Opisthotonus là một loại tư thế bất thường nơi lưng trở nên cực kỳ cong do co thắt cơ.
Tình trạng này thường là dấu hiệu của tình trạng não nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm màng não, uốn ván và chấn thương.
Opisthotonos là gì?
Opisthotonos là một tư thế bất thường cụ thể liên quan đến tình trạng và chấn thương làm suy yếu chức năng của não và cơ. Các triệu chứng đặc trưng của opisthotonos là một cột sống cong và cong và đầu và gót nhọn nghiêng về phía sau.
Mặc dù tương đối hiếm, tình trạng này thường là triệu chứng của các tình trạng thần kinh nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc y tế.
Opisthotonos chủ yếu tác động đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mặc dù nó đôi khi có thể ảnh hưởng đến người lớn.
Triệu chứng
Opisthotonos làm cho lưng trở nên cực kỳ cứng nhắc và cong hoặc cong. Gót chân và đầu thường uốn cong hoặc uốn cong ngược càng nhiều càng tốt trong phản ứng.
Nếu ai đó ở trên lưng, họ sẽ cong lên trên, tạo thành hình chữ n. Ở vị trí này, lưng thường nâng trở lại sàn hoặc nệm ở một mức độ nào đó.
Các cánh tay cũng uốn cong về phía cơ thể. Trong một số trường hợp, phần đầu và thân dưới có thể là phần duy nhất của cơ thể giữ liên lạc với mặt đất.
Nếu ai đó đang nằm trên dạ dày của họ khi opisthotonos xảy ra, họ sẽ uốn cong vào bên trong tạo ra một hình chữ u. Các chân và cánh tay thường đạt tới lui và hướng lên trên.
Nếu tình trạng này xảy ra khi ai đó đang nằm nghiêng về phía họ, đường cong sẽ tạo thành hình chữ C. Đầu gối của người đó uốn cong, và cánh tay của họ uốn cong hoặc mở rộng thẳng ra. Ở vị trí này, cổ cong phía sau có thể dễ nhận thấy hơn hoặc nặng hơn.
Ngoài các triệu chứng tư thế này, các dấu hiệu của opisthotonos thay đổi tùy theo nguyên nhân.
Khi đi khám bác sĩ
Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế bất cứ lúc nào co thắt cơ bắp nghiêm trọng xảy ra. Opisthotonos được coi là đe dọa đến tính mạng và có liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng về sức khỏe.
Các triệu chứng có thể kèm theo opisthotonos và cần được chăm sóc cấp cứu bao gồm:
- khó thở
- khó nuốt
- nhịp tim nhanh
- một giai điệu hơi xanh ở ngón tay và ngón chân
- hàm cứng, cổ và cơ bụng
- cực đau và đau nhức ở cổ, vai và cơ xung quanh cột sống
- sốt cao
- co giật
- nôn mửa không kiểm soát được
- giảm sự tỉnh táo hoặc thời gian phản hồi
- giãn học sinh hoặc vấn đề về thị lực
- kiệt sức cực đoan và không thể giải thích
Bởi vì tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, những triệu chứng này có thể khó xác định hơn. Không thể kiểm soát được, khóc dai dẳng với co thắt cơ có thể là dấu hiệu của opisthotonos.
Trẻ sơ sinh có thể ngủ nhiều hơn bình thường nhưng không ngừng nghỉ, liên tục thức dậy để điều chỉnh hoặc tìm một vị trí thoải mái hơn.
Nguyên nhân và điều kiện liên quan
Viêm màng não: Khi nhiễm trùng gây viêm các mô xung quanh não và tủy sống. Phần lớn các trường hợp ở Hoa Kỳ là virus, nhưng vi khuẩn và nấm cũng có thể gây ra tình trạng này.
Vắc-xin uốn ván: Gây ra bởi các độc tố do vi khuẩn tạo ra, làm tổn thương hệ thần kinh và mô não. Uốn ván thường được gọi là lockjaw vì các triệu chứng phổ biến nhất của nó là một hàm bị khóa, cổ cứng và khó nuốt.
Ngộ độc hoặc quá liều: Trẻ nhỏ có nhiều rủi ro ngộ độc ngẫu nhiên hơn. Tiêu thụ strychnine, một hóa chất được tìm thấy trong các chất độc gặm nhấm, thuốc trừ sâu và thuốc trừ sâu cũng có thể gây ra tình trạng này.
Bại não: Khi tổn thương não xảy ra trong quá trình phát triển của bào thai gây ra một loạt các triệu chứng liên quan đến rối loạn chức năng cơ bắp.
Phenothiazines: Đây là những loại thuốc thường được sử dụng để điều trị một số tình trạng sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt. Opisthotonos là một tác dụng phụ hiếm gặp, và các triệu chứng thường biến mất khi người đó ngừng dùng thuốc.
Bệnh Krabbe: Tình trạng di truyền chủ yếu tác động đến trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và thanh niên. Bệnh Krabbe gây mất kiểm soát cơ và co giật không đáp ứng với điều trị và có thể dẫn đến tử vong sớm.
Bệnh Gaucher: Các tế bào chứa đầy chất béo tích tụ trong các cơ quan, đặc biệt là gan và lách, khiến chúng sưng lên; tế bào mỡ cũng ảnh hưởng đến tủy xương, gây đau xương. Một dạng nghiêm trọng của bệnh Gaucher có thể gây ra opisthotonus ở trẻ sơ sinh, nhưng điều này hiếm gặp.
Bệnh não Bilirubin, hoặc kernicterus: Rối loạn chức năng não có khả năng gây tổn thương não không thể đảo ngược. Trẻ sơ sinh và người lớn mắc bệnh gan có từ trước có nguy cơ cao bị bệnh não bilirubin.
Rút rượu cho trẻ sơ sinh: Điều này xảy ra khi một phụ nữ mang thai uống quá nhiều rượu trong khi mang thai. Việc rút rượu cho trẻ sơ sinh có thể làm giảm chức năng cơ bắp bị giảm hoặc không kiểm soát được. Nó hiếm khi gây ra opisthotonos, tuy nhiên.
Các nguyên nhân khác bao gồm các điều kiện liên quan đến tăng áp lực sọ, chẳng hạn như:
- Xuất huyết não hoặc chảy máu: Điều này xảy ra khi chấn thương, bệnh tật, khuyết tật bẩm sinh, hoặc mạch máu trong vỡ não, làm cho máu tích lũy và gây áp lực lên các mô não.
- Hydrocephalus: Khuyết tật bẩm sinh, chấn thương, hoặc bệnh gây ra dịch não tủy não (CSF) để tích lũy, gây áp lực lên não.
- Xuất huyết dưới nhện: Điều này xảy ra khi chảy máu xảy ra giữa não và các mô xung quanh nó.
- Khối u não: Một sự tăng trưởng tế bào bất thường, thường không thể kiểm soát có thể gây áp lực lên các mô não và làm gián đoạn chức năng thần kinh.
- Chiari dị dạng: Một phần của não dưới đẩy ra ngoài qua tủy sống, tăng áp lực lên cột sống, não, và thường gây trở ngại cho dòng chất lỏng gây ra tràn dịch não. Chỉ có một số loại dị tật Chiari làm điều này.
Chẩn đoán
Các bác sĩ chẩn đoán opisthotonos bằng cách quan sát tư thế khi nó đang xảy ra. Các bác sĩ thường tập trung hơn vào việc xác định và nhanh chóng điều trị nguyên nhân cơ bản hơn là xác nhận opisthotonos.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân của opisthotonos bao gồm:
- hoàn thành xét nghiệm máu và nước tiểu
- cộng hưởng từ tưởng tượng (MRI) của não
- kiểm tra điện giải
- thủng thắt lưng (vòi cột sống)
- thử nghiệm nuôi cấy dịch não tủy (CSF)
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
Điều trị
Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của opisthotonos. Các kế hoạch điều trị thường được sử dụng bao gồm:
- Thuốc kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm màng não và uốn ván. Thuốc kháng sinh cũng được kê đơn để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc nhiễm khuẩn sau khi phẫu thuật.
- Thuốc giảm đau không kê đơn, tăng lượng nước uống và phần còn lại được khuyến nghị cho hầu hết các trường hợp, đặc biệt là nhiễm trùng do vi-rút, chẳng hạn như viêm màng não.
- Dịch truyền tĩnh mạch thường được đưa ra trong trường hợp nghiêm trọng và để chống lại quá liều giãn phế quản.
- Phẫu thuật thường cần thiết trong trường hợp chấn thương, chảy máu và dị tật Chiari để giảm áp lực lên não.
- Thuốc kháng độc tố hoặc thuốc thường được dùng cho những người bị uốn ván để hạn chế tổn thương mô thừa liên quan đến nhiễm trùng nặng.
- Có thể sử dụng máy thở và oxy khi hơi thở hạn chế, lao động hoặc khó khăn.
Phòng ngừa
Có những loại vắc-xin cung cấp sự bảo vệ chống lại một số tình trạng gây ra opisthotonos, như uốn ván và một số loại viêm màng não do vi khuẩn.
Các cách khác để giảm nguy cơ phát triển opisthotonos:
- rửa tay thường xuyên
- vệ sinh phòng tắm và bề mặt bếp thường xuyên
- tránh tiếp xúc với những người có điều kiện nhiễm trùng
- theo dõi sốt cao một cách cẩn thận, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
- nhanh chóng xác định và điều trị chấn thương não
