Inpatients với viêm tụy cấp tính tiên tiến, probiotics có liên quan với tỷ lệ tử vong tăng và không thực sự làm giảm nguy cơ nhiễm trùng bổ sung, theo một bài báo được công bố trên 14 tháng hai năm 2008 trong The Lancet.
Các biến chứng truyền nhiễm và nguy cơ gia tăng nguy cơ tử vong là những mối quan tâm hàng đầu khi chăm sóc cho bệnh nhân viêm tụy cấp tính, viêm tụy nhanh chóng. Khoảng 1/5 số bệnh nhân bị viêm tụy hoại tử bệnh này, có tỷ lệ tử vong 10-30%, thường do các biến chứng nhiễm trùng này. Các tác dụng phụ được đề xuất để được kích hoạt bởi sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non. Trước đây, người ta đã gợi ý rằng việc sử dụng probiotics trong dự phòng, đôi khi được gọi là vi khuẩn “tốt”, có thể cải thiện các biến chứng nhiễm trùng bằng cách giữ cho sự phát triển của ruột non trong kiểm tra. Về mặt lý thuyết, điều này sẽ giúp khôi phục chức năng rào cản đường tiêu hóa và điều chỉnh phản ứng miễn dịch.
Hoàn toàn lý thuyết này, Giáo sư Hein Gooszen, Trung tâm Y khoa Đại học Utrecht, Hà Lan và các đồng nghiệp đã thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, giả dược có kiểm soát. 296 bệnh nhân được chẩn đoán viêm tụy cấp tính đã được thử nghiệm: 152 với probiotic, và 144 với một giả dược. Trong mỗi nhóm, bệnh nhân cho thấy các đặc điểm lâm sàng tương tự và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một bài tập ngẫu nhiên được thực hiện trong vòng 72 giờ sau khi triệu chứng khởi phát để nhận probioticpreparation hoặc giả dược, mỗi lần dùng đường ruột, qua đường tiêu hóa, hai lần một ngày trong 28 ngày. Trong thời gian chiếu xạ và trong 90 ngày theo dõi, các bệnh nhân đều được theo dõi cho bất kỳ biến chứng nhiễm trùng nào, ví dụ: nhiễm trùng tụy nhiễm trùng; nhiễm khuẩn huyết, sự hiện diện của vi khuẩn trong máu, viêm phổi; urosepsis, một loại nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng; cổ trướng bị nhiễm trùng, dịch trong khoang phúc mạc của bụng.
Bệnh nhân có các biến chứng nhiễm trùng tương tự nhau ở cả hai nhóm. 46 bệnh nhân (30%) trong nhóm dùng probiotic và 41 (28%) trong nhóm giả dược. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân tử vong hơn trong nhóm nghiên cứu, 24 (16%) so với chín (sáu phần trăm) tương ứng. Trong nhóm probiotic, chín bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ, trong đó viêm xảy ra do nguồn cung cấp aninadequateblood, và tám trong số này bị một kết cục gây tử vong. Không đồng ý, không có bệnh nhân nào trong nhóm dùng giả dược trải qua tình trạng này.
Tóm lại, các tác giả khuyên không nên sử dụng probiotics ở những bệnh nhân có nguy cơ bị viêm tủy cấp tính nặng: “Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng probiotics không nên được quản lý thường xuyên ở những bệnh nhân bị viêm tụy nặng dự đoán và rằng thành phần bên trong được sử dụng ở đây nên bị cấm cho hiện tại. của các chủng có thể đã dẫn đến kết quả khác nhau là đáng tin cậy, nhưng, cho đến khi cơ chế bế tắc thực sự được tiết lộ, việc sử dụng probioticsin với viêm tụy cấp tính nghiêm trọng phải được coi là không an toàn. ”
Họ nhấn mạnh rằng đây không phải là phương pháp điều trị an toàn. “Quan trọng nhất, chế phẩm sinh học không còn được coi là vô hại bổ sung dinh dưỡng đường ruột, đặc biệt là ở những bệnh nhân nặng hoặc bệnh nhân atrisk cho thiếu máu cục bộ mesenteric không tắc nghẽn.”
Dự phòng probiotic trong dự đoán viêm tụy cấp tính nặng: một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược
MarcG H Besselink, Hjalmar C van Santvoort, Erik Buskens, Marja ABoermeester, Harry van Goor, Harro M Timmerman, Vincent B Nieuwenhuijs, Thomas L Bollen, Bert van Ramshorst, Ben JM Witteman, Camiel Rosman, Rutger J Ploeg, Menno A Brink, Alexander FM Schaapherder, Cornelis H CDejong, Peter J Wahab, Cees JHM van Laarhoven, Erwin van der Harst, Casper HJ van Eijck, Miguel A Cuesta, Louis MA Akkermans, Hein GGooszen, Nhóm nghiên cứu viêm tụy cấp tính Hà Lan
The Lancet, ngày 14 tháng 2 năm 2008
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60207-X
ClickHere For Abstract
Viết bởi Anna Sophia McKenney
