Kết quả cuối cùng của thử nghiệm POBASCAM cho thấy rằng đối với phụ nữ từ 30 tuổi trở lên, xét nghiệm DNA papillomavirus của người (HPV) là lựa chọn sàng lọc ung thư cổ tử cung tối ưu. Xét nghiệm ADN HPV ngăn ngừa nhiều bệnh ung thư cổ tử cung hơn là tế bào học đơn độc, và phát hiện các tổn thương gây ra ung thư cổ tử cung sớm hơn. Kết quả nghiên cứu cung cấp bằng chứng mạnh mẽ nhất cho đến nay có lợi cho việc sử dụng xét nghiệm này trong các chương trình sàng lọc quốc gia. Phiên tòa được công bố Online First in The Lancet Oncology.
Trong một bình luận liên quan, Hormuzd Katki và Nicolas Wentzensen từ Viện Ung thư Quốc gia, Bethesda, Hoa Kỳ, giải thích:
“POBASCAM củng cố phát hiện từ các nghiên cứu thuần tập, thử nghiệm lâm sàng và thực hành lâm sàng thông thường bằng cách cung cấp bằng chứng cho thấy lợi ích của việc đưa xét nghiệm HPV vào các chương trình sàng lọc.”
Mặc dù xét nghiệm HPV là chính xác hơn so với tế bào học tại xác định tổn thương cổ tử cung tiền ung thư cao cấp, cho dù nó cung cấp bảo vệ lớn hơn trong hai vòng sàng lọc hơn 5 năm chưa được nghiên cứu.
Cuộc thử nghiệm, do Chris Meijer và nhóm nghiên cứu của ông từ Trung tâm Y tế Đại học VU, Amsterdam, Hà Lan, kiểm tra gần 45.000 phụ nữ Hà Lan tuổi từ 29 đến 56 tuổi tham dự sàng lọc cổ tử cung thường quy.
Nhóm nghiên cứu đã kiểm tra tuổi tốt nhất để bắt đầu xét nghiệm HPV, và xác định xem xét nghiệm có dẫn đến ít tổn thương cổ tử cung và ung thư cổ tử cung cao hơn trong lần khám sau đó do phát hiện sớm và điều trị tổn thương.
Những người tham gia nghiên cứu được phân công ngẫu nhiên vào đầu cuộc điều tra để nhận một trong hai xét nghiệm tế bào học, hoặc xét nghiệm ADN HPV cũng như xét nghiệm tế bào học. Năm năm sau, lần khám thứ hai, tất cả phụ nữ đều được xét nghiệm HPV và xét nghiệm tế bào học.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng xét nghiệm HPV trong màn hình đầu tiên xác định được nhiều tiền chất ung thư hơn (cổ tử cung nội mô cổ tử cung cấp 2 hoặc nặng hơn [CIN2 +]) so với chỉ tế bào học.
Ở lần sàng lọc thứ hai 5 năm sau, ít hơn đáng kể phụ nữ trong nhóm HPV bị CIN cấp 3 hoặc nặng hơn (CIN3 +) và ung thư cổ tử cung so với phụ nữ chỉ nhận được tế bào học ở lần khám đầu tiên.
Các nhà nghiên cứu giải thích:
“Việc thực hiện xét nghiệm ADN HPV trong sàng lọc cổ tử cung dẫn đến việc phát hiện sớm hơn CIN có liên quan về mặt lâm sàng 2 hoặc tệ hơn, khi được điều trị đầy đủ, cải thiện sự bảo vệ chống lại CIN lớp 3 hoặc tệ hơn và ung thư cổ tử cung.”
Trong nhóm HPV, việc tăng cường bảo vệ chống lại CIN3 + chủ yếu là do tổn thương cổ tử cung cấp cao do HPV16 (một trong những loại HPV gây ung thư chính), được phát hiện sớm hơn. Những kết quả này cho thấy rằng thử nghiệm cuối cùng có thể làm giảm bệnh suất và tử vong do ung thư.
Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng sự phát hiện tích lũy của CIN2 + và CIN3 + khi cả hai sàng lọc đều không thay đổi giữa phụ nữ từ 29 đến 33 tuổi và những người trên 33 tuổi, cho thấy xét nghiệm không dẫn đến chẩn đoán quá mức tổn thương CIN2 + hồi quy ở phụ nữ trẻ .
Các nhà nghiên cứu nói:
“Kết quả của chúng tôi cho vay hỗ trợ cho việc thực hiện xét nghiệm ADN HPV trong sàng lọc cổ tử cung được lập trình bắt đầu ở tuổi 30 năm.”
Katki và Wentzensen thêm:
“Thử nghiệm POBASCAM cho thấy khoảng thời gian sàng lọc 5 năm là an toàn, và việc quản lý bảo thủ những phụ nữ có HPV dương tính có thể kiểm soát mức CIN dư thừa 2 hoặc 3 trong khi ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, cách thức giao thức POBASCAM sẽ thực hiện ở các quần thể khác tỷ lệ ung thư, tuân thủ và cơ sở hạ tầng quản lý, không rõ ràng “
Viết bởi Grace Rattue
