này, các nhà nghiên cứu từ Đại học Y khoa Albert Einstein ở thành phố New York, NY, đã quyết định tập trung sự chú ý của họ vào một phân nhóm nguy cơ của người dùng statin và tập trung đặc biệt vào bệnh tiểu đường loại 2.
Các kết quả được công bố trong tuần này trên tạp chí.
Nhóm nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Kết quả Chương trình Phòng chống Tiểu đường Hoa Kỳ (DPPOS). DPPOS là một nghiên cứu tiếp theo cho một thử nghiệm lâm sàng dài hạn liên quan đến những người béo phì hoặc thừa cân và, do đó, có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Nghiên cứu ban đầu xem xét liệu “giảm cân thông qua thay đổi lối sống hoặc điều trị bằng metformin” (một loại thuốc kiểm soát lượng đường trong máu cao) có thể “giảm hoặc trì hoãn” bệnh tiểu đường loại 2 ở những người có nguy cơ cao hay không.
Một khi nghiên cứu này đã kết thúc, những người tham gia được mời tham gia vào DPPOS. Huyết áp và chất béo trong máu được đo hàng năm, và lượng đường trong máu được đo mỗi 6 tháng. Đồng thời, việc sử dụng statin đã được ghi lại.
Dữ liệu từ 3.234 người tham gia được phân tích. Khi bắt đầu thử nghiệm, chỉ 4% sử dụng statin, nhưng sau 10 năm, khoảng một phần ba đã dùng thuốc. Phần lớn là dùng simvastatin hoặc atorvastatin.
Statin rủi ro phát hiện
Mặc dù khả năng được kê đơn statin tăng sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường, sử dụng statin cũng có liên quan với tăng nguy cơ bị chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Sự kết hợp này rất quan trọng, bất kể nhóm điều trị mà những người tham gia đã tham gia trong cuộc thử nghiệm trước đó.
Nhìn chung, so với việc không dùng statin, việc sử dụng chúng có liên quan đến việc tăng 36% nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
Mặc dù những người tham gia được kê toa statin có nồng độ glucose cao hơn lúc ban đầu, sự khác biệt này là không đủ để giải thích cho tỷ lệ bệnh tiểu đường cao hơn.
Để tiếp tục thăm dò mối quan hệ này, nhóm nghiên cứu đã chia dữ liệu statin thành các statin có hiệu lực thấp và có hiệu lực cao. Họ không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa các rủi ro trong các nhóm này.
Các tác giả nhanh chóng đề cập rằng nghiên cứu có những thiếu sót: nó là quan sát, và do đó nguyên nhân và hiệu quả không thể bị trêu chọc. Ngoài ra, kê đơn statin được dựa trên đánh giá của bác sĩ và do đó người tham gia không được chỉ định ngẫu nhiên. Cuối cùng, thông tin về liều lượng statin không có sẵn để phân tích.
Mặc dù vậy, các tác giả tin rằng sự thận trọng được bảo đảm như những kết luận này thêm vào các nghiên cứu trước đó với kết quả tương tự. Họ nói:
“[…] tình trạng glucose cần được theo dõi và các hành vi lối sống lành mạnh được tăng cường ở những bệnh nhân có nguy cơ cao được kê toa statin để điều trị [bệnh tim mạch]”.
Cuộc tranh luận liên quan đến mối quan hệ giữa statin và bệnh tiểu đường chắc chắn không kết thúc, và nó có khả năng sẽ bùng nổ. Vì việc sử dụng statin và bệnh tiểu đường đều rất phổ biến ở Hoa Kỳ, điều quan trọng là thu thập càng nhiều thông tin càng tốt về bất kỳ tương tác nào.
Các nghiên cứu sâu hơn chắc chắn sẽ theo sau, nhưng có thể đôi khi trước khi cuộc tranh luận có thể được đặt lên giường một lần và mãi mãi.
