Một ngón chân búa là một biến dạng có khả năng đau đớn của các ngón chân thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư, nơi ngón chân uốn cong lên trên khớp, giống như một cái búa.
Khi một ngón chân búa gây đau, và các phương pháp điều trị khác thất bại, phẫu thuật có thể là lựa chọn duy nhất để điều chỉnh khớp.
Ngón chân búa là gì?
Một ngón chân búa gây ra các ngón chân để uốn cong ở khớp đầu tiên, được gọi là khớp xương sống gần kề. Vấn đề thường bắt đầu với sự mất cân bằng cơ bắp.
Khi một cơ bị quá yếu, nó có thể gây áp lực lên các gân của ngón chân. Điều này cuối cùng có thể làm cho khớp bị biến dạng. Những người có ngón chân cái búa cũng có thể phát triển ngô hoặc vết chai ở đầu khớp từ việc chà xát ngón chân trên đôi giày được trang bị kém.
Mặc giày không phù hợp hoặc nhọn mũi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của ngón chân cái búa. Giày cao gót cũng có thể gây ra tình trạng này, bởi vì gót chân đẩy chân trước xuống, đi về phía trước và chống lại giày. Theo thời gian, các cơ chân phát triển yếu hơn và không còn có thể làm thẳng ngón chân nữa.
Một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển ngón chân búa. Những người có xương ngón chân dài bất thường, tiền sử chấn thương ngón chân và viêm khớp dạng thấp có nhiều nguy cơ phát triển ngón chân cái búa hơn.
Loại ngón chân búa quyết định các lựa chọn điều trị. Có hai loại riêng biệt:
Ngón chân búa linh hoạt
Trong giai đoạn đầu, khớp vẫn còn di chuyển. Nó có thể điều trị ngón chân búa linh hoạt mà không cần phẫu thuật, thường chỉ đơn giản là chuyển sang giày tốt hơn.
Một người có thể làm giảm các triệu chứng của một ngón chân búa linh hoạt bằng cách tránh giày cao gót và mang giày lỏng lẻo dài ít nhất nửa inch so với ngón chân dài nhất.
Các bài tập tăng cường sức mạnh của ngón chân, chẳng hạn như nhặt các vật phẩm lên sàn với các ngón chân, cũng có thể hữu ích. Gói đá để giảm đau và sưng có thể giúp giảm đau và viêm. Một bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên đặt một miếng đệm trên khớp để tránh bị cọ xát vào giày.
Ngón chân búa cứng
Một ngón chân búa cứng nhắc có nghĩa là khớp không còn di chuyển được nữa. Điều trị tại nhà và đôi giày tốt hơn có thể giúp giảm đau tạm thời, và bác sĩ có thể khuyên bạn thử dùng dụng cụ chỉnh hình tùy chỉnh trước khi phẫu thuật. Nếu điều đó không thành công, phẫu thuật có thể là lựa chọn duy nhất.
Các loại phẫu thuật
Phẫu thuật chân búa có thể có hiệu quả cao ở những người mà vấn đề chính hoặc duy nhất là ngón chân búa.
Nhưng khi một tình trạng cơ bản như viêm khớp dạng thấp gây ra một ngón chân búa, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị tình trạng đó trước.
Lựa chọn phẫu thuật cho ngón chân búa bao gồm:
Chuyển giao thầu
Chuyển gân có thể kéo ngón chân vào vị trí chính xác và thường hoạt động tốt cho ngón chân cái búa dẻo.
Tendons gắn cơ vào xương. Trong quá trình chuyển gân, bác sĩ phẫu thuật kéo một gân gần ngón chân búa trên đỉnh của khớp. Điều này kéo ngón chân vào một vị trí thẳng, bù đắp cho những điểm yếu cơ bắp và cải thiện sự xuất hiện của ngón chân. Nó cũng nên giảm đau.
Cắt bỏ khớp
Sự cắt bỏ khớp có thể giúp với một ngón chân búa cố định. Đối với phẫu thuật này, một bác sĩ cắt dây chằng và gân để giúp làm thẳng ngón chân và cũng có thể loại bỏ một phần xương.
Để giữ cho ngón chân tại chỗ, bác sĩ phẫu thuật có thể chèn chân tạm thời. Những chiếc ghim này có thể được loại bỏ một vài tuần sau khi phẫu thuật.
Dung hợp
Một quy trình tổng hợp có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của một ngón chân búa cố định. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần của khớp để cho phép xương phát triển cùng nhau. Điều này làm thẳng ngón chân và có thể giúp giảm đau.
Một bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt gân và dây chằng, cũng như đầu xương. Sau đó, các bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các chân để giúp giữ khớp tại chỗ. Các chân vẫn giữ nguyên để cho phép xương phát triển cùng nhau và được loại bỏ sau khi khớp đã hợp nhất.
Cắt cụt
Trong những trường hợp hiếm hoi mà một người bị đau nặng từ ngón chân búa và không có công trình điều trị nào khác, bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể khuyên bạn nên tháo ngón chân. Điều này được gọi là cắt cụt.
Một nghiên cứu năm 2005 của 12 người lớn tuổi đã có ngón chân cắt cụt thấy rằng thủ tục có thể làm giảm bớt đau đớn, và mọi người thường rất hài lòng với kết quả phẫu thuật.
Loại bỏ một ngón chân có thể thay đổi cách một người cân bằng trên bàn chân của họ. Nó cũng vĩnh viễn thay đổi diện mạo của bàn chân và có thể nguy hiểm hơn và khó phục hồi hơn so với một số ca phẫu thuật khác.
Điều gì sẽ xảy ra
Phẫu thuật chân búa chủ yếu được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Điều này có nghĩa là một người có thể về nhà cùng ngày phẫu thuật được thực hiện.
Phẫu thuật thường có thể được thực hiện với một thuốc gây tê tại chỗ chỉ làm tê ngón chân, vì vậy người đó vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật. Điều này có thể rút ngắn thời gian phục hồi và tránh các biến chứng hiếm gặp đôi khi đi kèm với gây mê toàn thân.
Phẫu thuật chân búa cũng có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Mọi người nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của mỗi lựa chọn.
Nếu một người bị lúng túng, không muốn nhìn thấy thủ thuật, hoặc có một nỗi ám ảnh của dao hoặc kim tiêm, họ có thể thích gây mê toàn thân. Những người có tiền sử các phản ứng xấu với gây mê toàn thân hoặc những người muốn thời gian hồi phục ngắn nhất có thể thích gây tê cục bộ hơn.
Trước khi phẫu thuật, một bác sĩ có thể sẽ thực hiện công việc máu và hỏi người đó về tiền sử bệnh của họ. Một số người sẽ nhận được thuốc tiêm tĩnh mạch (IV) trước hoặc trong khi phẫu thuật. Một IV có thể được sử dụng để quản lý gây mê hoặc để cung cấp một loại thuốc giúp một người cảm thấy thư giãn trong khi tỉnh táo.
Dưới gây tê tại chỗ, một người sẽ không thể cảm nhận được thủ thuật, nhưng họ có thể cảm thấy áp lực hoặc kéo. Phẫu thuật không nên đau.
Sau khi phẫu thuật, một người thường sẽ cảm thấy đau ở ngón chân và phải có ai đó đưa họ về nhà. Những người chọn gây mê toàn thân có thể không được phép ăn trước khi phẫu thuật.
Phục hồi
Sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người trải nghiệm sưng, có thể kéo dài đến một năm. Nó có thể là cần thiết để mặc một chiếc giày đặc biệt hoặc một chèn giày để hỗ trợ các ngón chân sau thủ tục.
Một người sẽ cần phải tránh đặt trọng lượng lên bàn chân trong vài tuần. Nâng chân có thể tăng tốc độ hồi phục và giảm đau.
Khi ngón chân lành, việc đi lại có thể khó khăn và đau đớn, vì vậy một người có thể cần một cây gậy hoặc nạng trong vài tuần. Họ cũng có thể không lái xe trong vài tuần.
Một vài tuần sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ bất kỳ mũi khâu hoặc chân nào. Đường rạch có lẽ sẽ để lại sẹo.
Các bài tập để cải thiện sức mạnh ở các ngón chân và cơ chân có thể giúp các ngón chân lành. Những bài tập này cũng có thể ngăn chặn ngón chân búa quay trở lại.
Một người có tiền sử ngón chân cái búa có nguy cơ phát triển nó một lần nữa, ngay cả sau khi phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải mang giày thoải mái phù hợp và tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ để bảo vệ khớp.
Outlook
Ngón chân búa có thể khó coi và đau đớn, nhưng nó không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật. Điều trị tại nhà, bao gồm thay đổi giày và bài tập ngón chân, thường hoạt động.
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ nhi khoa có thể giúp một người sửa chữa vấn đề trước khi phẫu thuật trở nên cần thiết, vì vậy bất cứ ai gặp các triệu chứng của ngón chân búa nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước khi cho phép nó trở nên tồi tệ hơn.
