Sốt Q: Nguyên nhân, rủi ro và cách điều trị

Sốt Q, hoặc sốt truy vấn, là một bệnh nhiễm khuẩn không phổ biến được truyền từ động vật sang người. Nó có thể cấp tính hoặc mãn tính và loại mãn tính có thể gây tử vong.

Cừu, dê, gia súc và các vật nuôi khác có nhiều khả năng mang vi khuẩn, nhưng nó đã được tìm thấy ở nhiều loại động vật bao gồm cá, chó, lạc đà và lợn guinea.

Sốt Q có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trên thế giới. Trong năm 2014, 167 trường hợp sốt Q đã được báo cáo tại Hoa Kỳ (Hoa Kỳ).

Nhiễm trùng được gọi là sốt truy vấn bởi vì, khi nó được xác định lần đầu tiên, nguyên nhân là một bí ẩn. Nguyên nhân đã được xác định, nhưng việc sử dụng tên đã được tiếp tục.

Các loại

Có hai loại chính: cấp tính và mãn tính.

Sốt cấp tính

Loại này phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn. Các triệu chứng giống như cúm xảy ra, bao gồm đau cơ và nhiệt độ cơ thể cao, hoặc sốt. Hiếm khi, viêm phổi nhẹ, viêm gan, hoặc cả hai đều có thể phát triển.

Hầu hết bệnh nhân sốt Q cấp đều hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tuần mà không cần điều trị. Thuốc kháng sinh có thể giúp giảm các triệu chứng trong vòng vài ngày.

Tuy nhiên, ở một số người, nó có thể trở thành mãn tính, đặc biệt là ở những người đã có một tình trạng mãn tính khác.

Sốt Q mãn tính

Sốt Q mãn tính ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn. Lớp lót bên trong của tim có thể bị viêm, được gọi là viêm nội tâm mạc.

Điều này có thể dẫn đến suy tim nếu không được điều trị.

Các biến chứng khác của sốt Q mãn tính có thể bao gồm:

• viêm não, hoặc viêm hệ thần kinh trung ương (CNS)
• viêm phổi, hoặc viêm phổi
• viêm gan, hoặc viêm gan, làm gan to, sốt và vàng da và mắt (vàng da)
• viêm tủy xương, hoặc nhiễm trùng xương

Sốt mãn tính thường gây tử vong nếu không chữa trị.

Triển vọng cho bệnh nhân bị sốt Q mãn tính phụ thuộc vào việc họ có tiếp cận với thuốc kháng sinh hay không. Với việc điều trị kịp thời, tỷ lệ sống là 90%.

Những người bị sốt Q mãn tính thường phải dùng kháng sinh trong vài năm để ngăn ngừa tái phát.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng phát triển từ 14 đến 21 ngày sau lần nhiễm đầu tiên. Điều này được gọi là thời gian ủ bệnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của sốt cấp tính bao gồm:

• sốt, với nhiệt độ cơ thể ít nhất là 39,4 độ C, hoặc 104 độ F
• đau đầu dữ dội
• đau cơ
• đau khớp
• mồ hôi
• sợ ánh sáng, hoặc nhạy cảm với ánh sáng
• giảm cân
• phát ban da, mặc dù điều này là hiếm
• viêm phổi nhẹ
• viêm gan, hoặc viêm gan, nhưng điều này là hiếm

Các dấu hiệu và triệu chứng của sốt Q mãn tính xuất hiện khoảng 6 tháng sau biểu hiện cấp tính.

Triệu chứng thường gặp nhất là viêm nội tâm mạc.

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc bao gồm:

• nhiệt độ cao
• một tiếng rì rào mới
• đau cơ bắp
• thay đổi trong một tiếng thì thầm
• chảy máu dưới móng tay hoặc móng chân
• mạch máu bị vỡ trong mắt
• mạch máu bị vỡ trong da
• đau ngực
• ho
• đau đầu
• khó thở
• cục u nhỏ trên ngón tay và / hoặc ngón chân
• khó thở
• đổ mồ hôi bao gồm mồ hôi đêm
• sưng bụng
• sưng chân tay
• mệt mỏi
• giảm cân bất ngờ
• yếu đuối

Viêm xương tủy, nhiễm trùng xương, cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân thường bị đau sâu và co thắt cơ ở vùng viêm, cũng như sốt.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra, từ vi khuẩn này sang vật nuôi khác.

Mọi người sau đó bị nhiễm bệnh do hít phải các hạt không khí bị ô nhiễm, hoặc tiếp xúc với sữa, nước tiểu, phân, chất nhầy âm đạo, hoặc tinh dịch của động vật bị nhiễm bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Những người thường xuyên tiếp xúc với vật nuôi có rủi ro bị sốt Q cao hơn đáng kể. Điều này bao gồm nông dân, bác sĩ thú y, người ổn định, người đóng gói thịt và công nhân giết mổ.

Sống gần một trang trại hoặc nông trại có thể làm tăng nguy cơ. Vi khuẩn cũng có thể ở trên không.

Vị trí địa lý cũng có thể là một yếu tố. Tại Hoa Kỳ, hơn 1/3 trường hợp trong năm 2014 đến từ Texas, California, Colorado hoặc Illinois.

Con người có thể bị lây nhiễm do tiếp xúc gián tiếp hoặc trực tiếp với động vật bị nhiễm bệnh:

Tiếp xúc trực tiếp là phổ biến nhất. Người hít các hạt nhỏ được phát hành bởi một động vật bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như khi con vật sinh con hoặc bị giết mổ.

Tiếp xúc gián tiếp xảy ra khi vi khuẩn có khả năng đàn hồi và có thể tồn tại bên ngoài môi trường của nó trong tối đa 10 tháng, ví dụ như trong đất.

Đất nhiễm bẩn, bụi, hoặc cỏ khô có thể bị gió thổi qua một khoảng cách dài.

Vào năm 2003, một đợt bùng phát sốt Q trong một nhà tù của người Ý được cho là do bụi ô nhiễm gây ra, bắt nguồn từ một cánh đồng gần đó, nơi cừu đã bị chăn thả.

Sữa không tiệt trùng từ bò, cừu hoặc dê bị nhiễm bệnh cũng có thể là nguồn nhiễm trùng.

Cách duy nhất một con người có thể lây nhiễm sang người khác là thông qua quan hệ tình dục hoặc từ một người mẹ mang thai bị nhiễm bệnh cho thai nhi.

Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng bị sốt Q mạn tính bao gồm:

• bệnh tim, đặc biệt hẹp hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến van tim
• bệnh thận
• ung thư máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch
• một hệ thống miễn dịch suy yếu, do, ví dụ, để HIV hoặc AIDS, hóa trị, hoặc điều trị steroid lâu dài

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi bệnh nhân về nghề nghiệp của họ.

Một số xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu nếu bác sĩ nghi ngờ sốt cấp tính hoặc mãn tính.

Xét nghiệm huyết thanh học: Xét nghiệm huyết thanh có thể giúp chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm. Trong trường hợp này, nó có thể phát hiện sự hiện diện của các kháng thể đối với c. kháng nguyên burnetii.Một số đủ cao (hiệu giá) của các kháng thể sẽ gợi ý chẩn đoán.

Số lượng tiểu cầu: Xét nghiệm máu này tính toán số lượng tiểu cầu trong một lượng máu. Tiểu cầu là những cấu trúc giống tế bào nhỏ nhất trong máu. Kết quả xét nghiệm này có thể gợi ý sốt Q, nhưng nó sẽ không xác nhận.

Siêu âm tim: Sóng âm tạo ra hình ảnh của các phần của tim, bao gồm cơ bắp, van và buồng, để kiểm tra viêm nội tâm mạc.

Siêu âm tim có thể đưa ra một bức tranh chi tiết về cấu trúc và hoạt động của tim. Nó có thể tiết lộ các khối vi khuẩn và tế bào và mô tim bị nhiễm trùng hoặc bị hư hỏng.

Điều trị

Điều trị sẽ khác nhau đối với hai loại.

Sốt cấp tính

Các trường hợp nhẹ hoặc không triệu chứng thường giải quyết trong vòng vài tuần mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, thuốc kháng sinh có thể được kê toa trong 2 đến 3 tuần, tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng nặng. Doxycycline là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Thuốc kháng sinh có hiệu quả nhất trong vòng một tuần các triệu chứng xuất hiện, vì vậy điều quan trọng là phải bắt đầu càng sớm càng tốt.

Bệnh nhân có thể được yêu cầu trở lại sau 6 tháng để xét nghiệm huyết thanh học tiếp theo, để xác định xem liệu bệnh sốt Q đã trở lại hay chưa.

Nếu có các kháng thể đặc hiệu, cần phải có thêm thuốc kháng sinh.

Sốt Q mãn tính

Bệnh nhân sốt Q sẽ uống thuốc kháng sinh trong ít nhất 18 tháng và đôi khi lên đến 4 năm.

Biểu hiện nghiêm trọng hơn có thể cần điều trị xâm lấn hơn.

Một bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc có thể cần phẫu thuật để tháo hoặc ghép các van tim bị ảnh hưởng, hoặc để sửa chữa chứng phình động mạch.

Chứng phình động mạch xảy ra khi một phần của mạch máu hoặc buồng tim nở và làm hỏng mạch máu hoặc gây ra sự yếu kém trong thành.

Khi huyết áp tích tụ, mạch máu phát ra ở điểm yếu nhất của nó. Vết sưng có thể nhỏ hoặc rất lớn và nó có thể kéo dài dọc theo mạch máu. Khi chứng phình động mạch phát triển, nguy cơ vỡ tăng. Vỡ có thể dẫn đến xuất huyết nặng và các biến chứng khác, kể cả tử vong đột ngột.

Bệnh nhân sẽ cần phải được theo dõi trong vài năm trong trường hợp nhiễm trùng trở lại.

Sốt Q trong khi mang thai

Hầu hết các kháng sinh được sử dụng để điều trị sốt Q không được khuyến cáo trong khi mang thai. Bệnh nhân có thể chọn chờ cho đến khi sinh sau khi được điều trị. Tuy nhiên, điều này liên quan đến một nguy cơ nữa, vì sốt Q có thể gây biến chứng cho thai nhi.

Nhân viên y tế phải giải thích tất cả các lựa chọn điều trị và rủi ro của họ đối với bệnh nhân.

Phòng ngừa

Các biện pháp dự phòng phải được thực hiện để giảm thiểu rủi ro cho những người làm việc với động vật và sản phẩm động vật. Ví dụ, tất cả các sản phẩm sinh sản phải được vứt bỏ đúng cách và việc tiếp cận với động vật bị nhiễm bệnh nên được hạn chế.

Người lao động nên tránh chạm vào bất cứ thứ gì đã tiếp xúc với nước tiểu động vật, phân hoặc máu.

Nếu có thể, những người có bệnh lý cơ bản như bệnh thận mãn tính, các vấn đề về van tim, bất thường của mạch máu hoặc hệ miễn dịch suy yếu nên tránh làm việc với vật nuôi.

Sữa tiệt trùng phá hủy vi khuẩn gây sốt Q.