Sinh thiết vú là gì?

Sinh thiết vú là loại bỏ một mẫu mô vú hoặc tế bào để xét nghiệm ung thư vú. Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết nếu bệnh nhân có chụp quang tuyến vú bất thường hoặc một khối u ở vú.

Một bác sĩ có thể tư vấn cho sinh thiết vú nếu có những thay đổi ở núm vú, chẳng hạn như bất kỳ sự làm mờ, dày, co giãn hoặc nứt da.

Nếu chụp quang tuyến vú, siêu âm hoặc MRI cho thấy một khu vực ở vú trông có vẻ nghi ngờ, hoặc nếu một khối u được cảm thấy ở vú, hoặc trong một hạch bạch huyết gần đó, có thể được sinh thiết.

Điều gì xảy ra trong sinh thiết vú?

Có một số cách để làm sinh thiết vú.

Sinh thiết hút kim tiêm tốt (FNAB)

Trong một sinh thiết hút kim tiêm tốt, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ bệnh học, hoặc chuyên gia X quang sử dụng một cây kim rất tốt và một ống tiêm để rút, hoặc hút, một vài tế bào từ một khối u sờ thấy. Họ có thể lấy một lượng nhỏ chất lỏng từ khoang chứa đầy chất lỏng như u nang.

FNA là một thủ thuật qua da, có nghĩa là kim được truyền qua da để đến khu vực được lấy mẫu.

Nếu có thể cảm thấy cục u hoặc khu vực nghi ngờ, bác sĩ có thể hướng dẫn kim đến mục tiêu bằng cách chạm vào. Nếu không thể cảm nhận được, siêu âm có thể được sử dụng để giúp hướng dẫn kim đến đúng vị trí bằng cách quan sát nó trên màn hình. Điều này được gọi là sinh thiết siêu âm có hướng dẫn.

Trong sinh thiết kim lập thể, vị trí chính xác của khối lượng được lập bản đồ bằng cách sử dụng chụp nhũ ảnh lấy từ hai góc. Điều này còn được gọi là sinh thiết vú lập thể hướng dẫn bằng hình ảnh.

Kim được sử dụng trong FNAB thường nhỏ hơn loại kim dùng để xét nghiệm máu. Gây tê cục bộ thường không cần thiết.

Chất lỏng hoặc tế bào sau đó sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định xem các tế bào ung thư có hiện diện hay không. Nếu chất lỏng trong được rút ra, có một cơ hội tốt là nó đến từ u nang lành tính và sẽ không có tế bào ung thư. Chất lỏng có mây hoặc đẫm máu có thể đến từ u nang hoặc ung thư lành tính.

Khi kim mỏng, nó có thể bỏ lỡ các tế bào ung thư gần đó. Nếu chẩn đoán không rõ, bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục sinh thiết khác.

Sinh thiết kim lõi

Với sinh thiết kim lõi (CNB), bác sĩ loại bỏ các mẫu mô nhỏ và rắn. Một kim “lõi” rỗng được sử dụng, tương tự như kim trong FNAB, nhưng có đường kính lớn hơn một chút.

Thủ tục thường được hướng dẫn bởi siêu âm hoặc X-ray. Nếu một cục u có thể sờ thấy được, có nghĩa là nó có thể được cảm nhận bằng tay, kim có thể được hướng dẫn bằng cách sờ vào khối lượng.

Kim rỗng rút lõi, hoặc hình trụ nhỏ, mô từ khối lượng. Kim có thể xâm nhập tới sáu lần để loại bỏ một số mô.

CNB mất nhiều thời gian hơn FNAB, nhưng nó ít có khả năng bỏ lỡ các tế bào ung thư, do đó kết quả là đáng tin cậy hơn. Gây mê cục bộ thường được sử dụng để làm tê khu vực trước khi sinh thiết lõi.

Sau CNB bệnh nhân có thể bị bầm tím, nhưng sẽ không có vết khâu hay vết sẹo đáng kể nào.

Sinh thiết chân không hỗ trợ

Bác sĩ thực hiện một vết cắt nhỏ, dài hơn một phần tư inch. Một đầu dò rỗng được đưa vào qua vết rạch và dẫn đến khối lượng bất thường bằng MRI, siêu âm hoặc tia X. Đầu dò có một lỗ ở phía bên của nó, vào đó mô bị “hút” bằng kỹ thuật chân không.

Đầu dò có thể được xoay để thu thập một số mẫu thông qua một vết rạch duy nhất.

Không cần mũi khâu và vết sẹo thường tối thiểu.

Sinh thiết mở

Trong một cắt bỏ, hoặc phẫu thuật, sinh thiết, cắt hoặc rạch được thực hiện trong vú và toàn bộ hoặc một phần của khối u được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi. Đường rạch dài từ 1 đến 2 inch.

Việc này thường được thực hiện tại khoa ngoại trú của bệnh viện, với thuốc gây mê cục bộ hoặc tổng quát, để bệnh nhân không cảm thấy đau.

Nội địa hóa dây được sử dụng nếu bác sĩ phẫu thuật không thể tìm thấy cục u bằng cách chạm. Một kim mỏng, rỗng được đưa vào vú, trong khi tia X hướng dẫn nó đến khối lượng. Sau đó, một sợi dây rất mỏng với một cái móc ở cuối được luồn vào rỗng của kim, và điều này gắn với khối u. Kim được lấy ra, nhưng dây vẫn ở lại, để hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật đến khu vực mục tiêu.

Trong sinh thiết phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cần chỉ khâu và sẽ có một vết sẹo. Nếu loại bỏ nhiều mô, bệnh nhân có thể nhận thấy sự khác biệt về hình dạng của vú sau đó.

Nó là phổ biến sau khi sinh thiết cho khu vực để sưng lên và chảy máu, làm cho khối lượng có vẻ lớn hơn sau đó. Điều này là bình thường, và thường là vết thâm tím và chảy máu sẽ biến mất trong vòng vài ngày đến một tuần.

Điểm đánh dấu sinh thiết là gì?

Đây là clip hoặc điểm đánh dấu để đánh dấu vị trí sinh thiết. Sau khi các mẫu mô đã được lấy ra, một kẹp nhỏ hoặc điểm đánh dấu có thể được đặt làm bằng vật liệu cấp phẫu thuật có thể nhìn thấy trên chụp nhũ ảnh.

Clip đánh dấu vị trí chính xác của khu vực ung thư để có thể dễ dàng xác định vị trí đó tại thời điểm phẫu thuật. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bệnh nhân có hóa trị hoặc các phương pháp điều trị toàn thân khác làm thay đổi kích thước và hình dạng của khối ung thư. Trong một số cased nó thậm chí có thể biến mất sau khi điều trị.

Tại thời điểm phẫu thuật, kẹp và mô xung quanh sẽ bị loại bỏ, ngay cả khi khối lượng không còn nhìn thấy được nữa.

Chuẩn bị sinh thiết

Bệnh nhân được khuyên không nên sử dụng chất khử mùi, bột, kem dưỡng da, kem hoặc nước hoa trên cánh tay hoặc ngực vào ngày sinh thiết.

Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân nên cho bác sĩ biết nếu họ:

• Dị ứng với bất cứ điều gì
• Đã uống aspirin trong tuần trước
• Đang dùng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu), chẳng hạn như heparin hoặc warfarin
• Có tiền sử rối loạn chảy máu
• Đang dùng bất kỳ loại thuốc theo toa, thuốc không kê toa, thảo dược hoặc chất bổ sung
• Có máy tạo nhịp tim hoặc bất kỳ thiết bị điện tử nào được cấy ghép bên trong cơ thể của họ, trong trường hợp bác sĩ dự định sử dụng MRI trong quá trình phẫu thuật
• Có hoặc có thể có thai.

Phòng khám Mayo khuyên bạn nên mặc áo ngực để có thể đặt gói lạnh vào sau khi làm thủ thuật.

Trước khi rời khỏi bệnh viện, bệnh nhân nên tìm hiểu cách thức và thời điểm họ sẽ nhận được kết quả.

Những bệnh nhân có thể gây mê toàn thân có thể cần phải nhanh chóng, có nghĩa là không có thức ăn hoặc đồ uống, cho đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.

Sau khi sinh thiết

Những bệnh nhân gây mê toàn thân sẽ đến phòng hồi sức để quan sát sau thủ thuật, và khi huyết áp, nhịp tim và hơi thở của họ ổn định, và họ sẽ tỉnh táo, họ sẽ được xuất viện. Họ vẫn có thể hơi buồn ngủ và nên sắp xếp cho người khác lái xe về nhà.

Bệnh nhân gây tê tại chỗ sẽ được thải ra ngay khi họ hoàn thành giai đoạn hồi phục.

Sau khi sinh thiết, khu vực xung quanh bất kỳ mũi khâu nào phải được giữ sạch và khô ráo. Nếu không có mũi khâu, nhóm y tế sẽ đưa ra hướng dẫn về việc tháo băng hoặc băng.

Khu vực sinh thiết có lẽ sẽ bị đau và mềm trong vài ngày và có thể cần dùng thuốc giảm đau, đặc biệt là sinh thiết cắt bỏ. Bệnh nhân nên tránh aspirin, vì nó làm loãng máu và làm tăng nguy cơ chảy máu. Nó có thể giúp mặc áo ngực hỗ trợ.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh hoạt động thể chất vất vả trong một thời gian.

Nó không phải là phổ biến nhưng có một nguy cơ nhiễm trùng với tất cả các loại sinh thiết. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như sốt hoặc ớn lạnh, đỏ, chảy máu, sưng hoặc đau xung quanh chỗ lấy sinh thiết, bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ.