Hội chứng đường hầm tarsal xảy ra khi dây thần kinh tibial sau, chạy dọc theo bên trong của mắt cá chân và bàn chân, trở nên nén và bị hư hỏng, gây viêm.
Tình trạng này, còn được gọi là TTS, thường do việc sử dụng quá nhiều chân và mắt cá chân liên tục, như xảy ra với đi bộ vất vả hoặc kéo dài, chạy, đứng hoặc tập thể dục.
Nhưng TTS cũng có thể xảy ra đột ngột sau chấn thương chấn thương, hoặc tự phát, không có lý do rõ ràng.
Thông tin nhanh về TTS
- TTS được coi là một tình trạng tương đối hiếm.
- Trường hợp nặng hoặc không được điều trị có thể gây tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn.
- Các bài tập để kéo dài các mô bị ảnh hưởng nên được thực hiện.
các tùy chọn điều trị là gì?
Một bác sĩ nên luôn luôn đánh giá và điều trị các triệu chứng của TTS sớm.
Dòng điều trị đầu tiên cho TTS là RICE, viết tắt của phần còn lại, băng, nén và độ cao.
Thuốc kháng viêm không steroid không kê đơn hoặc NSAID, chẳng hạn như acetaminophen hoặc ibuprofen, cũng có thể giúp các triệu chứng dễ quản lý hơn.
Đối với các trường hợp nặng hoặc mãn tính hơn, có nhiều lựa chọn điều trị tích cực hơn, chẳng hạn như thiết bị điều trị, phương pháp điều trị và trong một số trường hợp, phẫu thuật.
Cách thông thường để quản lý và điều trị TTS bao gồm:
- Nghỉ ngơi: Cách dễ nhất và nhanh nhất để giảm viêm ở bất cứ đâu trong cơ thể là ngừng sử dụng và gây áp lực lên vùng bị ảnh hưởng. Bao lâu một cá nhân nên nghỉ ngơi chân phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với các trường hợp nhỏ, nghỉ ngơi có thể có nghĩa là thay thế chạy bằng bơi. Đối với những trường hợp nặng hơn, việc nghỉ ngơi dây thần kinh có thể yêu cầu hoàn toàn tránh tập luyện và hoạt động.
- Băng: Một túi nước đá được phủ một miếng vải hoặc khăn tắm có thể được thoa lên bên trong mắt cá chân và chân trong 20 phút để giảm viêm. Tốt nhất là nên đặt chân lên cao trong thời gian này. Các phiên đóng băng có thể được lặp lại vài lần mỗi ngày, miễn là thời gian nghỉ ít nhất 40 phút được thực hiện.
- Độ nén và độ cao: Nén chân, và giữ nó lên trên tim, giúp giảm lưu lượng máu đến chân, và do đó làm giảm viêm. Hãy thử gói chân với một bọc ACE, và đặt nó trên một chiếc gối trong khi ngồi và ngủ.
- Thuốc giảm đau không kê toa và thuốc chống viêm: Những thuốc này có thể bao gồm ibuprofen và acetaminophen.
- Full immobilization: Đối với trường hợp nặng, đặc biệt là những người liên quan đến thiệt hại vật chất cho dây thần kinh, một diễn viên có thể cần thiết để hạn chế chuyển động hoàn toàn, cho phép các dây thần kinh, khớp và xung quanh một cơ hội để chữa lành.
- Liệu pháp tiêm: Đối với các triệu chứng rất đau hoặc vô hiệu hóa, thuốc chống viêm, như corticosteroid và thuốc tê tại chỗ, có thể được tiêm trực tiếp vào dây thần kinh.
- Thiết bị chỉnh hình và giày chỉnh hình: Podiatrists có thể làm cho đôi giày chuyên dụng, và chèn giúp hỗ trợ vòm và hạn chế chuyển động có thể kích thích thêm dây thần kinh bị viêm và các mô xung quanh. Giày dép cũng tồn tại để giúp ngăn chặn ngữ điệu hoặc lăn vào trong của bàn chân.
- Giảm áp lực bàn chân: Trong một số trường hợp, mang giầy và bít tất lỏng hơn hoặc lớn hơn có thể giúp giảm độ kín xung quanh bàn chân.
- Vật lý trị liệu: Các bài tập vật lý trị liệu thường có thể giúp giảm các triệu chứng TTS lâu dài, bằng cách làm chậm kéo dài và tăng cường các mô liên kết, huy động dây thần kinh tibial và mở không gian chung xung quanh để giảm nén.
Các loại vật lý trị liệu khác được sử dụng cho TTS bao gồm:
- siêu âm trị liệu
- châm cứu
- điều trị bằng tay
- ghi âm hoặc giằng
Cuối cùng, phẫu thuật có thể được thực hiện cho các trường hợp TTS rất nghiêm trọng hoặc mãn tính mà không phản ứng với bất kỳ hình thức điều trị y tế hoặc vật lý nào khác.
Các bài tập
Khi các triệu chứng trở nên ít đau đớn hoặc dễ bị kích thích, các bài tập tăng cường nên được thực hiện để giúp ngăn ngừa các vấn đề, bao gồm pronation hoặc lăn bàn chân, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Các bài tập phổ biến được đề nghị để điều trị TTS bao gồm:
Máy bơm mắt cá chân, vòng tròn, và eversion hoặc đảo ngược
- Ngồi xuống với đôi chân mở rộng, từ từ và nhẹ nhàng uốn cong bàn chân tại mắt cá chân xuống phía dưới mặt đất, và sau đó hướng lên trên cơ thể, càng nhiều càng tốt, không đau đớn. Lặp lại nhiều lần.
- Từ từ và nhẹ nhàng cuộn mắt cá chân qua vòng tròn chuyển động của chúng một cách tích cực, như là thoải mái, nhiều lần.
- Từ từ biến các mắt cá chân vào trong và ra ngoài, tạo ra một chuyển động gạt nước kính chắn gió, nhiều lần, như xa như là thoải mái.
- Lặp lại tất cả ba bài tập nhiều lần mỗi ngày.
Tăng gót chân
- Đứng thẳng, từ từ nâng cao hoặc uốn cong các ngón chân trở lên, càng nhiều càng tốt, không đau.
- Từ từ hạ thấp các ngón chân và nhẹ nhàng nâng gót chân, đặt áp lực dần lên bóng bàn chân.
- Lặp lại bài tập này 10 lần và thực hiện vài lần mỗi ngày.
Bút chì nâng ngón chân
- Ngồi xuống với đôi chân hoàn toàn mở rộng, đặt một cây bút chì hoặc bút trên sàn ngay bên dưới các ngón chân và cố gắng để nhặt nó lên chỉ bằng cách sử dụng các ngón chân.
- Khi bút chì được nắm hoàn toàn, hãy giữ trong 10 đến 15 giây.
- Hãy thư giãn các ngón chân.
- Lặp lại 10 lần và thực hiện nhiều lần mỗi ngày.
Bài tập cân bằng
- Đứng thẳng từ từ nâng một chân và đặt chân đế lên chân bên trong chân còn lại.
- Giữ trong ít nhất 10 đến 15 giây hoặc, miễn là thoải mái, mà không cần trải qua mắt cá chân và bàn chân bên trong. Nếu quá lung lay, hãy dừng lại bằng cách hạ thấp chân và khởi động lại bài tập.
- Đối với một phiên bản mạnh mẽ hơn của bài tập này, dần dần nâng chân nâng lên xa hơn trong không khí, cách xa cơ thể.
Giãn thân cây
- Ngồi xuống với đôi chân mở rộng, xa như thoải mái, vươn ra và nắm lấy ngón chân cái và đỉnh của chiếc đế, sau đó nhẹ nhàng kéo lùi. Điều này cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một ban nhạc kéo dài, dishtowel, hoặc sock.
- Duỗi chân về phía sau cho đến khi căng ra từ chân đế đến chân bàn chân được cảm nhận.
- Giữ trong 30 giây trước khi từ từ thả chân.
- Lặp lại kéo dài ít nhất ba đến năm lần, ba lần mỗi ngày trong vài tuần, ngay cả sau khi các triệu chứng ban đầu đã cải thiện rất nhiều để giảm cơ hội trở lại.
- Các dây chằng fascia plantar cũng có thể được kéo dài bằng cách lăn ra các vòm, duy nhất, và gót chân trong một chuyển động nhẹ nhàng xuống trên một cái gì đó tròn, chẳng hạn như một canh có thể, bóng trị liệu, bóng tennis, hoặc pin cán.
Dốc Gastrocnemius
- Đứng cách xa một bức tường nhỏ, bước một bước về phía trước, gần tường hơn, và dựa vào, ấn tay vào tường trong khi vẫn giữ chân sau thẳng. Vị trí này trông hơi giống với một lunge hỗ trợ.
- Mở rộng hoặc làm sâu hơn, căng ra như cảm thấy thoải mái hoặc tạo ra một thông báo, căng không đau dọc theo chiều dài đầy đủ của mặt sau của bắp chân.
- Bắt đầu bằng cách giữ khoảng từ 10 đến 15 giây, tăng dần thời gian giữ để đạt đến khoảng thời gian 45 giây.
- Lặp lại kéo dài ba đến năm lần liên tục, ba lần mỗi ngày trong vài tuần.
- Đối với một căng mạnh hơn, hãy thử đứng trên một bước với chân nửa chừng treo ra khỏi cạnh, và sau đó nhẹ nhàng đẩy gót chân xuống dưới. Giữ cho miễn là cảm thấy thoải mái, lên đến 10 lần mỗi ngày.
Căng cơ Soleus
- Lặp lại các bước của căng dạ dày, ngoại trừ với chân sau bị kéo dài cong ở đầu gối.
- Để tăng căng, đặt một cái gì đó dưới mặt trước hoặc bóng của bàn chân, hoặc đẩy bóng của bàn chân lên trên tường.
TTS được chẩn đoán như thế nào?
Một bác sĩ thường sẽ chẩn đoán và đánh giá TTS bằng cách thực hiện khám sức khỏe toàn bộ bàn chân và vùng chân thấp hơn và đặt câu hỏi về các triệu chứng.
Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để xác nhận và đánh giá TTS bao gồm:
- thuật điện học
- vận tốc dẫn truyền thần kinh (EMG / NCV)
- hình ảnh cộng hưởng từ hoặc MRI
- tia X
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù bất cứ ai cũng có thể phát triển TTS ở mọi lứa tuổi, nhưng một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.
Các yếu tố rủi ro chung cho TTS bao gồm:
- quá mức mãn tính hoặc lăn vào trong bàn chân khi đi bộ
- bàn chân phẳng hoặc vòm cong
- viêm khớp dạng thấp
- viêm xương khớp
- bệnh tiểu đường và các điều kiện trao đổi chất khác
- chấn thương mắt cá chân hoặc bàn chân
- công việc đòi hỏi phải đứng hoặc đi bộ trong một thời gian dài, chẳng hạn như công việc bán lẻ, giảng dạy, cơ khí, sản xuất và phẫu thuật
- giày không vừa vặn cho phép bàn chân để pronate vào trong hoặc không hỗ trợ vòm và mắt cá chân
- bệnh thần kinh
- u nang, khối u hoặc khối lượng nhỏ ở vùng chân và mắt cá chân
- viêm synovitis tăng sinh hoặc viêm màng hoạt dịch
- giãn tĩnh mạch hoặc viêm, giãn tĩnh mạch
- dị tật chân
- phản xạ loạn dưỡng
- -điều kiện thần kinh ngoại vi
- phù nề chân hoặc sưng phù, đặc biệt liên quan đến thai kỳ
- bị thừa cân
Biến chứng
TTS có xu hướng gây đau ở bên trong mắt cá chân và chân dưới, mặc dù nó cũng có thể tác động đến các ngón chân và cẳng chân. TTS tương tự như hội chứng ống cổ tay, liên quan đến một dây thần kinh bị vắt trong một không gian chung hẹp, hạn chế, giống như đường hầm.
Các triệu chứng thường gặp của TTS bao gồm:
- héo, đau đớn
- làm tê liệt
- ngứa ran
- đốt
- cảm giác sốc điện
- suy yếu khả năng uốn cong, uốn cong và quạt ra các ngón chân
- mất cảm giác ở các ngón chân và đáy và hai bên bàn chân
Lấy đi
Các trường hợp nhỏ của TTS có thể cải thiện đáng kể với 48 giờ RICE và các loại thuốc không bán theo toa. Nhưng không được điều trị, TTS mạn tính có thể trở nên vô hiệu và gây tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn.
Một người nên tham khảo ý kiến bác sĩ bất cứ lúc nào các triệu chứng TTS xảy ra. Nếu bị bắt sớm, một loạt các phương pháp điều trị, thuốc men, và các thiết bị điều chỉnh tồn tại để giúp điều trị hầu hết các triệu chứng TTS.
