Sepsis: Những điều bạn cần biết

Nhiễm trùng huyết là kết quả của một phản ứng miễn dịch lớn đối với nhiễm khuẩn xâm nhập vào máu. Nó thường dẫn đến suy cơ quan hoặc chấn thương.

Nhiễm trùng huyết là một trường hợp cấp cứu y tế gây tử vong hoặc thay đổi cuộc sống cho nhiều cá nhân phát triển “ngộ độc máu” này.

Ước tính số người nhập viện tại Hoa Kỳ vì nhiễm trùng huyết mỗi năm 1 triệu và nhiễm trùng huyết là trong 10 bệnh hàng đầu dẫn đến tử vong ở Mỹ.

Thông tin nhanh về nhiễm trùng huyết

Dưới đây là một số điểm chính về nhiễm trùng huyết. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.

Nhiễm trùng huyết là một trường hợp cấp cứu y tế
Các triệu chứng nhiễm trùng huyết có thể khó phát hiện và có thể bị nhầm lẫn với các bệnh nghiêm trọng khác
Nhận được điều trị y tế khẩn cấp là chìa khóa để cơ hội sống còn nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết là gì?

Nhiễm trùng huyết là một tình trạng cụ thể trong chính nó, nhưng nó thường được gây ra bởi nhiễm khuẩn trong máu, được gọi là nhiễm trùng huyết. Điều này giải thích tại sao các thuật ngữ nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết thường được sử dụng cùng nhau.

Nhiễm trùng huyết dẫn đến nhiễm trùng huyết:

Chất độc được phát hành bởi các vi khuẩn liên quan đến nhiễm khuẩn huyết
Hệ thống miễn dịch gắn kết một phản ứng viêm lớn với các chất độc này – điều này được gọi là nhiễm trùng huyết

Định nghĩa hiện tại về nhiễm trùng huyết dựa trên những phát triển tương đối gần đây trong sự hiểu biết khoa học về tình trạng này. Quá trình bệnh cũng không được hiểu đầy đủ, với việc điều trị vẫn còn rất khó khăn.

Nhiễm trùng huyết được định nghĩa là “rối loạn chức năng nội tạng đe dọa đến tính mạng gây ra bởi một đáp ứng của vật chủ bị điều tiết đến nhiễm trùng.” Nói cách khác, nhiễm trùng huyết là một tình trạng đe dọa đến tính mạng phát sinh khi phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng gây tổn thương các mô và cơ quan của chính nó.

Các yếu tố rủi ro

Nhiễm trùng huyết có thể xảy ra ở bất kỳ người nào bị nhiễm trùng phát triển một biến chứng, nhưng những người có nguy cơ nhiễm trùng huyết nhất là trẻ và già, và bất kỳ ai có các yếu tố nguy cơ này:

Một hệ miễn dịch suy yếu
Bệnh mãn tính, bao gồm bệnh tiểu đường, thận hoặc gan, AIDS và ung thư
Một vết thương nghiêm trọng, bao gồm bỏng nặng

Tính dễ bị tổn thương do nhiễm trùng huyết ngày càng trở nên phổ biến hơn. Điều này được cho là vì một số lý do:

Nhiều cơ hội hơn cho nhiễm trùng trở nên phức tạp – nhiều người đang có các thủ thuật xâm lấn và cấy ghép nội tạng, và nhiều hơn nữa đang dùng thuốc ức chế miễn dịch và hóa trị liệu
Tăng sức đề kháng kháng sinh – vi khuẩn đang trở nên miễn dịch với các loại thuốc có thể kiểm soát nhiễm trùng

Triệu chứng

Bước quan trọng nhất đối với bệnh nhân hoặc những người xung quanh họ nghi ngờ nhiễm trùng huyết là họ:

Đừng cố gắng thực hiện chẩn đoán tại nhà
Thay vào đó, nhận trợ giúp y tế càng sớm càng tốt – các triệu chứng nhiễm trùng huyết từ nhiễm trùng nặng là nghiêm trọng
Các triệu chứng có thể báo hiệu các tình trạng khác cũng cần trợ giúp y tế

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng huyết sau nhiễm trùng thường rất tinh tế và có thể bị nhầm lẫn với những tình trạng nghiêm trọng khác. Tuy nhiên, nhiễm trùng huyết thường liên quan đến các tính năng chính sau đây ở một người đã bị nhiễm trùng gần đây và các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh chóng.

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp – đến phòng cấp cứu bất cứ khi nào bị nghi ngờ nhiễm trùng huyết. Nó thường tạo ra:

Sốt (nhiệt độ cao, sốt) và có thể bị ớn lạnh và run rẩy
Nhịp tim nhanh / nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
Tốc độ thở nhanh (thở nhanh)
Mức độ đổ mồ hôi bất thường (diaphoresis)

Điều đặc biệt quan trọng là kêu gọi trợ giúp y tế khẩn cấp nếu nhiễm trùng huyết đã đến giai đoạn muộn – nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm khuẩn.

Gọi xe cứu thương bất cứ khi nào nhiễm trùng huyết nghi ngờ và có:

Chóng mặt hoặc cảm giác ngất xỉu
Lẫn lộn hoặc giảm sự tỉnh táo, hoặc bất kỳ sự thay đổi bất thường nào khác trong trạng thái tinh thần, bao gồm cảm giác doom hoặc sợ hãi thực sự của cái chết
Nói lắp
Tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn mửa
Đau cơ nặng và khó chịu chung cực đoan
Khó thở – khó thở
Sản lượng nước tiểu thấp (ví dụ: không cần phải đi tiểu cả ngày)
Da bị lạnh, nhão, và nhợt nhạt, hoặc bị đổi màu hoặc đốm
Da bị lạnh và nhợt nhạt ở chi, báo hiệu sự cung cấp máu kém (tưới máu kém)
Mất ý thức

Nhận trợ giúp y tế cho bất cứ ai cho dù da cảm thấy bất thường ấm hoặc lạnh; hoặc có thể xảy ra với nhiễm trùng huyết. Người cao tuổi và rất trẻ đặc biệt dễ bị nhiễm trùng huyết sau khi bị nhiễm trùng và cũng dễ bị tổn thương hơn với tình trạng nhiễm trùng huyết.

Khi kêu gọi sự giúp đỡ y tế, đến phòng cấp cứu, hoặc nói chuyện với các bác sĩ và y tá, điều quan trọng là phải đề cập đến bất kỳ nhiễm trùng gần đây, thủ tục phẫu thuật, hoặc nếu bệnh nhân có một miễn dịch bị tổn hại.

Như một lịch sử y tế có nhiều khả năng có nghĩa là đã có một nhiễm trùng, điều này cảnh báo các bác sĩ khả năng nhiễm trùng huyết nếu họ thấy các tính năng điển hình.

Trẻ sơ sinh

Nhiễm trùng huyết có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, hoặc trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh sẽ xuất hiện vô danh và không khỏe.

Nguy cơ cao hơn ở trẻ sơ sinh:

sinh non
với tỷ lệ sinh thấp
với điểm số APGAR thấp
nếu người mẹ bị vỡ màng sớm
nhiễm trùng ở người mẹ hoặc sự hiện diện của streptococcus nhóm B ở trực tràng hoặc âm đạo

Nó có nhiều khả năng xảy ra ở nam giới.

Sepsis khởi phát sớm xuất hiện trước 3 ngày tuổi và nhiễm trùng huyết lúc khởi phát muộn là khi các triệu chứng xuất hiện sau 3 ngày tuổi thọ.

Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể là do virus, vi khuẩn hoặc nấm. Các nguyên nhân gây virus bao gồm enterovirus, virus herpex simplex hoặc adenovirus. Các nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất là và Streptococcus nhóm B (GBS), có thể truyền sang trẻ sơ sinh trong khi sinh.

Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng huyết muộn ở trẻ sơ sinh bao gồm điều trị y tế như kháng sinh, sử dụng ống thông hoặc ống dẫn, hoặc thời gian nằm viện.

Các biến chứng bao gồm viêm não và viêm màng não. Điều trị có sẵn, nhưng nhiễm trùng huyết có thể gây tử vong ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là những người sinh non.

Người cao niên

Những người lớn tuổi có nguy cơ nhiễm trùng huyết cao hơn vì:

các điều kiện khác hiện có, chẳng hạn như ung thư, tiểu đường và những người khác
thời gian ở trong bệnh viện, và đặc biệt là ở đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU)
giảm khả năng miễn dịch
hạn chế chức năng, do, ví dụ, để mất cơ và thay đổi thần kinh
ảnh hưởng của lão hóa

Ở những người lớn tuổi, những dấu hiệu sớm của nhiễm trùng huyết có thể khó phát hiện hơn ở những người trẻ hơn, nhưng khi các triệu chứng tiến triển, tình trạng của người bệnh có thể xấu đi nhanh chóng. Nhiễm trùng huyết có nhiều khả năng xuất phát từ một vấn đề đường hô hấp hoặc nhiễm trùng sinh dục.

Có sẵn phương pháp điều trị, nhưng nhiễm trùng nặng là tử vong trong 50 đến 60 phần trăm các trường hợp ở người cao niên. Điều trị bằng tai nghe có nhiều khả năng có hiệu quả hơn.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên mà các bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng huyết là quan sát các triệu chứng.

Khi các bác sĩ quan sát các dấu hiệu và triệu chứng điển hình của nhiễm trùng huyết, họ cũng sẽ xem xét lịch sử y tế của bệnh nhân và được cảnh báo có thể nhiễm trùng nếu có nhiễm trùng gần đây, thủ thuật phẫu thuật hoặc ống thông, hoặc nếu bệnh nhân đặc biệt dễ bị nhiễm trùng – ví dụ về khả năng miễn dịch bị xâm nhập.

Khám sức khỏe của bệnh nhân cho các dấu hiệu nhiễm trùng huyết sẽ giúp xác định chẩn đoán.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện, bao gồm thử nghiệm cho tác nhân gây nhiễm trùng đằng sau nhiễm trùng, cũng có thể được thử nghiệm từ các chất dịch khác của cơ thể như đờm. Ngoài ra, các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để xác định vị trí nhiễm trùng. Đau hoặc đau ở một số khu vực nhất định được bác sĩ kiểm tra có thể báo hiệu loại nhiễm trùng đã dẫn đến nhiễm trùng huyết.

Điều trị

Cách điều trị chính cho nhiễm trùng huyết là kháng sinh vì hầu hết các trường hợp đều do nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra.

Các bác sĩ có thể phải thực hiện một “dự đoán tốt nhất” ở loại nhiễm trùng và, do đó, loại kháng sinh cần thiết, bởi vì tốc độ trong điều trị nhiễm trùng có tầm quan trọng lớn nhất; chờ đợi các xét nghiệm mẫu trong phòng thí nghiệm sẽ tổ chức một sự can thiệp có khả năng cứu sống.

Kháng sinh đơn thuần có thể là đủ ở giai đoạn đầu của tình trạng này, nhưng cần phải điều trị kịp thời. Đối với các điều kiện sau này, việc điều trị tại bệnh viện có thể cần được cung cấp trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt; điều này có thể bao gồm:

Chất lỏng truyền tĩnh mạch
vasopressors
đường trung tâm
các phương tiện hỗ trợ nội tạng khác khi cần thiết

Phòng ngừa

CDC đã ban hành ba cách tiếp cận chung để giảm nguy cơ nhiễm trùng dẫn đến nhiễm trùng huyết. Các biện pháp đặc biệt quan trọng đối với những người trẻ, người già và những người khác dễ bị tổn thương do các biến chứng của nhiễm trùng. CDC nói:

Nếu được bác sĩ khuyên, hãy chủng ngừa các bệnh nhiễm trùng tiềm tàng, bao gồm cúm và viêm phổi
Giữ bất kỳ vết xước và vết thương nào sạch sẽ để ngăn ngừa nhiễm trùng và làm theo các biện pháp vệ sinh tốt như rửa tay
Nếu bị nhiễm trùng, hãy cảnh giác với các triệu chứng nhiễm trùng huyết – sốt, ớn lạnh, nhịp tim nhanh và thở nhanh, phát ban, hoặc nhầm lẫn và mất phương hướng – và được chăm sóc y tế ngay khi chúng xuất hiện