Rung tâm thất: Những điều bạn cần biết

Rung tâm thất là một rối loạn tim nghiêm trọng gây ra nhịp tim bất thường. Nó có thể gây tử vong. Đối với nhiều người mắc bệnh này, nhịp tim không đều là dấu hiệu đầu tiên và duy nhất của bệnh động mạch vành.

Rung tâm thất (VFib) có thể bị nhầm lẫn với rung tâm nhĩ (AFIB). Cả hai đều liên quan đến nhịp tim bất thường, nhưng chúng ảnh hưởng đến các phần khác nhau của tim.

AFIB cũng có thể báo hiệu một tình trạng bệnh tim nghiêm trọng, nhưng nó thường là triệu chứng của một vấn đề mãn tính, không phải là một tính năng đe dọa đến tính mạng.

Điều trị

Trong điều trị khẩn cấp, tập trung vào việc khôi phục lưu lượng máu càng nhanh càng tốt đến các cơ quan, kể cả não. Bệnh nhân cũng có thể được điều trị để giảm thiểu nguy cơ tái phát.

Điều trị khẩn cấp có thể bao gồm hồi sức tim phổi (CPR) và sử dụng máy khử rung tim.

Hồi sức tim phổi (CPR)

Hồi sức tim phổi (CPR) nhằm mục đích phục hồi lưu lượng máu qua cơ thể. Bất kỳ ai có một số huấn luyện hỗ trợ cuộc sống cơ bản đều có thể làm được.

Trong quá khứ, CPR liên quan đến chu kỳ ép ngực 30 đến tim, và sau đó là hai hơi thở hồi sức qua miệng.

Hướng dẫn do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) ban hành năm 2008 cho thấy rằng hơi thở vào miệng của một người có thể là không cần thiết.

Thay vào đó, người trả lời nên phân phối khoảng hai lần nén mỗi giây hoặc từ 100 đến 120 mỗi phút. Ngực nên được phép tăng trở lại giữa các lần nén. Một khi họ đã bắt đầu, họ nên tiếp tục cho đến khi một trong hai nhân viên cấp cứu đến hoặc ai đó đi kèm với một máy khử rung tim di động.

CPR sớm và việc sử dụng máy khử rung tim làm tăng khả năng sống sót của người đó.

Sử dụng máy khử rung tim

Máy khử rung tim có thể được sử dụng cùng với CPR. Thiết bị gửi các cú sốc điện qua ngực của bệnh nhân. Mục đích là để sốc tim trở lại hoạt động bình thường. Cú sốc ban đầu có thể ngừng nhịp tim, nhưng nó cũng có thể ngăn chặn nhịp điệu hỗn loạn và khôi phục lại chức năng bình thường.

Một máy khử rung tim công cộng có thể được sử dụng bởi một cư sĩ. Các thiết bị này thường có hướng dẫn bằng giọng nói về việc sử dụng chúng. Một máy khử rung tim công cộng được lập trình để phát hiện rung thất và phát ra một cú sốc vào đúng thời điểm.

Ở nhiều quốc gia, máy khử rung tim di động sử dụng công cộng có sẵn ở những nơi công cộng như sân bay, trạm xe lửa và xe buýt lớn, trung tâm mua sắm, trung tâm cộng đồng, nơi người già tụ tập, sòng bạc, v.v.

Nguyên nhân

Khi trái tim con người đập, các xung điện kích hoạt sự co lại cần phải đi theo một con đường cụ thể đến tim. Nếu có điều gì đó sai trái với đường đi của những xung động này, loạn nhịp tim hoặc nhịp tim không đều, có thể xảy ra.

Khi các cơ trong bốn buồng tim thắt chặt, một nhịp tim xảy ra. Trong một nhịp tim, một buồng đóng lại và đẩy máu ra.

Trong một nhịp tim, tâm nhĩ cơ, hoặc các khoang trên nhỏ hơn, co lại và lấp đầy tâm thất thoải mái với máu.

Sự co thắt bắt đầu khi nút xoang, một nhóm nhỏ các tế bào ở tâm nhĩ phải, phát ra một xung điện làm cho hợp đồng tâm nhĩ phải và trái.

Xung điện tiếp tục đến trung tâm của tim, đến nút nhĩ thất. Nút này nằm trên con đường giữa tâm nhĩ và tâm thất. Từ nút nhĩ thất, xung đi qua tâm thất, làm cho chúng co lại.

Kết quả là, máu được bơm ra khỏi tim và vào cơ thể.

Triệu chứng

Các dấu hiệu phổ biến nhất của rung thất là đột ngột sụp đổ hoặc ngất đi, bởi vì các cơ và não đã ngừng nhận máu từ tim.

Khoảng một giờ trước khi rung thất, một số người trải nghiệm:

• chóng mặt
• buồn nôn
• đau ở ngực
• nhịp tim nhanh, hoặc tim đập nhanh, và đánh trống ngực

Rung tâm nhĩ so với

Tâm nhĩ trái và phải tạo thành các buồng trên của tim, và các tâm thất trái và phải tạo thành hai buồng dưới. Cùng với nhau, tất cả bốn buồng bơm máu đến và ra khỏi cơ thể.

Khi tâm nhĩ, hai buồng trên, co thắt ở mức quá cao, và theo một cách bất thường, bệnh nhân bị rung tâm nhĩ (AFIB). Khi hai buồng thấp hơn đánh bất thường và rung, bệnh nhân có rung thất (VFib). Cả hai đều tạo nhịp tim bất thường.

Rung tâm thất là do xung điện bị lỗi. Nó làm cho tâm thất rung động vô ích, bơm hầu như không có máu vào cơ thể. Tim kết thúc mà không có nhịp tim hiệu quả. Máu ngừng chảy quanh cơ thể, và các cơ quan quan trọng, bao gồm cả não, mất nguồn cung cấp máu của họ.

Một bệnh nhân bị rung tâm thất thường sẽ mất ý thức rất nhanh và sẽ cần ngay lập tức, hỗ trợ y tế khẩn cấp, bao gồm hồi sức tim phổi (CPR).

Nếu CPR được phân phối cho đến khi tim có thể bị sốc trở lại thành nhịp tim bình thường với máy khử rung tim, thì cơ hội sống sót của bệnh nhân tốt hơn.

VFib và AFIB: Điều gì nghiêm trọng hơn?

Rung thất là nghiêm trọng hơn rung tâm nhĩ. Rung thất thường xuyên dẫn đến mất ý thức và tử vong, vì loạn nhịp thất có nhiều khả năng làm gián đoạn quá trình bơm máu, hoặc làm suy yếu khả năng cung cấp máu cho cơ thể với máu giàu oxy.

VFib có thể gây đột tử do tim (SCD). SCD chiếm khoảng 300.000 ca tử vong mỗi năm tại Hoa Kỳ. SCD có thể giết chết nạn nhân trong vài phút, và nó có thể xảy ra ngay cả ở những người có vẻ khỏe mạnh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ sau đây có liên quan đến rung tâm thất:

• rung tâm thất trước
• Một cơn đau tim trước đó
• bệnh cơ tim, bệnh về cơ tim, hoặc cơ tim
• sử dụng cocain hoặc methamphetamine
• bệnh tim bẩm sinh, hoặc được sinh ra với một khuyết tật tim
• điện giật hoặc thương tích khác gây tổn thương cơ tim

Đau tim là nguyên nhân phổ biến nhất gây rung tâm thất.

Nhịp tim nhanh thất được kết nối với VFib như thế nào?

Rung thất thường bắt đầu với nhịp tim nhanh thất.

Nhịp tim nhanh thất là nhịp tim nhanh bất thường bắt nguồn từ tâm thất. Nó xảy ra khi xung điện bất thường di chuyển xung quanh một vết sẹo từ một cơn đau tim trước đó. Nó xảy ra ở những bệnh nhân bị khuyết tật tim.

Nhịp tim nhanh thất có thể xảy ra và sau đó biến mất khoảng 30 giây sau đó, mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Điều này được gọi là nhịp nhanh thất không bền vững.

Nếu nó tiếp tục trong hơn 30 giây, nó có thể gây ra đánh trống ngực, chóng mặt hoặc mất ý thức. Nếu không được điều trị, nhịp nhanh thất có thể dẫn đến rung thất.

Chẩn đoán

Chẩn đoán rung thất thường xảy ra trong trường hợp khẩn cấp vì bệnh nhân đã mất ý thức.

Các công cụ chẩn đoán sau có thể xác nhận rung tâm thất:

• Một màn hình tim: Thiết bị này đọc các xung điện gây ra tim đập, và sẽ phát hiện hoặc không có nhịp tim, hoặc một nhịp tim bất thường.
• Kiểm tra xung: Xung sẽ khó phát hiện. Nó có thể rất yếu hoặc vắng mặt.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp tìm ra nguyên nhân gây rung tâm thất.

Điện tim đồ (ECG)

ECG là một thiết bị y tế theo dõi hoạt động điện của cơ tim.

Trái tim thường tạo ra một tín hiệu điện nhỏ ở mỗi nhịp. ECG sẽ cho thấy tim hoạt động tốt như thế nào, cho dù có bất kỳ tổn thương nào đối với cơ tim hay không và nhịp tim có bình thường hay không.

Dữ liệu từ ECG cho thấy bệnh nhân gần đây có bị đau tim hay không.

Xét nghiệm enzym tim

Khi một cơn đau tim xảy ra, một số enzyme sẽ đi vào máu. Một xét nghiệm máu có thể phát hiện các enzym này. Thông thường, nồng độ enzyme trong máu được kiểm tra thường xuyên trong vài ngày.

X-quang ngực

Điều này có thể đánh giá liệu tim có bị sưng hay không, hoặc có bất kỳ điều gì bất thường trong mạch máu của tim hay không.

Quét hạt nhân

Điều này có thể phát hiện các vấn đề về lưu lượng máu đến tim. Thallium, hoặc một số chất phóng xạ khác, được tiêm vào máu. Máy ảnh đặc biệt phát hiện vật liệu phóng xạ khi nó chảy qua phổi và tim. Xét nghiệm này có thể phát hiện các khu vực giảm lưu lượng máu đến cơ bắp.

Siêu âm tim

Đây là một loại xét nghiệm siêu âm sử dụng sóng âm thanh cao độ được gửi qua bộ chuyển đổi, một thiết bị giống như cây đũa phép được giữ trên ngực.

Bộ chuyển đổi thu nhận tiếng vọng của sóng âm khi chúng dội ra các phần khác nhau của tim. Dữ liệu xuất hiện trên màn hình video, nơi bác sĩ có thể nhìn thấy tim khi nó di chuyển. Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định bệnh tim cơ bản.

Chụp mạch vành hoặc đặt ống thông mạch vành

Một ống mỏng, linh hoạt, hoặc ống thông, được đưa vào mạch máu cho đến khi nó đi qua động mạch chủ vào các động mạch vành của bệnh nhân.

Ống thông thường đi vào cơ thể ở háng hoặc cánh tay. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông vào các động mạch. Thuốc nhuộm này nổi bật trên hình ảnh được tạo ra bởi một tia X và giúp các bác sĩ phát hiện bệnh động mạch vành. Bệnh động mạch vành xảy ra khi động mạch đến tim bị thu hẹp.

Chụp MRI hoặc CT

Những xét nghiệm hình ảnh này có thể đo phân số phóng cũng như các động mạch và van tim. Họ cũng có thể xác định xem bệnh nhân có bị đau tim hay không và phát hiện nguyên nhân bất thường của suy tim.

Phòng ngừa

Nếu bác sĩ xác định rằng rung thất do các cơn đau tim gây ra, hoặc một số khiếm khuyết về cấu trúc trong tim, các loại thuốc và thủ thuật y tế có thể được khuyến cáo để giảm thiểu nguy cơ VFib xảy ra lần nữa.

Thuốc men

Thuốc chẹn beta thường được sử dụng để ngăn chặn đột ngột ngừng tim hoặc rung thất. Họ làm giảm khối lượng công việc của trái tim bằng cách làm cho nó đánh chậm hơn và với lực lượng ít hơn. Chúng cũng ổn định hoạt động điện của tim. Ví dụ như metoprolol, propranolol, timolol và atenolol.

Các chất ức chế men chuyển đổi (ACE) của angiotensin làm giảm khối lượng công việc của tim bằng cách mở các mạch máu và hạ huyết áp. Chúng cũng có thể bảo vệ tim khỏi bị hư hại thêm.

Một xét nghiệm máu sẽ là cần thiết để đảm bảo thận hoạt động bình thường trước khi bắt đầu loại thuốc này.

Khoảng 10 ngày sau khi bắt đầu điều trị, sẽ có thêm các xét nghiệm để đảm bảo thận vẫn hoạt động bình thường. Trong khoảng thời gian khoảng 3 tuần, liều tăng dần. Ví dụ về các chất ức chế ACE bao gồm lisinopril, perindopril và ramipril.

Amiodarone (Cordarone) hoặc thuốc chẹn kênh canxi cũng có thể được kê toa.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD)

Thiết bị này được đặt bên trong cơ thể. Nó được thiết kế để nhận ra một số loại loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim bất thường, và điều chỉnh chúng bằng cách phát ra những cú sốc điện để thiết lập lại tim thành nhịp tim bình thường.

Nong mạch vành

Trong trường hợp nặng của bệnh động mạch vành, phẫu thuật là cần thiết.

Nong mạch mở ra động mạch vành. Một sợi dây nhỏ đi lên động mạch từ háng hoặc cánh tay của bệnh nhân và được đẩy cho đến khi nó đến nơi cục máu đông nằm trong động mạch vành.

Có một quả bóng nhỏ, có hình dạng như xúc xích, ở cuối dây. Quả bóng được đặt ở phần hẹp nhất của động mạch và sau đó bị thổi phồng, làm vỡ cục máu đông.Một lưới kim loại mềm dẻo, được gọi là ống đỡ động mạch, sau đó được đặt ở đó để giữ cho phần đó của động mạch mở ra.

Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG)

Các mạch máu bị hư hại được thông qua với ghép lấy từ mạch máu ở những nơi khác trong cơ thể. Việc bỏ qua hiệu quả đi xung quanh khu vực bị chặn của động mạch, cho phép máu đi qua vào cơ tim. Nếu việc cung cấp máu cho tim được cải thiện, nguy cơ rung thất sẽ giảm xuống.

Nhịp tim nhanh thất bại

Ống thông được đưa vào qua tĩnh mạch, thường ở háng, và được nối vào tim, để điều chỉnh các vấn đề về cấu trúc tim gây ra rối loạn nhịp tim. Mục đích là để xóa đường tín hiệu (xung điện) để tim đập lại bình thường. Lạm phát phá hủy hoặc mô sẹo chặn các tín hiệu điện.