Quản lý đa xơ cứng (MS) đợt cấp

Bệnh đa xơ cứng là một tình trạng ảnh hưởng đến não và tủy sống của một người và thường dẫn đến tổn thương dây thần kinh.

Hiệp hội đa xơ cứng quốc gia mô tả đa xơ cứng (MS) là “một căn bệnh không thể đoán trước, thường vô hiệu hóa của hệ thống thần kinh trung ương làm gián đoạn dòng thông tin trong não, và giữa não và cơ thể.”

Có một phản ứng miễn dịch bất thường có kinh nghiệm ở những người có MS. Cơ thể tấn công lớp phủ bảo vệ xung quanh các sợi thần kinh, phá vỡ sự giao tiếp giữa não và cơ thể. Điều này có thể gây tổn thương vĩnh viễn thần kinh và khuyết tật.

Các đợt cấp MS là gì?

Đợt cấp hoặc tái phát là khi một người bị MS gặp phải các triệu chứng cũ trở nên tồi tệ hơn hoặc bắt đầu có các triệu chứng mới. Đợt cấp có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến nặng.

Đối với nó để được phân loại như là một đợt cấp, các triệu chứng phải kéo dài ít nhất 24 giờ. Sự thay đổi trong các triệu chứng cũng phải xảy ra ít nhất 30 ngày sau đợt cấp cuối cùng.

Các đợt cấp khác nhau về cả mức độ nghiêm trọng và thời gian. Một số đợt cấp gây ra nhiều hơn một triệu chứng. Không phải tất cả mọi người bị ảnh hưởng bởi MS bị trầm cảm sẽ có cùng triệu chứng.

Trong khi viêm hệ thống thần kinh trung ương là nguyên nhân gây ra đợt cấp của MS, có những thứ nhất định có thể gây ra tình trạng này.

Các tác nhân gây ra đợt cấp của MS có thể bao gồm:

Nhiễm trùng: Tái phát MS có thể do vi-rút, vi khuẩn hoặc nhiễm nấm gây ra. Những người bị MS nên chú ý cẩn thận để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng.
Tiêm chủng: Một số vắc-xin nhất định có thể liên quan đến việc kích hoạt tái phát MS, trong khi những loại khác có thể không. Một số vắc xin, chẳng hạn như những loại vắc-xin sống như bệnh zona và vắc-xin sốt vàng, thường không được khuyến cáo cho những người bị MS.
Stress: Tuy nhiên, vai trò của stress trong tái phát MS vẫn chưa rõ ràng.
Thời kỳ hậu sản: Thời điểm ngay sau khi sinh con có thể khiến một số phụ nữ bị MS dễ bị tái phát MS. Cho con bú có thể cung cấp một số bảo vệ, tuy nhiên.
Phương pháp điều trị sinh sản: Có thể có mối liên quan giữa các phương pháp điều trị sinh sản và các đợt cấp MS.
Thiếu vitamin D: Có sự gia tăng nguy cơ bị MS trầm trọng hơn khi nồng độ vitamin D thấp. Nên kiểm tra nồng độ vitamin D thường xuyên và tăng cường khi thích hợp.

Triệu chứng

Các triệu chứng thường gặp của MS có thể bao gồm:

Giảm tê hoặc yếu
Đau đớn
Ngứa ran hoặc ngứa
Sự cố, sự không ổn định hoặc các vấn đề về phối hợp
Mất thị lực một phần hoặc toàn bộ
Tầm nhìn đôi
Đau đầu
Các vấn đề về thở hoặc nuốt
Làm chậm lời nói
Mệt mỏi
Chóng mặt
Vấn đề về ruột và bàng quang
Các vấn đề tình dục
Rối loạn cảm xúc như trầm cảm và thay đổi tâm trạng
Thay đổi tư duy và tập trung
Co giật
Mất thính lực

Các loại

Bốn loại MS và các đợt khởi phát của chúng bao gồm:

Hội chứng phân lập lâm sàng (CIS)

CIS là tập đầu tiên của viêm hệ thần kinh trung ương và tổn thương lớp phủ bảo vệ của các tế bào thần kinh. CIS tạo ra các triệu chứng kéo dài ít nhất 24 giờ.

CIS không đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán MS nhưng là đặc điểm của tình trạng này. Không phải tất cả các trường hợp CIS đều tiến triển thành MS.

Những người có CIS có nguy cơ cao bị MS tái phát cũng sẽ bị tổn thương não điển hình của những người bị bệnh MS. Tổn thương não là những vết sẹo và có thể được nhìn thấy trên quét MRI (hình ảnh cộng hưởng từ).

Những người không có tổn thương não có nguy cơ phát triển MS thấp hơn. Những bệnh nhân CIS có nguy cơ cao được điều trị sớm có thể gặp khó khăn trong việc phát triển MS.

Relapsing-remitting MS (RRMS)

Những người được chẩn đoán bị RRMS thường sẽ bị trầm trọng thêm. Thời gian thuyên giảm có thể bao gồm phục hồi một phần hoặc toàn bộ. Thường trong thời gian thuyên giảm, MS sẽ không tiến triển. Những giai đoạn phục hồi này có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm.

MS tiến triển chính (PPMS)

Theo mô tả của Hiệp hội đa xơ cứng quốc gia, PPMS là “chức năng thần kinh xấu đi (tích lũy khuyết tật) khi bắt đầu có các triệu chứng, mà không tái phát hoặc tái phát sớm”.

Số tiến bộ thứ cấp (SPMS)

Dạng MS này được phân loại là điều kiện tiến bộ. Trong SPMS, những người bị RRMS tiếp tục bị suy giảm chức năng thần kinh của họ.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm duy nhất để chẩn đoán MS. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng.

Một số tiêu chí phải được đáp ứng để chẩn đoán MS. Hiệp hội đa xơ cứng quốc gia mô tả các tiêu chí như:

Ít nhất hai khu vực riêng biệt của thiệt hại nhìn thấy trong hệ thống thần kinh trung ương
Bằng chứng cho thấy thiệt hại trên xảy ra ít nhất một tháng ngoài
Tất cả các nguyên nhân khác đều bị loại trừ

Một số xét nghiệm được sử dụng để kiểm tra những người bị nghi ngờ MS bao gồm:

Quét MRI
Tủy sống để lấy mẫu dịch cột sống
Tiềm năng gợi lên – các phép đo đáp ứng hoạt động điện của não đối với sự kích thích thần kinh
Một số xét nghiệm huyết thanh nhất định

Điều trị

Không có cách chữa trị cho MS hiện đang tồn tại. Tuy nhiên, có phương pháp điều trị để hỗ trợ phục hồi tái phát, tiến triển chậm bệnh và quản lý các triệu chứng.

Điều trị MS bao gồm việc sử dụng thuốc, phục hồi chức năng và các liệu pháp bổ sung và thay thế.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê chuẩn một số loại thuốc để điều trị các dạng MS khác nhau.

Thuốc tiêm bao gồm:

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
Glatiramer acetate (Copaxone)
Glatiramer acetate – tương đương chung với liều 20mg Copaxone (Glatopa)
Peginterferon beta-1a (Plegridy)

Thuốc uống bằng miệng bao gồm:

Teriflunomide (Aubagio)
Fingolimod (Gilenya)
Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Các loại thuốc truyền nhiễm bao gồm:

Alemtuzumab (Lemtrada)
Mitoxantrone (Novantrone)
Natalizumab (Tysabri)

Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau để điều trị các triệu chứng khác nhau liên quan đến MS. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa ra các khuyến nghị điều trị dựa trên các triệu chứng mà bệnh nhân đang gặp phải.

Các dịch vụ phục hồi chức năng có thể được bao gồm trong sự chăm sóc của một người có MS để giúp đỡ các công việc hàng ngày. Các dịch vụ này thường bao gồm các liệu pháp vật lý, nghề nghiệp, nghề nghiệp và nhận thức, cũng như các dịch vụ bệnh lý ngôn ngữ nói.

Ngoài điều trị MS chủ đạo, một số bệnh nhân có thể tìm thấy các liệu pháp thay thế bổ sung hữu ích. Chúng bao gồm việc sử dụng châm cứu, sửa đổi chế độ ăn uống, massage, tập thể dục, yoga, thiền định và quản lý căng thẳng.

Ngoài ra, để điều trị các triệu chứng của đau liên quan đến MS và các vấn đề cơ bắp, Học viện Thần kinh học Mỹ khuyên bạn nên sử dụng cần sa bằng miệng.

Làm thế nào là đợt cấp của bệnh đa xơ cứng được điều trị?

Đợt cấp có thể nhẹ hoặc nặng và kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Điều trị có thể hoặc có thể không cần thiết, vì hầu hết các triệu chứng nhẹ như vậy mệt mỏi có thể biến mất một mình.

Các loại thuốc dùng để điều trị các đợt cấp phát bao gồm:

Prednisone uống liều cao (Deltasone)
Methylprednisolone tĩnh mạch liều cao (Solu-Medrol)
ACTH (H.P. Acthar Gel)

Một lựa chọn khác để điều trị MS đợt cấp là plasmapheresis hoặc trao đổi huyết tương. Trong liệu pháp này, plasma được tách ra khỏi các tế bào máu, trộn với một protein tan trong nước được gọi là albumin, và được đưa vào cơ thể.

Những người có MS nên nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của họ để xem cách tiếp cận tốt nhất là điều trị các đợt cấp MS của họ. Các chương trình phục hồi chức năng cũng có thể là một lựa chọn có lợi.