Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Rút tiền hỗ trợ cuộc sống cho bệnh nhân chấn thương não chấn thương, cần thận trọng

Một cuộc điều tra mới tại CMAJ (Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada) phát hiện ra rằng cái chết sau khi chấn thương sọ não nghiêm trọng được liên kết với một tỷ lệ rất cao của việc rút hỗ trợ cuộc sống vào cuối đời. Các mức hỗ trợ cuộc sống được rút ra rất khác nhau từ bệnh viện đến bệnh viện. Các tác giả nói rằng khi đưa ra quyết định rút hỗ trợ, phải chú ý cẩn thận.

Chấn thương sọ não là nguyên nhân chính gây tử vong và tàn tật ở những bệnh nhân dưới 45 tuổi. Hầu hết thời gian những bệnh nhân này không thể đưa ra quyết định về chăm sóc y tế, vì vậy khi quyết định phát sinh hỗ trợ cuộc sống, bác sĩ và thành viên gia đình của họ thường lựa chọn dựa trên tiên lượng kém, kinh nghiệm của bác sĩ, mong muốn của bệnh nhân và / hoặc quan điểm tôn giáo. Tuy nhiên, không có đủ công cụ để dự đoán chính xác tình trạng khuyết tật và kết cục lâu dài cho những bệnh nhân này.

Tỷ lệ tử vong sau khi rút hỗ trợ cuộc sống ở những người bị chấn thương sọ não nặng đã được kiểm tra bởi một nhóm đa trung tâm của các nhà điều tra Canada tại sáu trung tâm chấn thương ở Quebec, Ontario và Alberta. 720 bệnh nhân trên 16 tuổi được phân tích, 77 trong số đó là nam giới. Nguyên nhân chính của thương tích là do tai nạn xe cơ giới (57%), ngã (31%) và tấn công (8%).

Số tử vong thay đổi đáng kể. 32% (228) trong tổng số 720 bệnh nhân chết trong bệnh viện, mặc dù tỷ lệ tử vong thay đổi giữa các trung tâm từ 11% đến 44%. 70% số ca tử vong (dao động từ 64% đến 76%) được kết nối với sự hỗ trợ cuộc sống bị thu hồi, với khoảng một nửa số ca tử vong xảy ra trong vòng ba ngày.

Tiến sĩ Alexis Turgeon, Đại học Laval, Quebec, đã viết:

“Chúng tôi thấy rằng hầu hết các trường hợp tử vong sau chấn thương sọ não nghiêm trọng xảy ra sau khi rút trị liệu duy trì sự sống và tỷ lệ rút trị liệu duy trì sự sống thay đổi đáng kể ở các trung tâm chấn thương cấp một.

Chúng tôi cũng thấy sự thay đổi đáng kể trong tỷ lệ tử vong toàn bộ bệnh viện kéo dài sau khi điều chỉnh rủi ro. Điều này làm dấy lên mối lo ngại rằng sự khác biệt về tỷ lệ tử vong giữa các trung tâm có thể một phần do sự thay đổi trong nhận thức của bác sĩ về tiên lượng lâu dài và các mô hình thực hành của bác sĩ để đề xuất rút trị liệu duy trì sự sống.

Cho đến khi có sẵn các công cụ chẩn đoán chính xác, chú ý cẩn thận phải được sử dụng trong cả hai ước tính tiên lượng cho những người có chấn thương sọ não nghiêm trọng và đề xuất rút hỗ trợ cuộc sống. “
Trong một báo cáo bổ sung, Tiến sĩ.David Livingston và Anne Mosenthal, Khoa Phẫu thuật, Trường Y tế New Jersey viết:

“Mặc dù chúng tôi phân bổ sự thay đổi trong việc rút trị liệu duy trì sự sống cho sự khác biệt về sở thích của bệnh nhân, bài báo của Turgeon và các đồng nghiệp bổ sung cho cơ thể đang phát triển của văn học rằng thực hành bác sĩ và văn hóa các trung tâm y tế có thể đóng một vai trò mạnh mẽ như nhau.”
Sự khác biệt về cách thức các bác sĩ kiểm soát sự không chắc chắn trước tiên trong chấn thương sọ não nghiêm trọng và cách họ truyền đạt sự không chắc chắn này cho gia đình và bệnh nhân là một lý do khác cho sự khác biệt lớn trong điều trị giữa các trung tâm chấn thương, theo Dr. Livingston và Dr. Mosenthal.

Viết bởi Grace Rattue

Like this post? Please share to your friends: