Một nevus Spitz là một loại tăng trưởng da hiếm, không ung thư thường ảnh hưởng đến những người dưới 35 tuổi.
Spitz nevus tăng trưởng, hoặc Spitz nevi, đã từng được coi là một loại ung thư da. Họ đã được chứng minh là lành tính, hoặc không ung thư, và tương đối vô hại.
Spitz nevi ban đầu được cho là chỉ phát triển ở trẻ em. Mặc dù 70% trường hợp phát triển ở những người dưới 20 tuổi, chúng có thể xuất hiện ở bất cứ ai ở mọi lứa tuổi.
Triệu chứng
Các khối u spitz nevus thường được gọi là nốt ruồi Spitz hoặc tăng trưởng. Có nhiều loại khác nhau, và nhiều nốt ruồi Spitz thay đổi khi chúng phát triển.
Trong khi chúng có thể phát triển bất cứ nơi nào trên cơ thể, hầu hết nốt ruồi Spitz xuất hiện trên mặt, đầu và cẳng chân.
Các nốt ruồi Spitz có xu hướng phát triển nhanh chóng so với các nốt ruồi khác. Chúng có chiều rộng khác nhau từ vài milimet đến cm.
Các nốt ruồi Spitz cổ điển thường có dạng hình vòm và có màu đỏ nâu đến hơi hồng, nhưng chúng cũng không màu.
Thông thường, các nốt ruồi spitz có màu đen, xanh dương hoặc nâu đậm có một đường viền không đều, và được gọi là nốt ruồi Spitz có sắc tố.
Các nốt ruồi Spitz sắc tố được cho là chiếm khoảng 10 phần trăm của tất cả các nevi Spitz cổ điển.
Trong hầu hết các trường hợp, Spitz nevi thay đổi khi chúng phát triển, chuyển đổi giữa các hình thức cổ điển và sắc tố trước khi dần biến mất.
Một nevus Spitz thường bắt đầu ra màu sáng và tròn và tiến triển thành một nốt ruồi Spitz sắc tố.
Tương tự như vậy, một số nốt ruồi Spitz sắc tố trở nên đỏ, hồng, da màu, hoặc thậm chí mờ trước khi biến mất dần.
Các đặc điểm chung khác của nốt ruồi Spitz cổ điển và một số sắc tố bao gồm:
- tăng trưởng nhanh, thường với chiều rộng dưới 6 mm (mm) dưới 6 tháng, tiếp theo là không tăng trưởng
- rõ ràng lợi nhuận
- màu đồng nhất
- bị cô lập nhưng hiếm khi trong các cụm
- chảy máu và chảy một xả rõ ràng
- ngứa trên hoặc xung quanh nốt ruồi
- bề mặt nhẵn
- mạch máu nổi bật tương tự như chấm đỏ tươi, nút chai, hoặc kẹp tóc
Trong một số ít trường hợp, Spitz nevus tăng trưởng giống như khối u ác tính ung thư. Chúng được gọi là khối u Spitz không điển hình (AST).
Đặc điểm chung của khối u Spitz không điển hình bao gồm:
- rộng hơn 1 cm (cm) chiều rộng
- ranh giới hoặc biên giới không rõ ràng, được xác định kém
- không đều, màu biến đổi
- xuất hiện có vảy, thô ráp hoặc dễ vỡ
- nằm ở phía sau
- vết thương hở hoặc vết nứt
Spitz nevus so với ung thư
Spitz nevi cổ điển và sắc tố được coi là vô hại. Một số Spitz nevi cuối cùng biến mất, thường chỉ để lại một khu vực tạm thời của sự đổi màu.
Tuy nhiên, một số khối u Spitz không điển hình có liên quan đến khối u ác tính. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn các điều kiện liên quan như thế nào.
Rất ít khối u Spitz không điển hình tiến triển thành khối u ác tính và dẫn đến nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt là khi được chẩn đoán và điều trị sớm. Một nevus Spitz đáng ngờ thường được bác sĩ loại bỏ trong khi nó vẫn lành tính.
Nếu một khối u Spitz không điển hình trở thành ung thư, nó được gọi là khối u ác tính Spitzoid.
Nếu các bác sĩ không chắc chắn nếu một nevus Spitz là ung thư, nhưng nó hiển thị tiềm năng được như vậy, tổn thương được gọi là một khối u Spitzoid của tiềm năng ác tính không chắc chắn, hoặc STUMP.
Nguyên nhân
Như với hầu hết các tăng trưởng, Spitz nevi phát triển do sự sản sinh quá mức và tích tụ tế bào, trong trường hợp này là các tế bào da.
Các nhà nghiên cứu không chắc tại sao một số người phát triển sự phát triển của nevus Spitz, và những người khác thì không, hoặc tại sao một số tiến triển tăng trưởng trở thành khối u ác tính Spitzoid.
Tuy nhiên, có một vài yếu tố nguy cơ có thể làm tăng hoặc ảnh hưởng đến khả năng phát triển các khối u ác tính Spitz nevi và Spitzoid.
Các yếu tố nguy cơ cho Spitz nevi bao gồm:
- được làm trắng da hoặc dễ bị cháy nắng
- lặp lại lịch sử bị bỏng nắng hoặc bỏng nặng
- tuổi dậy thì, đặc biệt là đối với nữ
- dưới 10 tuổi
- có mái tóc sáng màu
- có tàn nhang
- có rất nhiều nốt ruồi
Các yếu tố nguy cơ khác đối với khối u Spitz không điển hình và khối u ác tính Spitzoid bao gồm:
- thay đổi nội tiết tố ở trẻ em gái và phụ nữ
- từ 10 đến 20 tuổi
- tiền sử gia đình của khối u ác tính và ung thư da, đặc biệt là hội chứng không điển hình của nhiều triệu chứng u xơ – u ác tính (FAMMM)
- đột biến di truyền, xảy ra trong khoảng 12 phần trăm các trường hợp u ung thư không điển hình
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp thần kinh Spitz, bác sĩ da liễu sẽ đặt câu hỏi về một cá nhân và tiền sử gia đình của họ.
Một bác sĩ da liễu cũng sẽ kiểm tra sự tăng trưởng với một dermatoscope.
Đây là một công cụ cầm tay với một ống kính lúp và ánh sáng lúp công suất cao.
Họ có thể thêm tập tin đính kèm vào ống soi, chẳng hạn như máy ảnh hoặc máy quay video, để thu thập thêm thông tin.
Thông tin thu thập được bằng ống soi da thường được phân tích bằng máy tính và so sánh với dữ liệu từ các loại ung thư không ung thư và ung thư khác.
Đối với hầu hết các trường hợp người lớn, và trường hợp một bác sĩ da liễu vẫn không chắc chắn liệu một nevus Spitz là ung thư hay không, họ sẽ loại bỏ sự tăng trưởng hoặc một phần của nó. Phần này sẽ đi đến một phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Một số khối u Spitz không điển hình và Spitz nevi sắc tố cũng sẽ yêu cầu sinh thiết hạch bạch huyết (SLNB) để xét nghiệm u ác tính đã di căn, hoặc lan rộng, đến các hạch bạch huyết.
Điều trị
Theo truyền thống, Spitz nevi luôn được cắt bỏ hoặc phẫu thuật cắt ra khỏi da. Nhưng, cắt bỏ có thể gây sẹo.
Ngày nay, trong các trường hợp không có ung thư liên quan đến trẻ nhỏ, các bác sĩ khuyên bạn nên theo dõi y tế, trong trường hợp đầu tiên.
Trong một cuộc khảo sát năm 2013, 45 phần trăm bác sĩ da liễu và 96 phần trăm bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho biết họ sẽ chọn loại bỏ sự tăng trưởng bằng cách cắt bỏ hoặc sinh thiết nếu đưa ra một trường hợp liên quan đến một 7 tuổi với nevus Spitz.
Trong cuộc khảo sát tương tự, 21% bác sĩ da liễu và 2% bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho biết họ sẽ chọn quan sát nevus của Spitz trước khi quyết định loại bỏ nó.
Các cá nhân cũng có thể được cho biết cách nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của u ác tính và theo dõi sự phát triển của nốt ruồi hoặc nốt ruồi ở nhà.
Đối với nevi Spitz cổ điển và sắc tố có chiều rộng dưới 1 cm, đối xứng và liên quan đến các cá nhân từ 12 tuổi trở xuống, bác sĩ sẽ kiểm tra 6 tháng một lần cho đến khi tổn thương ngừng thay đổi và phát triển.
Spitz nevi thường sẽ bị xóa nếu chúng:
- được nhuộm màu
- xảy ra ở một người trên 12 tuổi
- không điển hình về hình dạng và màu sắc
- là STUMP
Outlook
Cổ điển Spitz nevi thường phát triển trong một vài tháng và sau đó dần dần biến mất trong một vài năm. Họ chỉ có thể yêu cầu theo dõi y tế.
Spitz nevi ở người lớn và các loại có thể liên quan đến khối u ác tính, chẳng hạn như khối u Spitz sắc tố và không điển hình, thường được phẫu thuật loại bỏ khỏi da.
Mọi người nên đi khám bác sĩ để tăng trưởng Spitz rằng:
- rộng hơn 1 cm
- bị loét hoặc vết thương hở và vết nứt
- đang phát triển nhanh chóng
- gây lo lắng hoặc có vẻ kỳ quặc
- không đối xứng
- là sự kết hợp của màu sắc
- không có đường viền rõ ràng
Trong khi hầu hết Spitz nevi là vô hại, nó là một ý tưởng tốt cho mọi người có nốt ruồi trông đáng ngờ kiểm tra và theo dõi bởi một bác sĩ da liễu.
