Những gì bạn cần biết về bài kiểm tra căng thẳng

Thử nghiệm căng thẳng, còn được gọi là xét nghiệm tập thể dục hoặc kiểm tra máy chạy bộ, được các bác sĩ sử dụng để tìm hiểu xem tim của bệnh nhân hoạt động tốt như thế nào trong hoạt động thể chất.

Xét nghiệm stress cũng có thể giúp bác sĩ tư vấn cho bệnh nhân về loại hoạt động thể chất tốt nhất cho họ.

Một bài kiểm tra căng thẳng thường liên quan đến việc đi bộ trên máy chạy bộ hoặc cưỡi một chiếc xe đạp cố định trong khi hơi thở của bệnh nhân, huyết áp và nhịp tim được theo dõi.

Một số bệnh nhân sẽ không thể thực hiện các hoạt động liên quan đến kiểm tra căng thẳng tập thể dục, ví dụ, những người bị viêm khớp.

Thay vì tập thể dục, bệnh nhân có thể dùng một loại thuốc để làm cho trái tim làm việc chăm chỉ hơn, vì nó có thể trong khi tập thể dục.

Tại sao phải làm bài kiểm tra căng thẳng?

Bác sĩ có thể đề nghị một thử nghiệm căng thẳng để tìm hiểu xem bệnh nhân có:

có các triệu chứng liên quan đến tim, chẳng hạn như khó thở hoặc đau ngực
phù hợp cho một chương trình tập luyện hoặc chương trình phục hồi chức năng tim, và nếu có, thì họ nên tập thể dục như thế nào
đang đáp ứng với điều trị tim
cần các xét nghiệm khác để phát hiện các động mạch bị hẹp, chẳng hạn như chụp động mạch vành
có rối loạn nhịp tim, nhịp tim bất thường hoặc nhịp tim bất thường.

Khi tim bơm khó hơn trong khi tập thể dục, kiểm tra căng thẳng có thể tiết lộ các vấn đề, chẳng hạn như cung cấp máu kém thông qua các động mạch vành. Những vấn đề này có thể không rõ ràng vào những lúc khác.

Khi các xung điện phối hợp nhịp tim bị lỗi, tim có thể đập bất thường.

Một nghiên cứu được thực hiện tại Phòng khám Cleveland phát hiện ra rằng một bài kiểm tra căng thẳng có thể xác định những bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ có nguy cơ tử vong cao nhất.

Điều gì sẽ xảy ra

Bệnh nhân có thể phải không ăn uống, hoặc hút thuốc trong 2 giờ trước khi thử nghiệm. Đôi khi, bác sĩ sẽ tư vấn cho bệnh nhân không dùng thuốc thông thường trước hoặc uống caffein, vì chúng có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Nếu bệnh nhân thường có một ống hít, họ nên mang nó đến xét nghiệm, và chắc chắn rằng bác sĩ biết về nó.

Đối với một bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục, bệnh nhân nên mặc quần áo thoải mái và giày đi bộ.

Thử nghiệm này sẽ mất khoảng một giờ.

Các loại

Kiểm tra căng thẳng có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân.

Kiểm tra căng thẳng tập thể dục

Trong một thử nghiệm căng thẳng, bác sĩ nhằm mục đích tìm ra nhịp tim, huyết áp, hơi thở và cảm giác mệt mỏi của bệnh nhân ở mức độ hoạt động thể chất khác nhau.

Xét nghiệm này cũng bao gồm xét nghiệm điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Đây là một thử nghiệm đơn giản ghi lại hoạt động điện của tim. Nó giúp bác sĩ hiểu được tim đang hoạt động tốt như thế nào.

ECG cho biết tim đập nhanh như thế nào. Nó cũng phân tích nhịp tim và đo cường độ và thời gian của tín hiệu điện khi chúng đi qua từng phần của tim. Dây điện với các điện cực được nối với ngực, cánh tay, vai và chân của bệnh nhân. Đến cuối bệnh nhân có thể phải hít vào một cái ống ngậm.

Dưới đây là mô tả từng bước về những gì xảy ra trong khi kiểm tra căng thẳng bằng máy chạy bộ:

Bệnh nhân được nối với thiết bị theo dõi tim
Một dải quấn huyết áp được quấn quanh phần trên của một cánh tay
Bệnh nhân đứng trên máy chạy bộ
Máy chạy bộ bắt đầu di chuyển và bệnh nhân đi chậm
Tốc độ máy chạy bộ tăng dần
Các máy chạy bộ có thể đi vào một vị trí khó khăn, hoặc nghiêng
Bệnh nhân hít vào một ống trong một hoặc hai phút
Sau khi làm chậm lại, bệnh nhân bị tắt, đứng yên trong vài giây và sau đó nằm xuống
Đội ngũ y tế cần đọc thêm về huyết áp và cứ tiếp tục như vậy

Bệnh nhân có thể giữ các lan can của máy chạy bộ để cân bằng, nhưng giữ nó tất cả các thời gian có thể ảnh hưởng đến độ tin cậy của các bài đọc. Đôi khi bác sĩ sẽ tư vấn cho bệnh nhân để giữ.

Một thử nghiệm căng thẳng sẽ kéo dài không quá 15 phút. Bác sĩ cần phải làm việc tim khó hơn bình thường trong 8 đến 12 phút.

Nếu bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây, bác sĩ sẽ ngừng xét nghiệm:

chóng mặt
thở hổn hển nghiêm trọng
huyết áp cao hay thấp
loạn nhịp tim
tưc ngực
những thay đổi bất thường được phát hiện bởi thiết bị ECG

Các chuyên gia y tế đủ điều kiện luôn có mặt trong trường hợp có các tác dụng phụ.

Kiểm tra căng thẳng mà không cần tập thể dục

Nếu một người không thể tập thể dục liên quan đến một bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục, bác sĩ có thể sử dụng thuốc để kích hoạt quá trình tương tự.

Một kỹ thuật viên sẽ gắn các điện cực vào ngực, chân và cánh tay của họ, sử dụng các miếng dán dính.

Họ sẽ đặt một đường tiêm tĩnh mạch (IV) vào cánh tay của bệnh nhân, và một loại thuốc sẽ được đưa qua đường dây này. Thuốc sẽ kích thích tim, và nó có thể gây ra tác dụng phụ tương tự như những người có kinh nghiệm trong quá trình tập thể dục, ví dụ, đỏ bừng hoặc khó thở.

Kiểm tra siêu âm tim

Một y tá sẽ thực hiện một siêu âm tim tập thể dục bằng cách tạo ra một hình ảnh của trái tim cả trước và sau khi gắng sức.

Công cụ chính được sử dụng là bộ chuyển đổi. Đầu dò phát ra sóng âm tần số cao tạo thành hình ảnh của trái tim khi tiếng vang đạt tới cơ quan. Dơi và cá heo di chuyển môi trường xung quanh của họ bằng cách sử dụng một nguyên tắc tương tự.

Chuyên viên siêu âm (chuyên gia siêu âm kỹ thuật viên) sẽ chà gel lên ngực và sau đó di chuyển đầu dò xung quanh vào nó để tạo ra hình ảnh rõ ràng nhất.

Một số nhà siêu âm sẽ yêu cầu bệnh nhân nằm bên cạnh họ để xét nghiệm. Những người khác có thể sử dụng thuốc nhuộm tĩnh mạch để tăng cường độ trong của hình ảnh. Nếu vậy, điều này sẽ được tiêm vào máu trong quá trình thử nghiệm.

Thử nghiệm ứng suất hạt nhân

Nếu các triệu chứng ban đầu vẫn tồn tại hoặc trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể đề nghị thử nghiệm căng thẳng hạt nhân.

Điều này có lẽ sẽ cung cấp cho một đánh giá chi tiết và chính xác hơn về trái tim của bệnh nhân.

Quá trình này là như nhau, nhưng thuốc nhuộm được tiêm vào cánh tay của bệnh nhân sẽ hiển thị trái tim và lưu lượng máu trên một hình ảnh.

Nó cũng sẽ cho thấy các khu vực của trái tim nơi máu không chảy. Điều này có thể đề xuất tắc nghẽn.

Điều này có thể được chụp bằng chụp X quang hoặc chụp cắt lớp phát xạ photon đơn (SPECT) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron tim (PET).

Hai bộ hình ảnh sẽ được chụp, mỗi bộ sẽ kéo dài từ 15 đến 30 phút. Việc đầu tiên sẽ được thực hiện ngay sau khi tập thể dục, và lần thứ hai sẽ được thực hiện khi cơ thể nghỉ ngơi, hoặc là vào cuối ngày hôm đó hoặc ngày hôm sau.

Điều này cho phép một bác sĩ để so sánh như thế nào tim trông và chức năng bình thường và dưới sự căng thẳng.

Thử nghiệm sẽ mất từ 2 đến 5 giờ.

Rủi ro

Cả thử nghiệm ứng suất và thử nghiệm ứng suất hạt nhân thường an toàn.

Hiếm khi, một phản ứng bất lợi có thể xảy ra, bao gồm:

nhịp tim bất thường, nhưng thường kết thúc khi xét nghiệm không
đỏ bừng hoặc đau ngực
phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm, trong thử nghiệm ứng suất hạt nhân

Rất hiếm khi, nó có thể gây ra cơn đau tim hoặc nhồi máu cơ tim.

Kết quả có thể hiển thị là gì?

Các kết quả có thể có của bài kiểm tra bao gồm:

lưu lượng máu bình thường trong khi tập thể dục và nghỉ ngơi
lưu lượng máu bình thường khi nghỉ ngơi nhưng không phải trong khi tập thể dục, có thể chỉ ra một động mạch bị tắc
lưu lượng máu thấp khi tập thể dục và nghỉ ngơi, cho thấy bệnh động mạch vành
không nhuộm ở một số phần của tim, gây tổn thương mô

Nếu kiểm tra căng thẳng là bình thường, không cần kiểm tra thêm.

Nếu kết quả cho thấy tắc nghẽn động mạch vành, có thể cần thêm các xét nghiệm hoặc can thiệp phẫu thuật. Điều này có thể là một nong mạch vành và đặt stent, hoặc bỏ qua động mạch vành.