Một nguyên nhân phổ biến của rung tâm nhĩ là bệnh tim van tim. Nhưng các nguyên nhân gây rung nhĩ ngoài bệnh tim van tim là gì? Và không rung tâm nhĩ nonvalvular cần điều trị khác nhau?
Tim bơm máu xung quanh cơ thể với một nhịp điệu khá đều. Nhưng đôi khi có thể có một vấn đề khiến tim đập bất thường.
Rung nhĩ, thường được gọi là A-fib hoặc AF, có nghĩa là tim hoạt động kém hiệu quả hơn, có thể gây ra một số vấn đề về sức khỏe.
Có rất nhiều lựa chọn điều trị và thay đổi lối sống có thể giúp những người có A-fib nonvalvular sống bình thường. Điều trị cũng có thể ngăn ngừa đột quỵ, đó là một nguy cơ cho những người mắc bệnh này.
Định nghĩa
Rung nhĩ nonvalvular có nghĩa là gì?
- “Nhĩ” có nghĩa là làm với tâm nhĩ hoặc hai buồng trên cùng của tim.
- “Rung” là sự thắt chặt nhanh chóng và bất thường của các sợi cơ.
- “Valvular” dùng để chỉ các van tim cho máu vào và ra khỏi tim.
Vì vậy, A-fib nonvalvular là một nhịp tim bất thường trong các buồng trên của tim mà không phải là do một lỗi với van tim.
Nonvalvular A-fib có thể gây ra một số vấn đề, bao gồm cả máu gộp trong các phần của tim. Hậu quả của việc tổng hợp này có nghĩa là ít máu hơn có thể được bơm vào phần còn lại của cơ thể. Nếu cục máu đông hình thành trong máu gộp lại, nó có thể đến não và gây đột quỵ.
Nhịp tim bất thường có thể khiến tim khó bơm máu đến phần còn lại của cơ thể, gây chóng mặt hoặc mệt mỏi.
A-fib là một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến ít nhất 2,7 triệu người Mỹ, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Nếu không được điều trị, nó có thể tăng gấp đôi nguy cơ tử vong do bệnh tim. Nó cũng có thể làm cho nó nhiều gấp năm lần khả năng một người sẽ bị đột quỵ.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Có nhiều nguyên nhân khác nhau của A-fib, và có một số yếu tố nguy cơ đặc hiệu đối với bệnh nhân không xơ hóa. Nhiều người trong số này liên quan đến tim ít lành mạnh hoặc yếu đi.
Các nhóm có nguy cơ mắc bệnh A-fib bao gồm:
- đàn ông, những người có nhiều khả năng có điều kiện hơn phụ nữ
- người lớn tuổi, vì nguy cơ mắc bệnh A-fib tăng theo tuổi
- những người có huyết áp cao
- những người có tiền sử bệnh tim, chẳng hạn như đau tim
Các điều kiện làm tăng nguy cơ phát triển A-fib nonvalvular bao gồm:
- bệnh phổi
- thường xuyên uống nhiều rượu
- béo phì
- Bệnh tiểu đường
- chứng ngưng thở lúc ngủ
- hội chứng chuyển hóa, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim
- tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc cường giáp
Liệu pháp steroid liều cao cũng có thể là một kích hoạt nếu ai đó có các yếu tố nguy cơ A-fib khác.
Các triệu chứng và biến chứng
Có thể sống với A-fib và không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Nhiều triệu chứng mà A-fib gây ra cũng có thể chỉ ra các điều kiện y tế khác. Kết quả là, nó là hợp lý cho một người nào đó để tham khảo ý kiến bác sĩ để chẩn đoán.
Các triệu chứng phổ biến nhất của A-fib, cho dù valvular hoặc nonvalvular, là một rung động, rung động, hoặc nhịp tim nhanh, hoặc một cảm giác thumping trong ngực, cùng với một xung bất thường.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- mệt mỏi
- chóng mặt hoặc ngất xỉu
- khó thở hoặc khó thở
- cảm thấy yếu, đặc biệt là sau khi tập thể dục
Đau ngực hoặc áp lực có thể là triệu chứng nhưng nên được coi là trường hợp cấp cứu y tế. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy một người đang bị đau tim.
Người có bệnh A-fib cũng nên biết các triệu chứng có thể biểu hiện đột quỵ, vì họ có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn.
Chẩn đoán
A-fib có thể được chẩn đoán bởi một bác sĩ. Họ sẽ thực hiện khám sức khỏe và đặt câu hỏi về bệnh sử của một người.
Một bác sĩ thường sẽ thực hiện một điện tâm đồ, còn được gọi là EKG hoặc ECG. Đây là một thử nghiệm đơn giản cho thấy tim đập nhanh như thế nào, phát hiện nhịp tim bất thường và có thể cho biết các tín hiệu điện mạnh đi qua từng phần của tim như thế nào.
Một người nào đó có một EKG hoặc ECG nên chờ đợi nằm trên bàn trong khi điện cực được gắn vào da trên ngực, cánh tay và chân. Những điện cực này được kết nối với một máy ghi lại thông tin về hoạt động điện của tim.
Da có thể cần được cạo để các que điện cực dính vào, nhưng xét nghiệm không đau và không có rủi ro.
Một EKG hoặc ECG chỉ ghi lại một khoảnh khắc hoạt động của tim và có thể không ghi lại nhịp tim bất thường. Nếu kết quả không đạt yêu cầu hoặc không đầy đủ, bác sĩ sẽ đặt mua màn hình Holter 24-48 giờ.
Trong trường hợp này, một số điện cực sẽ được đặt trên ngực và được kết nối với thiết bị ghi. Các sự kiện được ghi lại xảy ra trong thời gian theo dõi, ví dụ, khi một cá nhân đang chạy bộ hoặc ăn sáng.
Sau khi hết thời gian, màn hình sẽ được trả lại cho bác sĩ sẽ xem xét kết quả và thảo luận về bất kỳ kế hoạch điều trị cần thiết nào.
Những lựa chọn điều trị
Điều trị sẽ thay đổi tùy theo các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và liệu một người đã mắc bệnh tim hay chưa.
Nếu không có triệu chứng hoặc các vấn đề về tim liên quan, tim có thể trở lại nhịp bình thường mà không cần điều trị.
Mục tiêu chính của điều trị là:
- để ngăn ngừa cục máu đông có thể dẫn đến đột quỵ
- để khôi phục nhịp tim bình thường
- để kiểm soát bao nhiêu lần một phút các phòng tim co bóp và đổ đầy máu
Bằng cách kiểm soát số lần các buồng tim co bóp, ít triệu chứng hơn, thậm chí nếu tim tiếp tục đập ra khỏi thời gian. Mục tiêu điều trị cuối cùng này được gọi là kiểm soát tốc độ.
Thay đổi lối sống
Những thay đổi về lối sống thường được đề nghị cho người có bệnh A-fib bao gồm:
- cắt giảm muối để giảm huyết áp cao
- theo một chế độ ăn uống lành mạnh
- giảm căng thẳng
- tránh uống rượu hoặc hạn chế số lượng say rượu
Nghiên cứu không rõ ràng liệu caffeine có thể gây ra bệnh xơ gan hay làm cho nó tồi tệ hơn. Một số người nhạy cảm hơn với caffeine. Những người nhạy cảm với caffeine có thể chọn để tránh hoặc giảm lượng tiêu thụ bằng cách tránh các sản phẩm có chứa nhiều caffeine, chẳng hạn như cà phê espresso hoặc đồ uống năng lượng.
Thuốc
Thuốc có thể được kê toa cho những người không có tiền A-fib bao gồm:
- thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin để ngăn ngừa cục máu đông và nguy cơ bị đột quỵ
- thuốc để kiểm soát tỷ lệ, chẳng hạn như thuốc chẹn bêta
- thuốc để phục hồi nhịp tim bình thường, chẳng hạn như amiodarone
Dùng thuốc tim theo quy định là một trong những điều quan trọng nhất mà một người có thể làm để đảm bảo sức khỏe liên tục. Tuy nhiên, có thể có tác dụng phụ, và một số loại thuốc có thể hoạt động tốt hơn nếu một chế độ ăn uống nhất định được theo sau.
Xét nghiệm máu hàng tháng thường là cần thiết nếu ai đó đang dùng warfarin, để đảm bảo không có tác dụng phụ bất lợi.
Vì những lý do này, điều quan trọng đối với những người mắc bệnh A-fib để tìm kiếm thông tin rõ ràng từ bác sĩ kê toa thuốc của họ.
Rivaroxaban so với warfarin
Rivaroxaban và warfarin là hai loại thuốc làm loãng máu được sử dụng để giúp ngăn ngừa đột quỵ ở những người bị rung tâm nhĩ nonvalvular. Nghiên cứu đã tìm thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa hai trong việc ngăn ngừa đột quỵ hoặc tỷ lệ chảy máu lớn.
Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng, lịch sử y tế của một người và các yếu tố khác trước khi quyết định loại thuốc nào là tốt nhất trong từng trường hợp.
Phẫu thuật
Các thủ thuật y khoa có thể cần thiết cho bệnh nhân không có tiền A-fib bao gồm:
- Chuyển đổi điện tử: Những cú sốc điện năng lượng thấp được trao cho tim.
- Cắt bỏ ống thông: Năng lượng Radiowave được truyền qua một dây ở chân hoặc cánh tay đến tim, để tiêu diệt các mô không lành mạnh có thể phá vỡ các tín hiệu điện.
- Phẫu thuật tim mê cung: Cắt nhỏ được thực hiện ở phần trên của tim và khâu lại với nhau để tạo thành mô sẹo ảnh hưởng đến tín hiệu điện của tim và phục hồi nhịp tim bình thường.
- Máy tạo nhịp tim: Một thiết bị điện nhỏ được giới thiệu dưới da và gửi một xung điện đến tim để giữ cho nó đập với nhịp điệu bình thường.
Outlook
Nonvalvular A-fib có thể là một tình trạng nghiêm trọng nếu không được điều trị. Tuy nhiên, có một loạt các tùy chọn có sẵn để đưa tim trở lại nhịp điệu lành mạnh hoặc giảm bớt các triệu chứng.
Một cách tốt để ngăn ngừa và quản lý non-in hóa trị A-fib là cho một cá nhân để giảm nguy cơ phát triển hoặc xấu đi bệnh tim. Cách mà mọi người có thể thực hiện việc này bao gồm uống thuốc theo quy định, cố gắng giảm mức cholesterol và tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên.
