Psychoneuroimmunology: cười và khỏe

Ý tưởng cho rằng một cái nhìn tích cực về cuộc sống và một bố trí vui vẻ giúp ngăn chặn bệnh tật là cũ như những ngọn đồi. Có lẽ đáng ngạc nhiên, câu ngạn ngữ này là nhiều hơn một câu chuyện của vợ cũ.

Trong vài thập kỷ qua, các liên kết hấp dẫn và phổ biến giữa khoa học thần kinh và hệ thống miễn dịch đã dần dần được phát hiện.

Đầu tiên, dường như một cuộc hôn nhân không thoải mái giữa bộ não và khả năng miễn dịch đã dần dần phát triển thành một lĩnh vực nghiên cứu đa lĩnh vực.

Trường này được gọi là psychoneuroimmunology (PNI).

Nó được thiết lập tốt, trong tâm trí của hầu hết mọi người, sự căng thẳng đó có thể gây ra bệnh tật và ngược lại, một dịp vui vẻ với những người thân yêu có thể làm dịu đau nhức và ngăn chặn căn bệnh tương tự.

Những gì có thể đã được gọi là pseudoscience một vài thập kỷ trước đây bây giờ tìm thấy sự hỗ trợ mạnh mẽ từ nhiều quý. PNI có phân nhánh sâu cho tương lai của nghiên cứu y học, điều trị bệnh và thái độ của chúng tôi đối với việc xử lý stress.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét sự ra đời của PNI, làm thế nào các hệ miễn dịch và hệ thần kinh tương tác và một số cách thức mà những con đường giao tiếp này ảnh hưởng đến tất cả chúng ta.

Tác động của tâm đến sức khỏe

Đầu tiên, chúng ta sẽ xem xét một vài ví dụ về cách tâm lý đã được chứng minh là ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch như thế nào:

• Bereavement: những câu chuyện về những cá nhân bị chết gần đây sắp chết sau khi bạn tình của họ là người bình thường. Những câu chuyện này không chỉ là sự khải huyền. Một nghiên cứu theo sau 95.647 cá nhân góa vợ gần đây phát hiện ra rằng trong tuần đầu tiên sau khi bị mai táng, tỷ lệ tử vong gấp hai lần tỷ lệ dự kiến. Có nhiều điều này hơn là một “trái tim tan vỡ” ẩn dụ
• Ruột: hiện nay đã được xác định khá rõ rằng có mối liên hệ chặt chẽ giữa các sự kiện căng thẳng kéo dài và sự khởi phát của các triệu chứng trong rối loạn tiêu hóa chức năng, bệnh viêm ruột và hội chứng ruột kích thích
• Ung thư: các chuyên gia y tế làm việc với bệnh nhân ung thư chỉ biết rõ rằng triển vọng của bệnh nhân và số lượng và chất lượng hỗ trợ tâm lý của họ có thể ảnh hưởng lớn đến kết quả của bệnh của họ
• HIV (virus suy giảm miễn dịch ở người): các nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng đáng kể rằng mức độ căng thẳng cao và giảm bớt hỗ trợ xã hội làm tăng tốc độ tiến triển của nhiễm HIV
• Khiếu nại về da: bệnh vẩy nến, bệnh chàm và hen suyễn đều được biết là có các khía cạnh tâm lý đối với họ. Một ngày căng thẳng tại văn phòng có thể khiến bạn gãi khi bạn tiếp cận với máy bơm suyễn
• Chữa lành vết thương: tốc độ mà tại đó một bệnh nhân phẫu thuật chữa lành đã được liên kết với các yếu tố tâm lý. Ví dụ, tăng mức độ sợ hãi hoặc đau khổ trước khi phẫu thuật đã được kết hợp với kết quả tồi tệ hơn, bao gồm cả ở lại lâu hơn trong bệnh viện, nhiều biến chứng sau phẫu thuật và tỷ lệ tái nhập viện cao hơn. Trong một nghiên cứu trên những bệnh nhân bị các vết thương ở chân dưới mãn tính, những người báo cáo mức độ trầm cảm và lo âu cao nhất đã cho thấy sự hồi phục đáng kể.

Mặc dù các tài khoản đầu tay của các sự kiện tâm lý căng thẳng hoặc mệt mỏi ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe thể chất, nhưng bằng chứng khoa học đằng sau những câu chuyện này ban đầu không đến.

Làm thế nào hoạt động thần kinh có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ miễn dịch? Hệ thống nhắn tin cổ điển của hệ thống miễn dịch – hệ thống bạch huyết – không hiện diện trong hệ thống thần kinh trung ương, vì vậy các cuộc hội thoại giữa hai hệ thống này được coi là không thể.

Những gì âm thanh như quackery thời trung cổ bây giờ được coi là thực tế khoa học; các cơ chế củng cố các tương tác não-miễn dịch đang dần được phát hiện.

Như với rất nhiều khám phá khoa học, đó là một cơ hội quan sát thấy bóng lăn.

Sự ra đời của psychoneuroimmunology

Robert Ader được coi là cha đẻ của PNI hiện đại. Nghiên cứu ban đầu của ông, liên quan đến điều hòa ở chuột, đã mở ra các trận lũ lụt cho nghiên cứu về truyền thông miễn dịch não.

Ader, một nhà tâm lý học do buôn bán, làm việc chặt chẽ với Nicholas Cohen, một nhà miễn dịch học.

Đặc sản của họ làm cho họ trở thành đội hoàn hảo cho công việc, mặc dù họ không nhận ra nó vào thời điểm đó.

Khám phá mang tính bước ngoặt của họ là lịch sự của người bạn cũ của khoa học – sự ngẫu nhiên.

Ader đang nghiên cứu các biến thể của thí nghiệm chó cổ điển của Pavlov: sự tiết nước ở chó được điều hòa bởi một kích thích thính giác – chẳng hạn như nhịp – trước khi chúng được cho ăn mỗi ngày. Do đó, kích thích gây ra sự tiết nước bọt mà không có sự hiện diện của thực phẩm.

Trong phiên bản thử nghiệm của Ader, ông cho chuột ăn số lượng khác nhau của dung dịch saccharin và đồng thời tiêm chúng với Cytoxan – một loại thuốc gây ra tình trạng suy giảm tiêu hóa và ức chế hệ thống miễn dịch. Những con chuột đã được điều kiện để tránh uống các giải pháp, như dự đoán.

Ader sau đó ngừng tiêm những con chuột nhưng tiếp tục trình bày nước saccharin. Những con chuột tránh được giải pháp nhưng, kỳ lạ, một số người trong số họ đã chết. Ông lưu ý rằng phản ứng tránh và mức độ chết thay đổi tùy thuộc vào lượng nước saccharine mà họ đã được trình bày.

Các kết quả hấp dẫn Ader; có vẻ như phản ứng né tránh đã được điều chỉnh như mong đợi, nhưng, bất ngờ, do đó, sự suy giảm miễn dịch tương ứng. Trong một cuộc phỏng vấn năm 2010, ông giải thích:

“Là một nhà tâm lý học, tôi không biết rằng không có kết nối giữa não và hệ thống miễn dịch, nên tôi được tự do cân nhắc bất kỳ khả năng nào có thể giải thích mối quan hệ có trật tự này giữa độ lớn của phản ứng có điều kiện và tỷ lệ tử vong.

Một giả thuyết có vẻ hợp lý với tôi là, ngoài việc điều chỉnh phản ứng tránh né, chúng tôi đã điều chỉnh các tác dụng ức chế miễn dịch [của Cytoxan]. “

Nghiên cứu tiếp theo của ông, được xuất bản năm 1975, đã chứng minh rằng không có nghi ngờ gì về linh cảm của ông, mặc dù được các nhà khoa học khác chế nhạo và ngạc nhiên, đã được phát hiện.

Trò chơi thực sự đã thay đổi. Một tín hiệu thần kinh (vị giác) đã có tác dụng kích hoạt sự giảm bớt có điều kiện trong hệ miễn dịch. Kết quả là có thể sao chép được, và mặc dù lý thuyết nhận được nhiều hơn phần chia sẻ công bằng của nó, dường như không có cách nào khác để giải thích nó.

Đột nhiên, hệ thống thần kinh trung ương và khả năng miễn dịch là giường ngủ.

Bằng chứng cho tương tác miễn dịch não gắn kết

Tiếp theo từ những thí nghiệm tinh túy đó, khoa học bắt đầu xây dựng một bức tranh về sự tương tác mới và bất ngờ này.

Nếu hệ thống miễn dịch ở trong cahoots với hệ thống thần kinh, phải có điểm mà họ giao nhau. Chẳng bao lâu, điều này cũng đã được chứng minh.

Năm 1981, David Felten thực hiện khám phá lớn tiếp theo. Ông phát hiện ra một mạng lưới các dây thần kinh dẫn đến các mạch máu và quan trọng là các tế bào của hệ miễn dịch.

Nhóm nghiên cứu của Felten phát hiện thấy các dây thần kinh ở tuyến ức và lá lách chấm dứt gần các cụm thành phần hệ miễn dịch quan trọng: tế bào lympho, đại thực bào và tế bào mast.

Năm 1985, Candace Pert tìm thấy chất dẫn truyền thần kinh và các thụ thể neuropeptide trên thành tế bào của hệ miễn dịch và não. Phát hiện này cho thấy rằng các hóa chất truyền thông của hệ thần kinh cũng có thể nói trực tiếp với hệ miễn dịch.

Điều khiến cho phát hiện này đặc biệt hấp dẫn là khám phá ra các liên kết neuropeptide với hệ miễn dịch.

Vai trò của neuropeptide

Neuropeptide là những phân tử mới nhất tham gia vào hàng ngũ dẫn truyền thần kinh. Các tế bào thần kinh sử dụng chúng để giao tiếp giữa chúng và cho đến nay, hơn 100 neuropeptide khác nhau xuất hiện để được sử dụng bởi hệ thần kinh.

Thay vì hành động tương đối ngắn ngủi kinh điển, neuropeptide có tác dụng lâu dài và có thể ảnh hưởng đến một số hoạt động, từ biểu hiện gen đến việc xây dựng các khớp thần kinh mới.

Thật thú vị, neuropeptide liên quan đến một loạt các chức năng liên quan đến một khía cạnh cảm xúc. Ví dụ, neuropeptide được biết là đóng một vai trò trong việc tìm kiếm, hành vi xã hội, sinh sản, trí nhớ và học tập có thưởng.

Làm thế nào để bộ não nói chuyện với hệ miễn dịch?

Khi lĩnh vực PNI phát triển và phát triển, nhiều con đường rời rạc của cuộc trò chuyện giữa tâm lý học và khả năng miễn dịch đang được phát hiện.

Trong vài thập kỷ qua, độ sâu của sự tích hợp giữa hệ thống thần kinh và hệ thống miễn dịch đã dần dần được giải quyết.

Vì lợi ích của ngắn gọn, chúng tôi sẽ đề cập đến chỉ là một trong những mạng được hiểu rõ hơn khi chơi: trục hypothalamic-tuyến yên-thượng thận (HPA) và tác động mà tâm lý căng thẳng có trên mạng cụ thể đó.

Trục hypothalamic-tuyến yên-thượng thận

Trục HPA liên quan đến ba tuyến nội tiết nhỏ – các tuyến tiết ra các hormon trực tiếp vào máu. Các tuyến trong câu hỏi là vùng dưới đồi và tuyến yên, là hàng xóm thần kinh, và tuyến thượng thận, nằm trên đầu của thận.

Điều này giúp các mô kiểm soát các phản ứng với stress và điều chỉnh các quá trình bao gồm tiêu hóa, hệ thống miễn dịch, tình dục, tâm trạng và sử dụng năng lượng.

Một hóa chất ghi chú liên quan đến công việc của trục HPA là hormon giải phóng corticotropin (CRH). Vùng dưới đồi giải phóng CRH để đáp ứng với stress, bệnh tật, tập thể dục, cortisol trong máu và chu kỳ ngủ / thức. Nó lên đến đỉnh điểm ngay sau khi thức dậy và từ từ giảm trong suốt thời gian còn lại trong ngày.

Tuy nhiên, ở một người bị căng thẳng, nồng độ cortisol được tăng lên trong thời gian dài.

Trong thời gian căng thẳng, cơ thể tin rằng nó đang trong nguy hiểm sắp xảy ra, vì vậy cortisol gây ra một số thay đổi trao đổi chất để đảm bảo rằng đủ năng lượng có sẵn trong trường hợp một cuộc chiến hoặc chuyến bay là cần thiết.

Một trong những chiến thuật tiết kiệm năng lượng này là để ngăn chặn hệ thống miễn dịch chuyển hóa đắt tiền, tiết kiệm lượng glucose quan trọng cho sự kiện đe dọa đến tính mạng.

Tất nhiên, ở con người hiện đại, mức độ căng thẳng có thể tăng cao vì một số lý do. Rất ít trong số những tình huống này liên quan đến một mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống, nhưng trục HPA đã tiến hóa rất lâu trước thời hạn luận án và phỏng vấn việc làm.

Bằng cách này, căng thẳng liên tục có thể làm giảm khả năng của hệ thống miễn dịch khi cơ thể tiết kiệm năng lượng của nó cho một nỗ lực thể chất mà không bao giờ đến.

Ngược lại, có một số bằng chứng cho thấy oxytocin, được tạo ra trong các tương tác xã hội tích cực, giúp làm giảm hoạt động của trục HPA. Điều này đã được chứng minh để thúc đẩy lợi ích sức khỏe, chẳng hạn như tăng tốc độ chữa lành vết thương.

Sự tương tác giữa vùng dưới đồi, tuyến yên và tuyến thượng thận rất phức tạp, cũng như ảnh hưởng của các trung tâm não khác đến từng trung tâm. Mặc dù chúng tôi có một hình ảnh về một số hoạt động của nó, chúng tôi là một chặng đường dài từ biểu đồ toàn bộ phạm vi ảnh hưởng và những người có ảnh hưởng. Và, trục HPA là một trong những hệ thống mà PNI đã phát hiện ra.

Stress khác nhau, đáp ứng miễn dịch khác nhau

Một phân tích tổng hợp 300 nghiên cứu thực nghiệm đã phát hiện ra rằng một số loại stress nhất định làm thay đổi các khía cạnh khác nhau của hệ miễn dịch. Họ so sánh những căng thẳng ngắn ngủi, như các kỳ thi, với những căng thẳng kinh niên – những sự kiện làm thay đổi toàn bộ cuộc đời của một người, giống như chăm sóc cho một đối tác bị sa sút trí tuệ.

Các tác nhân gây căng thẳng có khuynh hướng ức chế miễn dịch tế bào (loại đối phó với những kẻ xâm lược tế bào, như virus) trong khi vẫn giữ được khả năng miễn dịch dịch thể (thường đối phó với các mầm bệnh bên ngoài tế bào, chẳng hạn như ký sinh trùng và vi khuẩn).

Những căng thẳng kinh niên có xu hướng ức chế cả hai loại miễn dịch.

Căng thẳng có tác dụng có thể đo lường về sức mạnh của hệ miễn dịch và do đó khả năng bảo vệ chúng ta. Một cách rất thực tế, việc quản lý mức độ căng thẳng có thể giúp tối đa hóa sự yếu ớt của hệ thống miễn dịch của bạn.

Nghiên cứu đã cho thấy thời gian và thời gian một lần nữa rằng những người trong các tình huống căng thẳng có những thay đổi có thể đo lường trong phản ứng vật lý đối với chấn thương. Cho dù đó là làm chậm chữa lành vết thương, một tỷ lệ nhiễm trùng cao hơn hoặc tiên lượng xấu hơn cho sự sống còn ung thư.

Nó rams nhà thông điệp rằng quản lý căng thẳng là một khả năng quan trọng để tìm hiểu và hỗ trợ những người trong các tình huống căng thẳng cũng quan trọng.

Trong nhiều năm, hệ thống miễn dịch được coi là một cơ chế độc lập, tự trị. Điều này, như chúng ta đã biết, không phải như vậy. Bộ não nói thường xuyên và hùng hồn với các tế bào của hệ miễn dịch và ngược lại.

Căng thẳng là cả tâm lý và thể chất.