Statin, còn được gọi là chất ức chế HMG-CoA reductase, là loại thuốc được kê đơn cho những người có mức cholesterol cao. Chúng ngăn chặn hoạt động của một enzyme (HMG-CoA reductase) được tạo ra trong gan được yêu cầu để tạo ra cholesterol, do đó tên của chúng, các chất ức chế HMG-CoA reductase.
Cơ thể con người cần cholesterol để hoạt động. Tuy nhiên, mức độ cao có thể dẫn đến xơ vữa động mạch – khi các mảng chứa cholesterol tích tụ trong các động mạch và làm suy yếu lưu lượng máu. Statin làm giảm mức cholesterol trong máu, và làm như vậy sẽ làm giảm nguy cơ bị đột quỵ, đau tim và đau thắt ngực.
Statin có liên quan đến các tác dụng phụ khác nhau (tác dụng phụ không mong muốn), và nhiều người tự hỏi liệu họ có tốt hay xấu. Mục đích của bài viết này là để cho thấy một số nghiên cứu xem xét tác hại và lợi ích của statin.
Nguy cơ đái tháo đường – các nhà khoa học từ Đại học St. George, London, Anh và Đại học Glasgow, Scotland đã kiểm tra năm thử nghiệm statin đã được xuất bản từ năm 2005 đến 2010. Họ nhận thấy có mối liên hệ giữa liều statin cao và nguy cơ đái đường – bệnh nhân liều cao statin có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cao hơn 12%. Tuy nhiên, họ nhấn mạnh rằng những lợi ích – giảm các vấn đề nghiêm trọng về tim – vượt xa mọi rủi ro. (Liên kết đến bài viết)
Những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch thấp – các nhà nghiên cứu thuộc Nhóm Tim Cochrane thuộc Trường Vệ sinh và Y học Nhiệt đới London, London, cho biết không có đủ bằng chứng cho thấy statin có lợi cho những bệnh nhân bị bệnh tim có nguy cơ thấp. Trưởng nhóm nghiên cứu, Fiona Taylor cho biết các bác sĩ nên thận trọng về việc kê đơn cho những bệnh nhân có nguy cơ thấp, đặc biệt là bằng chứng về cách statin ảnh hưởng đến những người không có tiền sử bệnh tim mạch. (Liên kết đến bài viết)
Lịch sử xuất huyết – một nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Trường Y Harvard, Boston cho rằng bệnh nhân có tiền sử xuất huyết có thể thấy rằng statin làm tăng nguy cơ tái phát đến mức điều này lớn hơn bất kỳ lợi ích nào (Link to article). Họ viết:
“Một nhóm phụ cụ thể của bệnh nhân mà việc sử dụng statin không rõ ràng là những người có nguy cơ xuất huyết nội sọ cao (hoặc đột quỵ do chảy máu trong não). Lý do quan tâm thêm là tăng tỷ lệ xuất huyết nội sọ được quan sát giữa các đối tượng được phân ngẫu nhiên thành liệu pháp statin trong một thử nghiệm lâm sàng về phòng ngừa đột quỵ thứ cấp. “
Lupus thời thơ ấu – trẻ em bị lupus không nên được cho statin, mặc dù tình trạng của họ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh động mạch vành sau này trong cuộc sống, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Đại học Duke tiết lộ trong một nghiên cứu. Họ nói rằng mặc dù statin có tác động tích cực đến mức lipid và CRP (protein phản ứng C), nhưng tác dụng của chúng đối với chứng xơ vữa động mạch không đủ để đảm bảo việc sử dụng thường quy cho trẻ bị bệnh lupus. Họ cho biết những rủi ro lâu dài hiếm gặp liên quan đến statin lớn hơn lợi ích. (Liên kết đến bài viết)
Statins và tổn thương gan
Tổn thương gan – statin có thể làm tăng nồng độ men gan. Nếu điều này là nhẹ, hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục dùng thuốc. Tuy nhiên, nếu sự gia tăng nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ phải dừng lại, nếu không sẽ có nguy cơ bị tổn thương gan vĩnh viễn cuối cùng.
Bệnh nhân dùng một số loại thuốc như gemfibrozil (Lopid) và niacin có nguy cơ phát triển các vấn đề về gan cao hơn nếu họ dùng statin.
Bệnh nhân dùng statin nên thử máu 6 tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc để kiểm tra chức năng gan. Sau đó, cần có xét nghiệm máu hàng năm nếu không phát hiện thấy vấn đề về gan.
Statin và các vấn đề về cơ
Các statin có thể gây bệnh cơ statin – có sự viêm cơ. Bệnh nhân cảm thấy đau cơ và đau. Liều statin càng cao thì bệnh nhân càng có nhiều kinh nghiệm sẽ bị đau.
Trong trường hợp nặng, tiêu cơ vân có thể phát triển – các cơ bị phá vỡ và giải phóng myoglobin protein vào máu. Myoglobin có thể làm hư thận.
Bệnh nhân dùng thuốc nhất định có nguy cơ tiêu cơ vân cao hơn. Chúng bao gồm niacin, cyclosporin, nefazodone, gemfibrozil, thuốc kháng nấm và erythromycin (Erythrocin).
Bất kỳ bệnh nhân nào statin bắt đầu bị đau cơ nên nói với bác sĩ của họ.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ:
Những bệnh nhân đang dùng statin và không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào nên tiếp tục uống thuốc trừ khi được khuyên vì những lý do khác để ngăn chặn bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. tác dụng phụ hiếm gặp của tiêu cơ vân (chấn thương cơ), được báo hiệu bằng nước tiểu đậm, nên dẫn bệnh nhân ngừng statin ngay lập tức nhưng sau đó nói chuyện kịp thời với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. ” (Liên kết đến tuyên bố)
Ảnh hưởng của statin lên tế bào não
Một nghiên cứu năm 2009 được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu Lipid đã báo cáo rằng statin có thể có những tác động sâu sắc khác nhau trên tế bào não, cả tác dụng tốt và xấu. Các tác giả nói rằng các bác sĩ nên rất cẩn thận khi xác định những liều lượng bệnh nhân nên được quy định, đặc biệt là người cao tuổi.
John Albers và nhóm nghiên cứu so sánh simvastatin và pravastatin trên tế bào thần kinh và tế bào hình sao (hai loại tế bào não). Astrocytes hỗ trợ các tế bào giúp sửa chữa thiệt hại. Họ áp dụng các loại thuốc này trực tiếp vào tế bào, do đó loại bỏ sự khác biệt của thuốc trong việc vượt qua hàng rào máu-não. Họ tìm thấy sự khác biệt trong cả hai loại tế bào và giữa các loại thuốc. Simvastatin làm giảm sự biểu hiện của các tế bào hình thành của vận chuyển cholesterol ABCA1 khoảng 80%, trong khi pravastatin cũng làm như vậy 50%.Cả hai statin làm tăng sự biểu hiện của protein Tau trong các tế bào và tế bào thần kinh – Protein tàu có liên quan đến bệnh Alzheimer. Pravastatin cũng làm tăng sự biểu hiện của protein tiền thân amyloid (APP), một dấu hiệu khác của bệnh Alzheimer.
Nồng độ cholesterol trong máu có xu hướng giảm trong tuổi già. Các nhà nghiên cứu tự hỏi liệu giữa các cá nhân cao tuổi, tác dụng của liệu pháp vết có thể có khả năng suy giảm nhận thức thoáng qua hoặc vĩnh viễn. (Liên kết đến bài viết)
Tuy nhiên, các nhà khoa học ở Hà Lan đã phát hiện ra rằng statin có thể bảo vệ các tế bào thần kinh khỏi những tổn thương được biết đến trong não của bệnh nhân bị bệnh Alzheimer. Chúng ta biết rằng các tế bào thần kinh cuối cùng chết vì kết quả của quá kích thích, một quá trình được gọi là kích thích độc tính. Các nhà khoa học Hà Lan đã mô phỏng quá mức các tế bào thần kinh trong các thí nghiệm trên động vật và phát hiện ra rằng khi được điều trị bằng statin (Lovastatin) thì có thể ngăn chặn sự chết của những tế bào thần kinh quá mức này. Các statin cũng ngăn ngừa mất dung lượng bộ nhớ thường xảy ra sau cái chết của các tế bào đó. Statin kích thích khả năng bảo vệ của yếu tố hoại tử khối u, liên quan chặt chẽ đến phản ứng miễn dịch của não.
Trong các thí nghiệm trên động vật, họ đã chứng minh rằng yếu tố hoại tử khối u này có tác dụng rất có lợi trên các tế bào thần kinh và có thể bảo vệ chúng chống lại cái chết. (Liên kết đến bài viết)
Statins và các biến chứng gân
Năm 2008, các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Rouen ở Rouen Cedex, Pháp đã xác định 96 trường hợp biến chứng gân từ năm 1990 đến năm 2005 do các statin gây ra. Điều kiện bao gồm vỡ gân và viêm gân (phần lớn các trường hợp).
Nghiên cứu của họ cho thấy 4,597 tác dụng phụ liên quan đến statin, khoảng 2% là do biến chứng gân, với các triệu chứng thường xảy ra trong vòng 8 tháng sau khi bắt đầu điều trị bằng statin. Gót chân Achilles là gân phổ biến nhất bị ảnh hưởng, với sưng, ấm, cứng khớp và đau như các triệu chứng phổ biến nhất. Mười bảy bệnh nhân có những triệu chứng nghiêm trọng đến nỗi họ phải nhập viện. Các triệu chứng bắt đầu sau khi bệnh nhân bắt đầu dùng statin, và được cải thiện sau khi statin ngừng lại, và sau đó trở lại khi điều trị được khởi động lại.
Một số lượng đáng kể các biến chứng gân có thể không được báo cáo, họ nói thêm. Mặc dù tỷ lệ biến chứng gân với statin thấp, tất cả statin đều có khả năng gây ra các vấn đề như vậy, ngay cả ở liều lượng khuyến cáo. (Liên kết đến bài viết)
Statin tốt hay xấu
Câu trả lời cho câu hỏi đó không thể là câu hỏi đơn giản. Nếu một người có phản ứng gan nghiêm trọng khi dùng statin, thì rõ ràng là xấu. Tuy nhiên, một bác sĩ giỏi sẽ tìm ra điều đó. Hầu hết các nghiên cứu đều đồng ý rằng những lợi ích của statin, nếu được quy định đúng và cho bệnh nhân phù hợp, vượt xa những rủi ro.
Viết bởi Christian Nordqvist
Ngày bài báo gốc: ngày 30 tháng 4 năm 2004
Điều viết lại: 08 tháng 9 năm 2011
