Nhiễm toan lactic xảy ra khi cơ thể tạo ra quá nhiều axit lactic và không thể chuyển hóa nó đủ nhanh. Tình trạng này có thể là trường hợp cấp cứu y tế.
Sự khởi phát của nhiễm toan lactic có thể nhanh chóng và xảy ra trong vòng vài phút hoặc vài giờ, hoặc dần dần, xảy ra trong một khoảng thời gian. Cách tốt nhất để điều trị nhiễm toan lactic là tìm ra nguyên nhân gây ra hiện tượng này.
Axit lactic không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Trong một số trường hợp, chúng có thể leo thang nhanh chóng.
Sự thật về nhiễm toan lactic:
- Nó không nhất thiết phải là một trường hợp khẩn cấp y tế khi gây ra bởi quá tập thể dục.
- Tiên lượng cho nhiễm toan lactic sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó.
- Xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này.
Các triệu chứng như thế nào?
Thông thường, các triệu chứng của nhiễm toan lactic không nổi bật như riêng biệt nhưng có thể là dấu hiệu của một loạt các vấn đề sức khỏe.
Tuy nhiên, một số triệu chứng được biết là xảy ra trong nhiễm toan lactic cho thấy tình trạng cấp cứu y tế.
Bao gồm các:
- mất phương hướng
- vàng da hoặc mắt, được gọi là vàng da
- các vấn đề về thở nông, nhanh hoặc khác
- nhịp tim nhanh
Các triệu chứng khác bao gồm:
- đau cơ hoặc chuột rút
- khó chịu toàn thân
- đau bụng và khó chịu
- suy nhược cơ thể
- mệt mỏi, thờ ơ và buồn ngủ bất thường
- giảm sự thèm ăn
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn và ói mửa
- nhức đầu
Bất kỳ triệu chứng nào trong số này có thể có nghĩa là một tình huống đe dọa tính mạng, và bất cứ ai trải qua một hoặc nhiều người nên gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Nguyên nhân là gì?
Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm toan lactic là:
- sốc tim
- sốc giảm thể tích
- suy tim nặng
- nhiễm trùng huyết
- chấn thương nặng
Các nguyên nhân khác gây nhiễm toan lactic bao gồm:
- điều kiện thận
- bệnh gan
- đái tháo đường
- Điều trị HIV
- tập thể dục cực kỳ
- nghiện rượu
Điều kiện thận
Nhiễm toan lactic có thể xảy ra ở những người mà thận không thể loại bỏ axit dư thừa.
Ngay cả khi không liên quan đến một tình trạng thận, một số cơ thể của con người tạo ra quá nhiều axit lactic và không thể cân bằng nó.
Đái tháo đường
Nhiễm acid lactic có thể phát triển ở những người bị đái tháo đường type 1 và 2, đặc biệt nếu bệnh tiểu đường của họ không được kiểm soát tốt.
Đã có báo cáo về nhiễm toan lactic ở những người dùng metformin, một loại thuốc không phải insulin tiêu chuẩn để điều trị đái tháo đường type 2. Tuy nhiên, tỷ lệ này thấp, bằng hoặc ít hơn 10 trường hợp trên 100.000 bệnh nhân-năm sử dụng thuốc, theo một báo cáo năm 2014 trên tạp chí.
Tỷ lệ nhiễm toan lactic cao hơn ở những người bị bệnh tiểu đường cũng có các bệnh khác, chẳng hạn như suy tim sung huyết và bệnh thận. Đối với những người này, nhiễm toan lactic cho thấy tiên lượng xấu.
Một báo cáo năm 2015 nêu bật trường hợp của người đàn ông 49 tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 2 và suy tim sung huyết đến phòng cấp cứu với khó thở. Trong vòng một vài giờ, ông đã phát triển toan chuyển hóa nghiêm trọng với nồng độ lactate cao. Người đàn ông có lẽ bị nhiễm toan lactic khi đến bệnh viện, và sau đó nhanh chóng leo thang.
Đơn thuốc metformin hàng ngày của người đàn ông đã được thay đổi thành mức tối đa cho phép một vài tuần trước khi nhập viện.
Metformin được xác định là nguyên nhân tiềm tàng gây nhiễm toan lactic, có tính đến các bệnh của mình, bệnh tật của anh ta khi anh ta đến bệnh viện và thuốc mà anh ta đã được kê toa trước đó.
Điều trị HIV
Nhiễm toan lactic có thể là một biến chứng nghiêm trọng của liệu pháp kháng retrovirus ngăn ngừa sự nhân lên của HIV.
Các phương pháp điều trị ARV làm cho cơ thể khó ở trong mức axit lactate bình thường, vì vậy những người dùng một số liệu pháp điều trị ARV cho HIV có nguy cơ nhiễm toan lactic cao hơn.
Tập thể dục
Trong trường hợp của những người khỏe mạnh, nhiễm toan lactic có thể xảy ra sau khi tập thể dục vất vả.
Trong những trường hợp này, tình trạng này là tạm thời và là kết quả của cơ thể cần nhiều oxy hơn để theo kịp với lượng lactate tích tụ trong máu.
Khi sự không phù hợp này xảy ra trong khi tập thể dục cường độ cao, các triệu chứng có thể bao gồm cảm giác nóng rát ở cơ, buồn nôn và yếu.
Nghiện rượu
Đã có bằng chứng kết nối uống rượu quá mức với một loại phụ của nhiễm toan lactic gọi là nhiễm acid lactic liên quan đến rượu.
Một tỷ lệ cao hơn của loại nhiễm acid lactic này liên quan đến những người bị bệnh nặng, kể cả những người bị nhiễm trùng huyết, thường là biến chứng nhiễm trùng đe dọa tính mạng.
Những lựa chọn điều trị
Nhiễm toan lactic có thể được ngăn chặn bằng cách điều trị nguyên nhân tiềm ẩn, có khả năng cho phép chuyển hóa axit lactic.
Trong khi một bác sĩ đang cố gắng tìm nguyên nhân cơ bản của nhiễm toan lactic, hoặc nếu nguyên nhân chính xác không thể được tìm thấy ngay lập tức, các phương pháp điều trị được đưa ra để hỗ trợ sự phân phối và tuần hoàn oxy.
Điều trị có thể bao gồm:
- dịch truyền tĩnh mạch để thúc đẩy lưu thông
- oxy, được cung cấp bằng mặt nạ hoặc cách khác
- thông khí áp lực dương để cung cấp oxy cho phổi
- liệu pháp vitamin
- chạy thận nhân tạo với bicarbonate
Những người bị nhiễm toan lactic trong khi tập thể dục có thể ngăn chặn những gì họ đang làm, bù nước bằng cách uống nước và nghỉ ngơi.
Đối với một số người, nhiễm toan lactic là một tình trạng tạm thời có thể điều trị thành công. Đối với những người khác, điều trị có thể phức tạp nếu nhiễm toan lactic là một phần của các tình trạng sức khỏe khác. Sau đó, điều trị thành công sẽ phụ thuộc vào việc quản lý các biến chứng sức khỏe khác của họ.
Biến chứng
Biến chứng của nhiễm toan lactic không được điều trị bao gồm:
- nhịp tim bất thường
- bất tỉnh hoặc hôn mê
- sốc
- suy cơ quan lớn
Nguy cơ biến chứng có thể được giảm thiểu bởi một cá nhân giữ bất kỳ điều kiện y tế cơ bản ổn định với phương pháp điều trị chính xác.
Các loại nhiễm toan lactic
Nhiễm toan lactic được chia thành hai loại:
Loại A
Loại A nhiễm acid lactic liên quan đến tình trạng thiếu oxy mô, nơi cơ thể thiếu oxy. Nó cũng là một đặc điểm của bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, hoặc tình trạng bệnh y tế cấp tính, bao gồm cả những người liên quan đến hệ thống tim mạch và gan.
Loại A cũng bao gồm nhiễm toan lactic do tập luyện, do nhu cầu oxy tăng lên.
Loại B
Nhiễm toan lactic loại B không liên quan đến tình trạng thiếu oxy mô và có thể do tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như bệnh thận và một số bệnh ung thư.
Loại B có liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc điều trị đái tháo đường type 2 và HIV.
Nghiện rượu mãn tính và bệnh gan mãn tính cũng có thể là nguyên nhân gây nhiễm toan lactic loại B.
Chẩn đoán
Chẩn đoán nhiễm toan lactic có thể được khẳng định bằng cách kiểm tra mức lactate trong máu. Các mức này sẽ cao hơn bình thường khi có người bị nhiễm toan lactic.
Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm cũng có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân hoặc nguyên nhân gây nhiễm toan lactic, cũng như để xác định các rối loạn chức năng tiềm ẩn khác trong cơ thể.
Các mẫu máu thường từ tĩnh mạch nhưng đôi khi có thể lấy từ động mạch.
Phòng ngừa
Phòng ngừa nhiễm toan lactic là có thể bằng cách quản lý nguyên nhân tiềm năng của nó.
Bất cứ ai bị đái tháo đường, HIV, suy tim, bệnh gan, hoặc các vấn đề về thận nên làm việc với bác sĩ của họ để kiểm soát tình trạng của họ và uống tất cả các loại thuốc theo quy định.
Bất cứ ai có phản ứng bất lợi với bệnh tiểu đường hoặc thuốc trị HIV đều nên báo cho bác sĩ của họ ngay lập tức.
Giữ ẩm, cân bằng nghỉ ngơi và tập thể dục, và tránh các hoạt động vất vả khi không khỏe, có thể giúp tránh nhiễm acid lactic do tập thể dục gây ra.
Cuối cùng, điều quan trọng là không lạm dụng rượu. Bất kỳ ai có quan ngại về rượu nên tìm sự giúp đỡ từ gia đình, bạn bè, bác sĩ, chuyên gia trị liệu hoặc thông qua chương trình 12 bước phục hồi chức năng.
