Viêm khớp dạng thấp là một loại viêm khớp gây ra hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh nối các khớp. Sinh học được thiết kế để chống lại các tế bào miễn dịch đang tấn công các mô khỏe mạnh này.
Viêm khớp dạng thấp (RA) gây đau, sưng và dị dạng ở các khớp. Nó cũng có thể gây ra các triệu chứng giống như cúm, giảm cân và mệt mỏi tổng thể. Đối với một số người, hiệu ứng của nó có thể tàn phá và suy nhược.
Ước tính một phần năm số người bị RA là người khuyết tật sau 2 năm phát triển bệnh. Một số loại thuốc có sẵn để điều trị RA, bao gồm cả phương pháp điều trị sinh học.
Phương pháp điều trị sinh học là gì?
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê chuẩn loại thuốc sinh học đầu tiên để điều trị RA năm 1998. Kể từ đó, FDA đã phê chuẩn tám loại thuốc tương tự khác, cũng như một loại thuốc tổng hợp mới hơn.
Ở mức cơ bản nhất, sinh học là các protein đã được biến đổi gen để nhắm vào các tế bào hệ miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh và gây ra các triệu chứng RA.
Sinh học là một hình thức điều trị được nhắm mục tiêu, điều này làm cho chúng khác với một số phương pháp điều trị RA truyền thống, chẳng hạn như methotrexate, không đặc hiệu tấn công một số loại tế bào nhất định.
Theo một bài báo trên tạp chí, sinh học có thể làm giảm sự tiến triển của tổn thương đến các khớp do RA gây ra.
Phương pháp điều trị sinh học không phải lúc nào cũng là phương pháp điều trị đầu tiên cho RA. Nhiều người bị RA có vấn đề trong nhiều loại tế bào gây ra các triệu chứng, nhưng sinh học chỉ có thể nhắm vào một loại tế bào.
Trong khi một bác sĩ có thể kê toa nhiều sinh học, số lượng các tác dụng phụ tăng lên với các loại thuốc bổ sung.
Đôi khi, một bác sĩ sẽ kê toa một điều trị sinh học ngoài các thuốc khác cho RA. Một người có thể tìm thấy nó cần có thời gian để khám phá sự kết hợp hoạt động tốt nhất cho các triệu chứng độc đáo của họ.
Các loại phương pháp điều trị sinh học
Các bác sĩ phân loại các phương pháp điều trị sinh học theo các tế bào mà chúng nhắm đến. Các loại phương pháp điều trị sinh học bao gồm:
Thuốc ức chế tế bào B
Ví dụ về thuốc: Rituximab (Rituxan)
Cách hoạt động: Các chất ức chế tế bào B hoạt động bằng cách giết chết các tế bào lympho B có thể gây viêm. Thuốc này phải được tiêm tĩnh mạch (IV) cho hai phiên mỗi 6 đến 12 tháng. Mỗi phiên kéo dài 4 đến 6 giờ. Một người nhận chất ức chế tế bào B qua IV có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng cũng như phản ứng truyền máu.
Thuốc chẹn Interleukin-1
Ví dụ về thuốc: Anakinra (Kineret)
Cách thức hoạt động: Thuốc chẹn Interleukin-1 hoặc thuốc chẹn IL-1 nhắm vào interleukin-1, một hợp chất viêm trong cơ thể. Những loại thuốc này được quy định ít thường xuyên hơn so với các chất sinh học khác cho RA. Thuốc chẹn IL-1 phải tự tiêm mỗi ngày một lần.
Thuốc ức chế interleukin-6
Ví dụ về thuốc: Sarilumab (Kevzara); tocilizumab (Actemra)
Nó hoạt động như thế nào: Những loại thuốc này giữ cho các protein interleukin-6 bám vào tế bào và gây viêm. Sarilumab là một mũi tiêm mà một người phải nhận mỗi 2 tuần. Tocilizumab được quản lý qua IV mỗi tháng một lần.
Thuốc ức chế T-Cell
Ví dụ về thuốc: Abatacept (Orencia)
Cách thức hoạt động: Các loại thuốc này bám vào bề mặt tế bào T, đó là các tế bào máu trắng gây viêm. Các bác sĩ quản lý thuốc bằng IV trong 30 phút mỗi tuần trong 6 tuần. Một người chuyển sang tiêm truyền sau mỗi 4 tuần sau đó.
Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (thuốc ức chế TNF)
Ví dụ về thuốc: Adalimumab (Humira); certolizumab (Cimzia); golimumab (Simponi); infliximab (Remicade)
Cách hoạt động: Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u, là nguyên nhân gây ra các giai đoạn đầu của viêm. Những loại thuốc này được kê toa thường xuyên hơn vì chúng có lịch sử lâu đời nhất để điều trị RA. Infliximab được truyền qua IV trong khi những người khác có thể được tiêm bằng cách tự tiêm.
Một loại điều trị sinh học khác là tofacitinib (Xeljanz). Loại thuốc này nhắm vào các protein gây RA, được gọi là Janus kinases. Tuy nhiên, loại thuốc này nhắm vào các protein bên trong tế bào trong khi tất cả các phương pháp điều trị sinh học khác đều nhắm vào các protein bên ngoài tế bào.
Không giống như các loại thuốc khác mà phải được thực hiện thông qua IV hoặc tiêm, tofacitinib có thể được dùng như một viên thuốc hai lần một ngày.
Phương pháp điều trị sinh học được thực hiện như thế nào?
Ngoại trừ tofacitinib (Xeljanz), hầu hết các phương pháp điều trị sinh học được thực hiện thông qua truyền dịch IV hoặc bằng cách tự tiêm.
Những loại thuốc này không thể được chế tạo thành viên thuốc vì các phân tử chứa trong thường được coi là quá nhỏ để đi vào máu.
Kết quả là, chúng phải được chuyển trực tiếp vào hoặc rất gần với máu. Bác sĩ có thể thảo luận về phương pháp phân phối cũng như lịch tiêm truyền hoặc tiêm.
Một số phương pháp điều trị sinh học hoạt động rất nhanh sau khi được quản lý. Những người khác có thể cần nhiều thời gian hơn để có hiệu lực.
Tác dụng phụ của sinh học
Tác dụng phụ thường gặp nhất của phương pháp điều trị sinh học tiêm hoặc IV là nhiễm trùng. Quản lý sinh học có thể kích thích các mô của da và giới thiệu vi khuẩn và vi rút không mong muốn có thể dẫn đến nhiễm trùng.
Ngoài ra, sinh học ảnh hưởng đến các tế bào hệ miễn dịch. Kết quả là, hệ thống miễn dịch của một người có thể không có khả năng chống lại nhiễm trùng là tốt.
Tác dụng phụ hiếm gặp của phương pháp điều trị sinh học bao gồm:
- hội chứng demyelinating gây tổn thương sợi thần kinh, đôi khi gây ra vấn đề về thị lực
- phát triển hội chứng giống lupus
- tác dụng lên men gan
- kích hoạt lại viêm gan B ở những người có tiền sử viêm gan B
- sưng tay và mắt cá chân, khó thở hoặc đột ngột khởi phát suy tim
Một bác sĩ nên thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn với mỗi lần điều trị.Một số sinh học có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh cao hơn những người khác.
Outlook
Các phương pháp điều trị sinh học đã giúp nhiều người bị RA giảm triệu chứng, cũng như làm chậm tiến trình tổn thương các khớp bị ảnh hưởng.
Trong thập kỷ qua, số lượng phương pháp điều trị sinh học có sẵn đã tăng lên. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu nhiều loại thuốc tiềm năng có thể giúp những người bị RA trong tương lai. Những loại thuốc này được gọi là sinh học mới.
Một lĩnh vực đầy hứa hẹn khác là y học cá nhân, nơi một bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sinh học di truyền để xác định sinh học nào mà một người sẽ phản ứng tốt nhất. Điều này có thể giúp lập kế hoạch điều trị riêng.
