Progesterone và progestin: Chúng hoạt động như thế nào?

Progesterone là hormon steroid pro-gestational chính được tiết ra bởi hệ thống sinh sản nữ. Nó liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, mang thai và phát triển của phôi thai. Progestin là một dạng progesterone nhân tạo được sử dụng cho mục đích y tế.

Buồng trứng, nhau thai và tuyến thượng thận sản sinh progesterone để điều hòa tình trạng nội mạc tử cung, đó là lớp lót bên trong của tử cung.

Progesterone

Progesterone là một steroid và một hormone. Nó có một số vai trò quan trọng, đặc biệt là trong quá trình sinh sản.

Sau tuổi dậy thì, buồng trứng phát hành một quả trứng mỗi tháng. Quá trình này được gọi là rụng trứng. Trứng di chuyển xuống ống dẫn trứng, và nếu nó gặp tinh trùng, trứng có thể được thụ tinh.

Hoàng thể là một nội tiết tạm thời, hoặc tuyến nội tiết tố tạo thành từ nang buồng trứng trống sau khi rụng trứng.

Hoàng thể sẽ trở thành nguồn progesterone chính cần thiết để duy trì thai kỳ ngay sau khi thụ tinh và cấy ghép.

Nếu thụ tinh không xảy ra, hoàng thể bị phá vỡ, progesterone ít hơn được tạo ra, và mức progesterone quá thấp để thúc đẩy sự phát triển của thành tử cung. Vì niêm mạc tử cung không còn được duy trì bởi progesterone từ hoàng thể, lớp lót vỡ ra, dẫn đến chảy máu kinh nguyệt.

Nếu thụ thai xảy ra, progesterone kích thích sự phát triển tiếp theo của các mạch máu ở nội mạc tử cung, và nó kích thích các tuyến trong nội mạc tử cung để tiết ra các chất dinh dưỡng nuôi dưỡng trứng thụ tinh.

Progesterone chuẩn bị lớp mô của tử cung để trứng được thụ tinh có thể được cấy ghép. Progesterone cũng giúp bảo vệ nội mạc tử cung trong suốt thai kỳ.

Sau khi thụ thai, nhau thai hình thành. Nhau thai bắt đầu tiết ra progesterone để bổ sung, và vượt qua, progesterone đã được tiết ra bởi hoàng thể.

Mức progesterone từ nhau thai vẫn cao trong thai kỳ. Điều này ngăn chặn trứng khác trưởng thành, và nó thúc đẩy những thay đổi trong mô vú để chuẩn bị cho con bú.

Nếu một người phụ nữ không rụng trứng, buồng trứng của cô không sản xuất progesterone. Đây được gọi là chu trình anovulatory. Các chu kỳ bị bỏ lỡ thường diễn ra từ giữa những năm 30 trở đi và trở nên thường xuyên hơn khi các phương pháp mãn kinh.

Mức độ Progesterone giảm liên tục ngay trước thời kỳ mãn kinh. Điều này được cho là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng trải qua thời kỳ mãn kinh.

Progesterone làm gì?

Progesterone di chuyển trong máu đến các mô có các thụ thể progesterone. Nó gắn vào các thụ thể để tạo ra các hành động trong cơ thể.

Estrogen và progesterone chịu trách nhiệm giải phóng trứng từ buồng trứng trong suốt quá trình rụng trứng.

Progesterone sau đó:

• Chuẩn bị lớp mô của tử cung để cho phép trứng thụ tinh được cấy ghép
• Duy trì nội mạc tử cung trong suốt thai kỳ
• Ngăn chặn phát hành trứng thêm cho đến khi mang thai đã chấm dứt
• Ngăn ngừa thụ tinh nhiều trứng cùng một lúc, mặc dù thỉnh thoảng có nhiều trứng
• Ngừng co thắt cơ bắp trong ống dẫn trứng khi trứng đã được vận chuyển
• Đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của thai nhi trong thai kỳ
• Kích thích các mô vú để thúc đẩy cho con bú và làm cho các tuyến để sẵn sàng cho sản xuất sữa
• Tăng cường các cơ vùng xương chậu để chuẩn bị cho chuyển dạ

Trong trường hợp mất cân bằng nội tiết tố, một phiên bản nhân tạo, progestin, có thể hữu ích.

Progestin

Progesterone xuất hiện tự nhiên trong cơ thể, nhưng các phòng thí nghiệm cũng có thể sản sinh ra nó. Các hormon steroid tổng hợp với các thuộc tính giống progesterone được gọi là progestin.

Progestin có sẵn dưới dạng viên nang, trong gel âm đạo, cấy ghép, dụng cụ tử cung (IUD) và tiêm.

Sử dụng progestin bao gồm điều trị:

• Kiểm soát sinh sản
• Liệu pháp thay thế hormone
• Rối loạn kinh nguyệt
• Xuất huyết tử cung bất thường
• Vô kinh, hoặc không có kinh nguyệt
• Endometriosis
• Tăng sản nội mạc tử cung, dày lên bất thường của tử cung
• Ung thư vú, thận hoặc tử cung
• Những thay đổi trong tăng trưởng tóc
• Thay đổi ham muốn tình dục
• Liệu pháp hormon chống ung thư
• Đau vú
• Ngăn ngừa sinh non
• Mụn trứng cá
• Điều trị vô sinh, khi được sử dụng làm kem
• Sản xuất sữa mẹ

Tác dụng phụ của Progestin

Các tác dụng phụ của việc sử dụng progestin có thể bao gồm:

• Nhức đầu
• Đau vú hoặc đau
• Bụng đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy và táo bón
• Thay đổi cảm giác thèm ăn
• Tăng cân
• Duy trì chất lỏng
• Mệt mỏi
• Đau cơ, khớp hoặc xương
• Thay đổi tâm trạng và khó chịu
• Quá đáng lo lắng
• Chảy nước mũi, hắt hơi và ho
• Xả âm đạo
• Vấn đề đi tiểu

Các tác dụng phụ không phổ biến nhưng có khả năng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế bao gồm:

• Vú vú
• Kích thước của da vú
• Xuất huyết rõ ràng hoặc đẫm máu từ núm vú
• Núm vú ngược
• Crusting hoặc scaling của núm vú
• Phân màu đất sét
• Đau nửa đầu
• Chóng mặt nặng
• Nói chậm hoặc nói khó
• Yếu hoặc tê chân tay
• Sự vắng mặt của sự phối hợp
• Khó thở
• Nhịp tim đập
• Đau ngực sắc nét
• Ho ra máu
• Chân bị sưng tấy lên
• Mất thị lực hoặc mờ
• Mắt lồi
• Tầm nhìn đôi
• Xuất huyết âm đạo bất ngờ
• Bàn tay run rẩy không kiểm soát được
• Co giật
• Đau dạ dày hoặc sưng
• Phiền muộn
• Phát ban, phát ban da và ngứa
• Khó nuốt
• Sưng mặt, cổ họng, lưỡi, môi, mắt, bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân
• Khàn tiếng

Progestin không thích hợp cho những người có tiền sử mắc các bệnh trạng sau đây, trừ khi họ đang sử dụng nó để điều trị bệnh:

• Khối u gan
• Ung thư sinh dục
• Ung thư vú
• Bệnh động mạch nghiêm trọng
• Xuất huyết âm đạo không được chẩn đoán
• Porphyrias cấp tính
• Vàng da vô căn
• Ngứa nặng xảy ra trong thai kỳ
• Pemphigoid xảy ra trong thai kỳ

Thuốc tránh thai

Thuốc tránh thai, còn được gọi là thuốc tránh thai hoặc thuốc tránh thai nội tiết tố, sử dụng progesterone.

Thuốc kết hợp có chứa cả estrogen và progestin.

Họ làm việc theo:

• Ngăn chặn rụng trứng
• Thay đổi lớp lót tử cung để ngăn ngừa thai nghén phát triển
• Làm dày chất nhầy ở cổ tử cung để ngăn tinh trùng xâm nhập

Các phương pháp nội tiết tố chỉ chứa progestin bao gồm thuốc nhỏ, cấy ghép và tiêm.

Họ:

• Ngăn chặn buồng trứng phát hành trứng
• Làm tăng dịch nhầy ở cổ tử cung để ngăn tinh trùng đi vào tử cung

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ cảnh báo rằng hút thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng ở những người sử dụng thuốc tránh thai. Họ khuyên những người hút thuốc không nên sử dụng thuốc tránh thai.

Liệu pháp hormon

Liệu pháp hormone (HT), trước đây được gọi là liệu pháp thay thế hormone (HRT), giúp khôi phục lại sự cân bằng của kích thích tố nữ. HT có thể cung cấp progesterone, estrogen hoặc kết hợp. Nó có sẵn như là một viên thuốc, xịt mũi, vá, gel da, tiêm, kem âm đạo, hoặc vòng âm đạo.

HT có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh mãn kinh như:

• Nóng bừng
• Khô âm đạo
• Đau khi giao hợp
• Tâm trạng lâng lâng
• Rối loạn giấc ngủ
• Sự lo ngại
• Giảm ham muốn tình dục

Ở một số phụ nữ, estrogen dẫn đến sự phát triển quá mức của nội mạc tử cung hoặc niêm mạc tử cung. Điều này có thể dẫn đến ung thư nội mạc tử cung. Liệu pháp hormon estrogen và progestin kết hợp (HT) có thể ngăn ngừa được điều này.

Tuy nhiên, HT có thể có tác dụng phụ, và nó làm tăng nguy cơ của một số điều kiện nghiêm trọng.

Các tác động bất lợi của HT bao gồm:

• Đầy hơi
• Đau nhức vú
• Nhức đầu
• Tâm trạng lâng lâng
• Buồn nôn
• Giữ nước

Những người sử dụng HT có nguy cơ cao hơn:

• Các cục máu đông
• Ung thư vú
• Ung thư nội mạc tử cung
• Bệnh tim
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
• Cú đánh
• Bệnh túi mật

FDA khuyến nghị sử dụng HT ở liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất có thể để đạt được các mục tiêu điều trị.

Phụ nữ sử dụng hoặc đang cân nhắc sử dụng liệu pháp hormon nên thảo luận về những lợi ích và rủi ro có thể xảy ra với bác sĩ của họ.

Mức progesterone bình thường

Mức Progesterone tương đối thấp trước khi rụng trứng, và chúng thường tăng khi trứng được giải phóng từ buồng trứng. Mức độ tăng trong vài ngày và tiếp tục tăng nếu mang thai xảy ra, hoặc họ rơi xuống để bắt đầu kinh nguyệt.

Nếu mức progesterone không tăng và giảm hàng tháng, điều này có thể cho thấy có vấn đề về rụng trứng, kinh nguyệt hoặc cả hai và có thể là nguyên nhân vô sinh.

Phụ nữ trải qua nhiều thai kỳ, có nghĩa là sinh đôi, ba, và như vậy, thường có mức độ progesterone tự nhiên cao hơn so với những người mong đợi một em bé.

Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để đo mức progesterone. Kết quả có thể giúp xác định nguyên nhân vô sinh, theo dõi rụng trứng, giúp chẩn đoán thai ngoài tử cung hoặc không mang thai, theo dõi sức khỏe mang thai, hoặc hỗ trợ chẩn đoán chảy máu tử cung bất thường.

Tại sao nồng độ progesterone lại giảm?

Mức Progesterone có thể giảm vì:

• Toxemia, hoặc tiền sản giật, muộn trong thai kỳ
• Giảm chức năng buồng trứng
• Vô kinh
• Có thai ngoài tử cung
• Sẩy thai

Tại sao mức progesterone tăng?

Lý do tăng progesterone có thể bao gồm:

• U nang buồng trứng
• Mang thai không khả thi
• Một dạng hiếm hoi của ung thư buồng trứng
• Progesterone sản xuất quá mức bởi các tuyến thượng thận
• Ung thư tuyến thượng thận
• Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh (CAH)

Progesterone ở nam giới

Progesterone được biết đến như một hormone nữ, nhưng nam giới cần progesterone để sản xuất testosterone. Tuyến thượng thận và tinh hoàn ở nam giới sản xuất progesterone.

Nồng độ progesterone ở nam giới tương tự như của nữ giới trong giai đoạn nang của chu kỳ kinh nguyệt, khi nang trứng trên buồng trứng đang chuẩn bị thả trứng.

Các triệu chứng của progesterone thấp ở nam giới bao gồm:

• Ham muốn thấp
• Rụng tóc
• Tăng cân
• Mệt mỏi
• Phiền muộn
• Gynecomastia, đó là sự phát triển vú ở nam giới
• Rối loạn cương dương
• Bất lực
• Mất xương
• Mất cơ

Nam giới có mức progesterone thấp có nguy cơ phát triển cao hơn:

• Loãng xương
• Viêm khớp
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Tuyến tiền liệt, tắc nghẽn cổ bàng quang, thường gắn liền với tuyến tiền liệt phì đại

Khi nam giới tuổi, testosterone bắt đầu giảm, nồng độ estrogen tăng lên, và mức progesterone giảm đáng kể.