Paraparesis là liệt một phần của cả hai chân do tín hiệu thần kinh bị gián đoạn từ não đến cơ bắp.
Paraparesis có thể được gây ra bởi các yếu tố di truyền và nhiễm virus. Trong bài này, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các nguyên nhân và cách quản lý điều kiện.
Paraparesis là gì?
Paraparesis là liệt một phần của cả hai chân. Nó được đặc trưng bởi sự yếu kém tiến bộ và co thắt ở chân.
Các triệu chứng có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong cuộc sống. Hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc chứng paraparesis cuối cùng sẽ gặp khó khăn khi đi bộ và cũng sẽ thấy những thay đổi trong dáng đi của họ (cách họ đi bộ).
Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị bệnh paraparesis, nhưng các triệu chứng có thể được quản lý và giảm thiểu một cách hiệu quả. Nó thường không ảnh hưởng đến tuổi thọ.
Nguyên nhân
Paraparesis là do thoái hóa hoặc thiệt hại cho con đường thần kinh. Có hai loại paraparesis chính, được phân tách theo nguyên nhân của chúng:
Paraparesis co cứng di truyền (HSP)
Paraparesis được liên kết với các yếu tố di truyền được gọi là paraparesis spastic di truyền (HSP). Nó gây ra các dây thần kinh dài ở cột sống thoái hóa theo thời gian.
Những dây thần kinh cột sống này kiểm soát các giai điệu cơ và chuyển động ở phần dưới cơ thể. Thiệt hại cho các dây thần kinh này có thể dẫn đến sự suy giảm dần chuyển động, thường là ở cả hai chân.
Trẻ em của cha mẹ với HSP có 50 phần trăm cơ hội được chẩn đoán bị paraparesis.
Paraparesis co cứng nhiệt đới (TSP)
Paraparesis gây ra bởi một nhiễm virus được gọi là paraparesis spastic nhiệt đới (TSP).
Các triệu chứng có thể bắt đầu lâu sau khi nhiễm trùng ban đầu, đôi khi sau nhiều thập kỷ. TSP ảnh hưởng đến tủy sống, làm tổn thương hệ thống miễn dịch, và có thể gây yếu cơ và mất cảm giác da ở cả hai chân.
TSP thường ảnh hưởng đến những người sống ở các vùng nhiệt đới, bao gồm cả vùng Caribê.
HTLV-1, virus có thể dẫn đến TSP, có thể lây truyền từ người này sang người khác. Nó có thể được truyền từ người mẹ cho con bú sang con, thông qua việc sử dụng chung kim tiêm dưới da và qua quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Ít hơn 2% số người mang virus phát triển TSP.
Triệu chứng
Những người bị HSP thường gặp khó khăn khi đi bộ và có nguy cơ bị té ngã. Điều này có thể là do phản xạ phóng đại, cùng với co thắt, chuột rút và cứng khớp.
Những người bị paraparesis có xu hướng đi trên đầu ngón chân của họ với đôi chân của họ quay vào trong. Dáng đi này có thể dẫn đến tăng mặc trong giày, đặc biệt là xung quanh ngón chân cái.
Triệu chứng HSP
Khoảng 90 phần trăm những người mắc bệnh di truyền bị tê liệt yếu cơ chân, cũng như co thắt không tự nguyện và cứng khớp.
10% còn lại có dạng paraparesis phức tạp hơn với các triệu chứng khác. Chúng có thể bao gồm bệnh động kinh, mất trí nhớ và mất thính lực. Họ cũng có thể gặp vấn đề với sự cân bằng, phối hợp và nói.
Độ tuổi bắt đầu của HSP thay đổi rất nhiều, ngay cả trong các thành viên của cùng một gia đình. Bởi vì các triệu chứng phát triển dần dần, người ta có thể khó xác định chính xác khi nào các triệu chứng của họ bắt đầu. Các triệu chứng nhẹ có thể xuất hiện trong nhiều năm trước khi một người đề cập đến chúng.
Các triệu chứng TSP
Những người bị TSP có thể không có triệu chứng trong nhiều năm – thậm chí nhiều thập kỷ – sau khi nhiễm bệnh ban đầu.
Các triệu chứng thường bắt đầu với sự suy yếu dần dần ở các cơ của cả hai chân, tiếp theo là rối loạn chức năng tiết niệu và đường ruột, và rối loạn chức năng cương dương ở nam giới.
Trong giai đoạn nâng cao của TSP, cánh tay của một người cũng có thể bị ảnh hưởng, và họ cũng có thể phát triển một số vấn đề với da của họ.
Chẩn đoán
Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán paraparesis một khi các điều kiện sau đây đã được đáp ứng:
- Một người có dáng đi và các triệu chứng di chuyển điển hình của bệnh liệt dương.
- Có một lịch sử của paraparesis trong số các thành viên gia đình ngay lập tức.
- Các rối loạn khác có thể điều trị với các triệu chứng tương tự đã được loại trừ.
Các bác sĩ cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm chuyên biệt khác trong chẩn đoán, bao gồm:
- hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
- quét não và cột sống
- đâm thủng thắt lưng
- kiểm tra dẫn truyền thần kinh
- điện từ (EMG)
Rối loạn có thể điều trị với các triệu chứng tương tự như Paraparesis bao gồm:
- thiếu vitamin B12
- rối loạn vận động di truyền (dopa response dystonia)
- rối loạn tủy sống
Các bác sĩ cũng phải loại trừ bệnh đa xơ cứng, bại não, và bệnh thần kinh vận động trước khi chẩn đoán paraparesis có thể được xác nhận.
Các bác sĩ đôi khi có thể sử dụng xét nghiệm di truyền để xác nhận chẩn đoán lâm sàng của HSP.
Sự quản lý
Hiện tại, không có cách chữa paraparesis. Quản lý triệu chứng là mục đích chính của điều trị. Nó thường bao gồm vật lý trị liệu và thuốc, chẳng hạn như thuốc giãn cơ.
Vật lý trị liệu và các bài tập có thể cải thiện tính di động bằng cách tăng cường cơ bắp và tăng sức chịu đựng. Nó cũng có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của co thắt và chuột rút.
Ngoài các thuốc giãn cơ, một số người có thể dùng thuốc để giảm khẩn cấp tiết niệu.
Các bác sĩ có thể theo dõi sự tiến triển của paraparesis với các kỳ thi thần kinh thường xuyên.
Outlook
Những người được chẩn đoán bị paraparesis có thể mong đợi tuổi thọ bình thường. Lên đến một phần tư số người có HSP không có triệu chứng gì cả.
Paraparesis triệu chứng giữa các thành viên của cùng một gia đình có thể bắt đầu vào những thời điểm khác nhau, đôi khi với sự khác biệt hơn 50 năm trong độ tuổi bắt đầu.
Các nghiên cứu cho thấy rằng một số nguyên nhân di truyền của paraparesis dẫn đến một loạt các triệu chứng mức độ nghiêm trọng.
Hầu hết mọi người được chẩn đoán bị paraparesis đi bộ độc lập hoặc với sự hỗ trợ rất ít. Một số cá nhân bị paraparesis có thể hưởng lợi từ việc sử dụng nạng, mía, hoặc nẹp. Rất ít người bị paraparesis sẽ yêu cầu xe lăn để duy trì tính di động.
