Rối loạn Tic: Nguyên nhân, loại và chẩn đoán

Tics là những chuyển động bất thường, không thể kiểm soát, không mong muốn và lặp đi lặp lại của các cơ có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cơ thể.

Chuyển động của chi và các bộ phận cơ thể khác được gọi là tics động cơ. Âm thanh lặp đi lặp lại không tự nguyện, chẳng hạn như càu nhàu, ngửi, hoặc thanh toán bù trừ cổ họng, được gọi là âm thanh.

Rối loạn Tic thường bắt đầu từ thời thơ ấu, lần đầu tiên xuất hiện vào khoảng 5 tuổi. Nhìn chung, chúng phổ biến hơn ở nam so với nữ.

Nhiều trường hợp của tics là tạm thời và giải quyết trong vòng một năm. Tuy nhiên, một số người kinh nghiệm tics phát triển một rối loạn mãn tính. Cơn kinh niên ảnh hưởng đến 1/100.

Các loại rối loạn thần kinh

Rối loạn Tic thường có thể được phân loại là hội chứng vận động, giọng hát, hoặc Tourette, là sự kết hợp cả hai.

Động cơ và giọng hát có thể ngắn ngủi (thoáng qua) hoặc mãn tính. Tourette được coi là một rối loạn tic mãn tính.

Rối loạn tic thoáng qua

Theo Học viện Trẻ em và Tâm thần học vị thành niên, rối loạn tic thoáng qua hoặc rối loạn tâm thần tạm thời ảnh hưởng đến 10 phần trăm trẻ em trong những năm đầu đi học.

Trẻ em bị rối loạn tic thoáng qua sẽ xuất hiện với một hoặc nhiều tics trong ít nhất 1 tháng, nhưng trong ít hơn 12 tháng liên tục. Sự khởi đầu của các tics phải có được trước khi cá nhân quay 18 tuổi.

Motor tics thường được thấy trong trường hợp rối loạn tic thoáng qua hơn so với tics thanh nhạc. Tics có thể thay đổi về loại và mức độ nghiêm trọng theo thời gian.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng tics là phổ biến hơn ở trẻ em khuyết tật học tập và được nhìn thấy nhiều hơn trong các lớp học giáo dục đặc biệt. Trẻ em trong phổ tự kỷ cũng có nhiều khả năng có tật.

Động cơ mạn tính hoặc rối loạn âm thanh tic

Tics xuất hiện trước 18 tuổi và kéo dài từ 1 năm trở lên có thể được phân loại là rối loạn thần kinh mạn tính. Những tics có thể là động cơ hoặc giọng hát, nhưng không phải cả hai.

Rối loạn tic mạn tính ít gặp hơn rối loạn tic thoáng qua, với dưới 1% trẻ bị ảnh hưởng.

Nếu trẻ nhỏ hơn khi khởi phát động cơ mạn tính hoặc rối loạn thần kinh thanh nhạc, chúng có cơ hội hồi phục nhiều hơn, với các tật thường biến mất trong vòng 6 năm. Những người tiếp tục gặp các triệu chứng trên 18 tuổi ít có khả năng thấy các triệu chứng của họ được giải quyết.

Hội chứng Tourette

Hội chứng Tourette (TS) là một rối loạn thần kinh phức tạp. Nó được đặc trưng bởi nhiều tics – cả động cơ và giọng hát. Đây là chứng rối loạn tic nghiêm trọng và ít phổ biến nhất.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng số lượng người chính xác với TS chưa được biết. Nghiên cứu của CDC cho thấy rằng một nửa số trẻ em mắc bệnh này không được chẩn đoán. Hiện nay, 0,3% trẻ em từ 6 đến 17 tuổi ở Hoa Kỳ đã được chẩn đoán mắc TS.

Các triệu chứng của TS thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của chúng theo thời gian. Đối với nhiều người, các triệu chứng cải thiện theo tuổi tác.

TS thường đi kèm với các tình trạng khác, chẳng hạn như rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).

Triệu chứng

Các triệu chứng xác định của rối loạn tic là sự hiện diện của một hoặc nhiều tics. Những tics này có thể được phân loại là:

• Động cơ tics: bao gồm tics, chẳng hạn như đầu và vai phong trào, nhấp nháy, giật, đập, nhấp ngón tay, hoặc chạm vào những thứ hoặc những người khác. Động cơ tics có xu hướng xuất hiện trước tics thanh nhạc, mặc dù điều này không phải luôn luôn như vậy.
• Giọng hát: Đây là những âm thanh, chẳng hạn như ho, thanh toán bù trừ cổ họng hoặc càu nhàu hoặc lặp lại các từ hoặc cụm từ.

Tics cũng có thể được chia thành các loại sau:

• Tics đơn giản: Đây là những câu chuyện đột ngột và thoáng qua sử dụng vài nhóm cơ bắp. Ví dụ như co giật mũi, rắm mắt, hoặc thanh toán bù trừ cổ họng.
• Tics phức tạp: Những thứ này liên quan đến các chuyển động phối hợp sử dụng một số nhóm cơ. Ví dụ như nhảy hoặc nhảy theo một cách nào đó, cử chỉ hoặc lặp lại các từ hoặc cụm từ.

Tics thường đi trước bởi một sự thôi thúc không thoải mái, chẳng hạn như ngứa hoặc ngứa ran. Trong khi nó có thể giữ lại từ thực hiện các tic, điều này đòi hỏi rất nhiều nỗ lực và thường gây ra căng thẳng và căng thẳng. Cứu trợ từ những cảm giác này là kinh nghiệm khi thực hiện các tic.

Các triệu chứng của rối loạn tic có thể:

• xấu đi với cảm xúc, chẳng hạn như lo lắng, phấn khích, tức giận và mệt mỏi
• xấu đi trong thời gian bệnh
• xấu đi với nhiệt độ khắc nghiệt
• xảy ra trong khi ngủ
• thay đổi theo thời gian
• thay đổi về loại và mức độ nghiêm trọng
• cải thiện theo thời gian

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của rối loạn tic là không rõ. Trong nghiên cứu của Tourette, các nghiên cứu gần đây đã xác định một số đột biến gen cụ thể có thể có vai trò. Hóa học não cũng có vẻ quan trọng, đặc biệt là các chất hóa học của não glutamate, serotonin và dopamine.

Tics có nguyên nhân trực tiếp phù hợp với một loại chẩn đoán khác. Chúng bao gồm tics do:

• chấn thương đầu
• Cú đánh
• nhiễm trùng
• chất độc
• phẫu thuật
• chấn thương khác

Ngoài ra, tics có thể được kết hợp với các rối loạn y tế nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như bệnh Huntington hoặc bệnh Creutzfeldt-Jakob.

Các yếu tố nguy cơ đối với rối loạn tic bao gồm:

• Di truyền: Tics có xu hướng chạy trong gia đình, vì vậy có thể có một cơ sở di truyền cho những rối loạn này.
• Giới tính: Nam giới thường dễ bị ảnh hưởng bởi rối loạn tâm thần hơn phụ nữ.

Biến chứng

Điều kiện liên quan đến rối loạn tic, đặc biệt là ở trẻ em có TS, bao gồm:

• sự lo ngại
• ADHD
• Phiền muộn
• hội chứng tự kỷ
• học tập khó khăn
• OCD
• khó khăn về ngôn ngữ và lời nói
• ngủ khó khăn

Các biến chứng khác liên quan đến rối loạn tic có liên quan đến ảnh hưởng của các câu chuyện về lòng tự trọng và tự hình ảnh.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trẻ em bị TS hoặc bất kỳ chứng rối loạn kinh niên nào có chất lượng cuộc sống thấp hơn và lòng tự trọng thấp hơn so với những trẻ không có một trong những điều kiện này.

Ngoài ra, Hiệp hội Tourette của Mỹ nói rằng những người có TS thường gặp khó khăn với hoạt động xã hội do tics của họ và các điều kiện liên quan, chẳng hạn như ADHD hoặc lo lắng.

Chẩn đoán

Rối loạn Tic được chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng. Đứa trẻ phải dưới 18 tuổi khi bắt đầu các triệu chứng cho một rối loạn tic được chẩn đoán. Ngoài ra, các triệu chứng không được gây ra bởi các điều kiện y tế hoặc thuốc khác.

Các tiêu chuẩn được sử dụng để chẩn đoán rối loạn thoáng qua tic bao gồm sự hiện diện của một hoặc nhiều tics, xảy ra trong ít hơn 12 tháng liên tiếp.

Động cơ mạn tính hoặc rối loạn âm thanh tic được chẩn đoán nếu một hoặc nhiều tics đã xảy ra gần như hàng ngày trong 12 tháng hoặc hơn. Những người bị rối loạn thần kinh mạn tính không phải là TS, sẽ trải nghiệm hoặc là tics động cơ hoặc âm thanh, nhưng không phải cả hai.

TS dựa trên sự hiện diện của cả động cơ và âm thanh, xuất hiện gần như hàng ngày trong 12 tháng hoặc hơn. Hầu hết trẻ em dưới 11 tuổi khi được chẩn đoán. Các mối quan tâm khác về hành vi cũng thường xuất hiện.

Để loại trừ các nguyên nhân gây nghiện khác, bác sĩ có thể đề nghị:

• xét nghiệm máu
• Quét MRI hoặc hình ảnh khác

Điều trị và đối phó

Điều trị tùy thuộc vào loại rối loạn tic và mức độ nghiêm trọng của nó. Trong nhiều trường hợp, tics tự giải quyết mà không cần điều trị.

Những tật nghiêm trọng gây trở ngại cho cuộc sống hàng ngày có thể được điều trị bằng các liệu pháp, thuốc men hoặc kích thích não sâu.

Liệu pháp cho các rối loạn tic

Một số phương pháp điều trị có sẵn để giúp mọi người kiểm soát tật và giảm sự xuất hiện của họ, bao gồm:

• Phòng ngừa phơi nhiễm và đáp ứng (ERP): Một loại liệu pháp hành vi nhận thức giúp mọi người trở nên quen với những lời kêu gọi khó chịu trước một tic, với mục đích ngăn chặn tic.
• Liệu pháp đảo ngược thói quen: Một phương pháp điều trị cho những người bị rối loạn tâm thần sử dụng các chuyển động để cạnh tranh với các tật máy, vì vậy không thể xảy ra tic.

Thuốc

Thuốc có thể được sử dụng cùng với phương pháp điều trị hoặc riêng của mình. Thuốc thường làm giảm tần số tic, nhưng không hoàn toàn loại bỏ các triệu chứng. Các loại thuốc có sẵn bao gồm:

• thuốc chống động kinh
• Tiêm Botox
• thuốc giãn cơ
• thuốc tương tác với dopamine

Các loại thuốc khác có thể giúp các triệu chứng liên quan đến rối loạn tic. Ví dụ, thuốc chống trầm cảm có thể được kê đơn cho các triệu chứng lo lắng và OCD.

Kích thích não sâu

Kích thích não sâu (DBS) là một lựa chọn cho những người có TS mà tics không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một ai đó.

DBS liên quan đến việc cấy ghép một thiết bị hoạt động bằng pin trong não. Một số khu vực nhất định của não kiểm soát chuyển động được kích thích bằng các xung điện với mục đích giảm thiểu các tật.

Các mẹo đối phó và tự trợ giúp

Một số thay đổi lối sống có thể giúp giảm tần suất của các câu chuyện. Chúng bao gồm:

• tránh căng thẳng và lo lắng
• ngủ đủ giấc

Nó có thể hữu ích để:

• tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người có TS và các rối loạn khác
• liên hệ với bạn bè và những người khác để được trợ giúp và hỗ trợ
• hãy nhớ rằng tics có xu hướng cải thiện hoặc biến mất theo tuổi tác

Cha mẹ của trẻ em với tics có thể muốn:

• thông báo cho giáo viên, người chăm sóc và những người khác biết về đứa trẻ, về điều kiện
• giúp tăng lòng tự trọng của trẻ bằng cách khuyến khích sở thích và tình bạn
• bỏ qua thời gian khi một tic xảy ra, và tránh chỉ nó ra cho đứa trẻ