Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Sinh con: phụ nữ phải đối mặt với lao động như thế nào khi tiếp cận kế hoạch sinh đẻ của họ?

Chuẩn bị cho sự xuất hiện của một đứa trẻ là một thời gian thú vị cho các bà mẹ tiềm năng, nhưng có rất nhiều điều để xem xét. Ngoài việc vẽ tranh cho vườn ươm và học cách thay tã, phụ nữ mang thai và bạn tình của họ cần đưa ra quyết định về cách họ muốn đưa con mình vào thế giới. Cho dù bằng phương tiện tự nhiên, thuốc hỗ trợ hoặc phẫu thuật, có những rủi ro và lợi ích liên quan trên bảng, tùy thuộc vào hoàn cảnh. Trong tính năng này, chúng tôi kiểm tra các phương pháp sinh đẻ khác nhau và kết quả của chúng.

Ghế bành

Thực hành và ý thức hệ thực hành đã trải qua nhiều thay đổi trong suốt lịch sử. Vào năm 98, một người La Mã tên là Soranus đã viết một cuốn sách giáo khoa sản khoa được sử dụng rộng rãi cho đến thế kỷ 16.

Trong thời Trung cổ, việc kinh doanh sinh con nằm trong tay của nữ hộ sinh, trong tiếng Anh cổ, có nghĩa là “với đàn bà”. Phụ nữ mang thai đã được tham dự bởi bạn bè của họ, người thân và phụ nữ địa phương, những người đã có kinh nghiệm trong việc giúp đỡ khi sinh con.

Các mô tả về lao động trong thời gian này thường cho thấy phụ nữ sinh con ở tư thế ngồi thẳng đứng, sử dụng một chiếc ghế sinh đẻ để lại không gian trên ghế.

Các vị trí khác trong thời gian này thường bao gồm một nửa vị trí nằm hoặc thậm chí là một vị trí cúi mình, và tất nhiên, không có thuốc gây mê nào. Tuy nhiên, nữ hộ sinh thường sử dụng các loại dầu và thuốc bảo vệ để giúp giảm rách đáy chậu.

Có một sự thay đổi đáng kể trong kinh doanh sinh con trong những năm 1700. Công nghệ mới hơn đóng một vai trò, cũng như nữ hộ sinh hoặc bác sĩ nam, những người bắt đầu tiếp quản cho nữ hộ sinh. Trong thực tế, trong thời gian này, nữ hộ sinh bị mất nhiều tình trạng của họ và được miêu tả là không hợp vệ sinh và không chứng ngộ, và họ thậm chí còn gắn liền với phù thủy.

Đây là thời đại báo trước việc sử dụng các công cụ nhất định, như kẹp và các công cụ phá hoại khác như vectis – công cụ đòn bẩy để thay đổi vị trí của bé – và một công cụ móc bằng móc, được sử dụng để chiết xuất bào thai đã chết từ cơ thể người mẹ.

Thế kỷ 20 mang thai sinh từ nhà đến bệnh viện, nơi các thiết bị và quy trình công nghệ cao – như giám sát nhịp tim của thai nhi, mổ lấy thai (C-section) và epidurals – trở thành phổ biến. Vào cuối những năm 1970 ở Mỹ, tỷ lệ sinh tại nhà giảm xuống còn khoảng 1%.

Sự gia tăng của phần C

Nhanh chóng chuyển tiếp đến ngày nay, và việc kinh doanh sinh con trông rất khác với nguồn gốc ban đầu của nó. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng có hơn 3,9 triệu ca sinh được đăng ký tại Hoa Kỳ vào năm 2012. Trong số này, hơn 2,6 triệu đã được giao âm đạo, và gần 1,3 triệu đã được chuyển qua phần C.

Ngoài ra, phần lớn các ca sinh này diễn ra tại bệnh viện; chỉ có 1,4% giao hàng xảy ra ở nơi khác. Trong số này, hơn 65% đã diễn ra ở nhà và 29% xảy ra ở một trung tâm sinh đẻ.

Trong năm 2009, tổng tỷ lệ phân phối C đạt mức cao nhất mọi thời đại, ở mức 32,9%, tăng 60% so với mức thấp nhất trong năm 1996, ở mức 20,7% của tất cả các lần sinh.

Với mức tăng đáng kể này, trường Cao đẳng sản phụ khoa (ACOG) của Mỹ đã ban hành các hướng dẫn lâm sàng trong tháng 2 năm nay để giảm sự xuất hiện của các phần C không được chỉ định y khoa, cũng như cảm ứng lao động trước 39 tuần. Những hướng dẫn này bao gồm các sáng kiến ​​nhằm cải thiện chăm sóc tiền sản, thay đổi chính sách bệnh viện và giáo dục công chúng.

Các phần C được coi là cần thiết về mặt y tế khi hoàn cảnh sinh đẻ âm đạo nguy hiểm cho người mẹ hoặc em bé. Ví dụ, các bác sĩ hoặc nữ hộ sinh có thể giới thiệu một khi thai nhi ở vị trí breech – khi mông hoặc bàn chân của em bé đang đối mặt với xương chậu hơn là đầu – hoặc khi nhau thai bao phủ cổ tử cung – được gọi là previa nhau thai.

Gần đây, chúng tôi đã báo cáo về một nghiên cứu được công bố vào tháng Tám năm nay cho thấy trẻ sơ sinh bị breech có nguy cơ tử vong do sinh âm đạo cao hơn so với nhóm C.

Rủi ro phần C

Tuy nhiên, một số phụ nữ lựa chọn các phần C tự chọn khi không có lý do y tế để làm như vậy. Phát biểu với, Tiến sĩ Sinéad O’Neill, thuộc Trung tâm nghiên cứu dịch thai nhi và thai nhi Ailen, cảnh báo rằng thủ thuật này là phẫu thuật bụng nghiêm trọng mang một số rủi ro nhất định:

“Đối với người mẹ, chúng có thể bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông, xuất huyết, thời gian phục hồi lâu hơn, và mặc dù hiếm, tăng nguy cơ vỡ tử cung trong các lần sinh nở tiếp theo. Đối với trẻ sinh mổ, các vấn đề hô hấp cần điều trị trong đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh chung.”

Bà nói thêm rằng những phụ nữ trải qua một phần C cũng có thể bị đau vùng chậu mạn tính, và một số em bé của họ có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn, tiểu đường và thừa cân.

Vào tháng 7, Tiến sĩ O’Neill và các cộng sự đã công bố một nghiên cứu trong đó cho thấy một nguy cơ nhỏ nhưng tăng đáng kể của thai kỳ tiếp theo hoặc thai ngoài tử cung sau một phần C trong lần sinh đầu tiên của người phụ nữ.

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật

Cụ thể, nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng những phụ nữ có phần C trong lần sinh sống đầu tiên của họ có tỷ lệ tử vong tăng 14% và tăng 9% nguy cơ thai ngoài tử cung trong lần mang thai tiếp theo, so với những phụ nữ sinh mổ.

Các nhà nghiên cứu kết luận nghiên cứu của họ bằng cách lưu ý rằng những phát hiện của họ sẽ giúp phụ nữ hiểu rõ hơn về các lợi ích và rủi ro liên quan đến tất cả các phương thức sinh đẻ và giúp phụ nữ và bạn tình của họ đưa ra quyết định sáng suốt hơn.

Sau ngày từ nghiên cứu của họ được công bố vào tháng Bảy, Dr.O’Neill và các đồng nghiệp đã tiến hành nghiên cứu ảnh hưởng của C-phần và khả năng sinh sản – được công bố trên tạp chí – cho thấy rằng phụ nữ có C-phần chính ít hơn 39% có khả năng sinh con sau này hơn so với những phụ nữ mang âm đạo.

Tuy nhiên, Tiến sĩ O’Neill nói thêm rằng “điều này rất có thể là do sự lựa chọn của mẹ để trì hoãn hoặc tránh việc giao hàng tiếp theo được minh chứng trong tỷ lệ nguy cơ giảm theo loại mổ lấy thai.”

Trong một báo cáo ACOG về phòng ngừa an toàn cho phân phối phần C chính, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng “đối với hầu hết các thai kỳ, có nguy cơ thấp, phân phối C-phần dường như có nguy cơ cao hơn về bệnh suất và tử vong mẹ hơn so với giao âm đạo.”

Mặc dù Viện Y tế Quốc gia lưu ý rằng việc sinh mổ âm đạo sau khi mổ lấy thai (VBAC) thành công 60-80% thời gian, tiến sĩ O’Neill nói rằng các VBAC thất bại có liên quan đến tăng nguy cơ vỡ tử cung và các phần C trở nên nguy hiểm hơn với mỗi lần phẫu thuật tiếp theo.

“Cuối cùng, nữ hộ sinh và bác sĩ sản khoa phải có khả năng thảo luận với phụ nữ về các lựa chọn sinh của họ sau mổ lấy thai và liệu một sinh bình thường có thể rút ra từ cơ sở và kiến ​​thức bằng chứng hay không, và xem xét lịch sử y khoa của người phụ nữ”. .

Để thuốc hay không dùng thuốc?

Một khía cạnh khác của sinh con mà phụ nữ mang thai phải đối mặt là làm thế nào để kiểm soát cơn đau. Cuốn sách Sáng thế ký của Đức Chúa Trời đã phán rằng Eve phải sinh con đau đớn vì ăn trái cấm (“Trong đau đớn bạn sẽ sinh ra con cái”), nhưng y học hiện đại đã phát hiện ra cơ chế sinh học nhân quả đằng sau áp lực của phụ nữ trong lao động.

Mang thai / chuyển dạ

Có ba giai đoạn lao động:

  1. Giai đoạn 1: sớm, lao động tích cực
  2. Giai đoạn 2: sự ra đời của em bé
  3. Giai đoạn 3: giao nhau thai.

Giai đoạn đầu tiên đòi hỏi một giai đoạn mỏng và mở khi cổ tử cung giãn ra và phát ra để khuyến khích bé di chuyển xuống kênh sinh. Đây là khi phụ nữ sẽ bị co thắt nhẹ trong các khoảng thời gian đều đặn sẽ ít hơn 5 phút sau khi kết thúc lao động sớm.

Theo Mayo Clinic, đối với các bà mẹ lần đầu, chiều dài trung bình của lao động sớm này là từ 6-12 giờ, và nó thường rút ngắn với việc giao hàng tiếp theo.

Hầu hết phụ nữ báo cáo rằng lao động sớm không phải là đặc biệt khó chịu, và một số thậm chí còn tiếp tục với các hoạt động hàng ngày của họ.

Tuy nhiên, trong giai đoạn lao động tích cực của giai đoạn đầu, các cơn co thắt bắt đầu trở nên mạnh hơn, dài hơn và gần nhau hơn. Chuột rút và buồn nôn là những khiếu nại phổ biến, cũng như tăng áp lực trở lại. Đây là thời điểm mà hầu hết phụ nữ đi đến nơi mà họ muốn sinh con – cho dù đó là ở bệnh viện, trung tâm sinh đẻ hay trong một khu vực được chỉ định ở nhà.

Lao động hoạt động có thể kéo dài tới 8 giờ, và điều này thường xảy ra khi hầu hết phụ nữ mong muốn có một yêu cầu về màng cứng.

Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng là những loại thuốc làm tê liệt các bộ phận của cơ thể để ngăn chặn đau. Được quản lý thông qua một ống thông được đặt ở phía sau hoặc tiêm trong hoặc xung quanh cột sống, các loại thuốc này cho phép người phụ nữ tỉnh táo trong lúc chuyển dạ.

Mặc dù các loại thuốc này được coi là an toàn, nhưng chúng mang một số rủi ro và biến chứng, như phản ứng dị ứng, chảy máu quanh cột sống, giảm huyết áp, nhiễm trùng cột sống, tổn thương dây thần kinh, co giật và nhức đầu dữ dội.

Rủi ro biểu mô

Vào tháng Năm năm nay, báo cáo về một nghiên cứu được tiến hành bởi Tiến sĩ Robert D’Angelo, thuộc Trường Y khoa Đại học Wake Forest ở Bắc Carolina và các đồng nghiệp đã kiểm tra các biến chứng nghiêm trọng của gây mê.

Những biến chứng này bao gồm:

  • Khối thần kinh cao – một mức độ gây mê cao bất ngờ phát triển trong hệ thần kinh trung ương
  • Ngừng hô hấp trong chuyển dạ và sinh đẻ
  • Catheter cột sống không được công nhận – một truyền dịch không bị phát hiện gây tê cục bộ thông qua một đâm thủng ngẫu nhiên của màng tế bào tủy sống bên ngoài.

Sau khi kiểm tra dữ liệu về hơn 257,000 lần giao hàng trong giai đoạn 2004-09, các nhà nghiên cứu nhận thấy chỉ có 157 biến chứng được báo cáo, 85 trong số đó có liên quan đến gây mê.

Họ kết luận rằng, với kích thước mẫu lớn, các biến chứng gây mê trong khi sinh là “rất hiếm.” Mặc dù mục đích nghiên cứu của họ là xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến các biến chứng nhằm đưa ra các hướng dẫn thực hành chính thức, vì các biến chứng liên quan đến gây mê rất hiếm, có quá ít biến chứng trong mỗi loại để xác định các yếu tố nguy cơ.

Tiến sĩ D’Angelo nói rằng, sau nghiên cứu của họ, Hiệp hội gây mê và sinh lý học (SOAP) và Viện chất gây mê (AQI) đã đồng ý hợp tác trong việc phát triển một đăng ký biến chứng nghiêm trọng quốc gia để gây tê sản khoa.

Ông nói thêm rằng Task Force Complication CompAP nghiêm trọng của SOAP đã phát triển một dự thảo liệt kê các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến gây mê và AQI đã kết hợp thông tin này vào trang web của họ, đang trải qua thử nghiệm cuối cùng.

Khi được hỏi câu hỏi như thế nào, trong ánh sáng của các tác dụng phụ ngoài màng cứng khác – chẳng hạn như nó can thiệp vào quá trình sinh đẻ tự nhiên hoặc làm chậm quá trình giãn nở – anh ta sẽ tư vấn cho phụ nữ dự tính sinh sản ngoài màng cứng hoặc tự nhiên, Dr. D’Angelo nói với chúng tôi:

“Thật không may, sinh con là rất đau đớn và không có phương thức làm giảm đau lao động hiệu quả như giảm đau ngoài màng cứng. Chúng tôi cố gắng hết sức để giáo dục bệnh nhân về những rủi ro và lợi ích của giảm đau màng cứng, hỗ trợ và khuyến khích sinh con tự nhiên khi họ cân nhắc lựa chọn này họ nên thay đổi suy nghĩ của họ khi tiến bộ lao động. “

Ông nói thêm rằng nghiên cứu cho thấy các bệnh dịch chỉ làm chậm giai đoạn chuyển dạ đầu tiên sau 45 phút và giai đoạn chuyển dạ thứ hai “khoảng 15 phút”.

Phương pháp sinh đẻ tự nhiên và thay thế có thể cung cấp những gì?

Trong bối cảnh tăng tỷ lệ phần C và phụ nữ chọn giảm đau do thuốc, vẫn có những phụ nữ muốn làm mọi thứ một cách tự nhiên – hoặc càng gần nó càng tốt.

Đối với những phụ nữ như vậy, có một số lựa chọn khác nhau có thể giúp giảm bớt đau đớn của lao động một cách tự nhiên và thậm chí ngăn ngừa một số kết quả tiêu cực nhất định.

Trong một nghiên cứu về yoga trong khi mang thai được công bố trên tạp chí, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự căng thẳng của lao động có thể gây ra những thay đổi trong cơ thể của người mẹ sinh nở:

“Đau sinh đẻ gợi lên một phản ứng căng thẳng tổng quát, có tác dụng sinh lý rộng rãi trên một phần của thai phụ và thai nhi. Sản xuất catecholamine của người mẹ tăng lên, ảnh hưởng đến quá trình lao động bằng cách giảm sức mạnh, thời gian và sự phối hợp của các cơn co thắt tử cung.”

Bằng cách quản lý phản ứng căng thẳng này, phụ nữ lao động “đã có thể vượt qua nỗi đau và trải nghiệm sự thoải mái tâm lý và tinh thần”, các nhà nghiên cứu cho biết thêm.

Trong nghiên cứu của họ, họ phát hiện ra rằng một nhóm phụ nữ được chọn ngẫu nhiên tham gia vào chương trình yoga trong thai kỳ có mức độ thoải mái của người mẹ cao hơn trong lao động, ít đau đớn hơn, và có thời gian ngắn hơn trong giai đoạn chuyển dạ đầu tiên. như tổng thời gian lao động, so với nhóm kiểm soát không tham gia vào chương trình yoga.

Thôi miên để giảm đau

Một nghiên cứu khác nghiên cứu ảnh hưởng của thôi miên đối với lao động và kết cục sinh ở thanh thiếu niên có thai thấy rằng nhóm thôi miên cho thấy kết quả tốt hơn về việc giao hàng phức tạp, thủ thuật phẫu thuật và thời gian nằm viện so với nhóm chứng.

Mang thai yoga

Các nhà nghiên cứu từ nghiên cứu này – được xuất bản trong và dẫn đầu bởi Tiến sĩ Paul G. Schauble – lưu ý rằng thôi miên đã được sử dụng để kiểm soát cơn đau trong chuyển dạ và sinh nở trong hơn một thế kỷ, nhưng sự ra đời của thuốc mê trong cuối thế kỷ 19 đã dẫn đến cho sự suy giảm của nó.

“Việc sử dụng thôi miên trong việc chuẩn bị bệnh nhân cho chuyển dạ và chuyển dạ dựa trên tiền đề rằng việc chuẩn bị này làm giảm lo âu, cải thiện khả năng chịu đau (giảm nhu cầu dùng thuốc), làm giảm các biến chứng khi sinh và thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh”.

Thông qua phương pháp này, người tham gia có được cảm giác tích cực tham gia và kiểm soát bằng cách tìm hiểu về quá trình sinh sản và cách thay thế để gây mê trong cơ thể một cách tự nhiên, thông qua việc giải phóng endorphins – chất dẫn truyền thần kinh giảm đau.

Bởi vì nước có tác dụng giải phóng endorphin trên cơ thể, nhiều phụ nữ cũng lựa chọn kết hợp phương pháp thôi miên của họ với một sinh nước, trong đó sử dụng việc sử dụng một hồ bơi sinh nở.

“Nghiên cứu thực hiện cho đến nay chỉ ra rằng việc sử dụng thôi miên luôn làm giảm các biến chứng gây mê và tạo điều kiện giảm sự khó chịu và thuốc men trong quá trình chuyển dạ và chuyển dạ,” Tiến sĩ Schauble nói.

Anh ấy thêm:

“Tôi sẽ khuyến khích mạnh mẽ những phụ nữ hiện đang phát triển kế hoạch sinh đẻ của họ để xem xét việc bổ sung thôi miên như một phương tiện chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ, do đó làm tăng khả năng sinh ra một quy trình sinh nở thoải mái và khỏe mạnh.”

Ở Anh và Mỹ, một phương pháp gọi là HypnoBirthing được giảng dạy bởi các học viên ở các khu vực khác nhau.

Mặc dù có một số lựa chọn khác nhau mà phụ nữ có thể cân nhắc cho kế hoạch sinh đẻ của họ, các chuyên gia từ mọi phương pháp đều đồng ý rằng phụ nữ nên tự học và nói chuyện với nữ hộ sinh hoặc bác sĩ để xác định khóa học tốt nhất cho họ.

Like this post? Please share to your friends: