Những điều cần biết về bệnh nội mạc tử cung

Viêm nội mạc tử cung là tình trạng viêm niêm mạc bên trong của tử cung hoặc nội mạc tử cung.

Viêm nội mạc tử cung khác với bệnh nội mạc tử cung, mặc dù cả hai điều kiện đều ảnh hưởng đến lớp niêm mạc tử cung. Một tình trạng liên quan khác được gọi là viêm nội mạc tử cung, nơi xảy ra tình trạng viêm ở lớp bên trong của tử cung, được gọi là myometrium.

Trong bài viết này, chúng tôi đưa ra tổng quan về viêm nội mạc tử cung, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và biến chứng. Chúng tôi cũng xem xét mối quan hệ của nó với lạc nội mạc tử cung và khả năng sinh sản.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung có thể bao gồm:

đau vùng chậu hoặc đau bụng
chảy máu âm đạo hoặc xả bất thường
sốt hoặc ớn lạnh
cảm thấy không khỏe hoặc cực kỳ mệt mỏi
táo bón hoặc đau khi đi vệ sinh

Bất cứ ai trải qua những triệu chứng này nên gặp bác sĩ của họ để tìm ra nguyên nhân.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng tử cung gây viêm nội mạc tử cung.

Cổ tử cung, đó là sự mở cửa cho tử cung, thường giữ vi khuẩn ra khỏi tử cung. Tuy nhiên, khi cổ tử cung mở ra, chẳng hạn như trong khi sinh hoặc phẫu thuật, vi khuẩn có thể xâm nhập vào bụng mẹ.

Cả vi khuẩn thường tìm thấy trong âm đạo và vi khuẩn bất thường có thể là nguyên nhân gây viêm nội mạc tử cung.

Các yếu tố nguy cơ có thể có đối với viêm nội mạc tử cung bao gồm:

Sinh con hoặc sẩy thai. Đây là những lý do phổ biến nhất dẫn đến tử cung bị viêm.
Cesarean giao hàng. Viêm tử cung là phổ biến hơn sau khi mổ lấy thai so với giao hàng âm đạo, và sau khi mổ lấy thai không theo kế hoạch so với dự kiến.
Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) và các vi khuẩn khác. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục được truyền qua trong khi sinh hoạt tình dục. Chúng bao gồm chlamydia hoặc lậu, có thể gây nhiễm trùng trong tử cung. Điều quan trọng là luôn luôn thực hành tình dục an toàn.
Vi khuẩn trong tử cung. Vi khuẩn thường tìm thấy trong âm đạo và cổ tử cung có thể gây viêm nội mạc tử cung nếu chúng được tìm thấy trong tử cung.
Thủ thuật vùng chậu. Một số thủ tục phẫu thuật hoặc y tế có thể cho phép vi khuẩn vào tử cung. Điều này đặc biệt vì vậy khi chúng được thực hiện thông qua cổ tử cung hoặc tử cung, chẳng hạn như

sự giãn nở và co bóp (D & C), hoặc phẫu thuật liên quan đến tử cung
sinh thiết nội mạc tử cung, nơi lấy mẫu mô lót tử cung
hysteroscopy, nơi một kính thiên văn nhỏ được đưa vào tử cung để tìm bất thường
chèn một thiết bị tử cung (IUD)
mổ lấy thai

Bệnh viêm vùng chậu. Bệnh viêm vùng chậu, hoặc PID, là một nhiễm trùng trong xương chậu. Nó thường liên quan đến, hoặc là nguyên nhân gây ra viêm nội mạc tử cung. PID có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị và cần được chăm sóc y tế nhanh chóng và có thể ở lại bệnh viện.

Viêm nội mạc tử cung so với lạc nội mạc tử cung

Viêm nội mạc tử cung khác với bệnh nội mạc tử cung, mặc dù cả hai điều kiện đều ảnh hưởng đến lớp niêm mạc tử cung.

Viêm nội mạc tử cung là nơi mà tử cung bị viêm nhiễm do nhiễm trùng. Bệnh lạc nội mạc tử cung là nơi lớp niêm mạc tử cung mọc ra bên ngoài, gây đau bụng và vùng chậu. Endometriosis không phải do nhiễm trùng.

Viêm nội mạc tử cung có thể là một điều kiện ngắn hạn dễ điều trị hơn lạc nội mạc tử cung.

Viêm nội mạc tử cung và mang thai

Viêm nội mạc tử cung đã được tìm thấy có tác động đến khả năng của một người phụ nữ để có được hoặc mang thai. Viêm tử cung có thể gây sẹo, ngăn ngừa phôi thai cấy và phát triển bình thường trong thành tử cung.

Nghiên cứu được công bố trong báo cáo năm 2016 rằng viêm nội mạc tử cung mãn tính có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo các cách sau:

bằng cách ngăn trứng thụ tinh từ cấy vào tử cung
bằng cách tăng khả năng bị sảy thai nhiều lần

Tuy nhiên, cùng một nghiên cứu báo cáo rằng việc điều trị kháng sinh có thể dẫn đến sự cải thiện đáng kể về khả năng sinh sản và mang thai thành công.

Một nghiên cứu từ năm 2018 đã làm việc với 95 phụ nữ có vấn đề về khả năng sinh sản. Họ phát hiện ra rằng hơn một nửa số phụ nữ này bị viêm nội mạc tử cung mạn tính và liệu pháp kháng sinh đã cải thiện triệu chứng của họ hơn 80%. Với cách điều trị thành công, những phụ nữ này đã tăng tỷ lệ có thai và sinh con.

Các chuyên gia về sinh sản đôi khi cho rằng phụ nữ được kiểm tra hoặc điều trị viêm nội mạc tử cung, đặc biệt là với nhiều lần thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), khi phôi thai có chất lượng tốt hoặc mất thai liên tục.

Chẩn đoán

Khi chẩn đoán viêm nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách lấy tiền sử bệnh và thực hiện khám sức khỏe. Sau này có thể sẽ bao gồm các bác sĩ thực hiện một kỳ thi xương chậu để đánh giá các cơ quan sinh sản nội bộ. Bác sĩ đang tìm kiếm sự dịu dàng trong tử cung và có thể xuất viện từ cổ tử cung.

Một bác sĩ thường muốn loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng. Quá trình này có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu. Một số lượng máu đầy đủ, hoặc CBC, có thể được sử dụng để theo dõi nhiễm trùng có thể hoặc đánh giá tình trạng viêm.
Nền văn hóa cổ tử cung. Bác sĩ có thể lấy một miếng gạc từ cổ tử cung để tìm chlamydia, lậu hoặc các vi khuẩn khác.
Ướt gắn kết. Xả cổ tử cung có thể được thu thập và nhìn dưới kính hiển vi. Điều này có thể giúp xác định các nguyên nhân khác của nhiễm trùng hoặc viêm.
Sinh thiết nội mạc tử cung. Đây là một quy trình ngắn được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, nơi cổ tử cung được giãn ra để cho phép một dụng cụ nhỏ vào tử cung. Thiết bị này lấy một mẫu nhỏ lớp lót nội mạc tử cung, sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Nội soi hoặc soi cổ tử cung. Các thủ thuật phẫu thuật này cho phép bác sĩ nhìn trực tiếp vào tử cung.

Khi đi khám bác sĩ

Bất cứ lúc nào ai đó đang trải qua đau vùng chậu hoặc khó chịu hoặc có chảy máu bất thường hoặc chảy máu bất thường, họ nên đi khám bác sĩ.

Một số bệnh nhiễm trùng vùng chậu có thể có biến chứng rất nghiêm trọng, và điều quan trọng là bắt đầu điều trị nhanh chóng.

Điều trị

Khi các bác sĩ điều trị viêm nội mạc tử cung, họ nhằm mục đích loại bỏ nhiễm trùng và viêm từ tử cung. Điều này có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh. Chúng được sử dụng để chống lại vi khuẩn gây ra tử cung lót viêm. Nếu nhiễm trùng là rất nghiêm trọng, một người có thể cần thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong bệnh viện.
Kiểm tra thêm. Nuôi cấy cổ tử cung hoặc sinh thiết nội mạc tử cung để đảm bảo rằng nhiễm trùng hoàn toàn biến mất sau khi kết thúc quá trình kháng sinh. Nếu không, có thể cần một loại kháng sinh khác.
Loại bỏ mô. Nếu có bất kỳ mô còn lại trong tử cung sau khi sinh hoặc sẩy thai, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải loại bỏ nó.
Điều trị bất kỳ áp xe nào. Nếu một hình thức áp xe ở bụng từ nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc một mũi kim sẽ là cần thiết để loại bỏ các chất lỏng bị nhiễm bệnh hoặc mủ.

Nếu nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, bạn tình của người phụ nữ có thể cần được điều trị.

Phòng ngừa

Khi một người có nguy cơ phát triển viêm nội mạc tử cung, chẳng hạn như trước khi phẫu thuật vùng chậu hoặc phẫu thuật theo lịch trình, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa điều này xảy ra. Một người phải chắc chắn để có những chính xác theo quy định.

Thuốc kháng sinh cũng có thể được cung cấp sau quy trình nội bộ. Điều quan trọng là phải lấy những thứ đó, theo yêu cầu, ngay cả khi không có triệu chứng của bệnh tật hoặc nhiễm trùng.

Sau khi sinh con, thủ thuật hoặc phẫu thuật trên xương chậu, bác sĩ hoặc y tá cũng nên cung cấp hướng dẫn về các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng để tìm ra. Cá nhân đang được điều trị phải đảm bảo rằng các hướng dẫn được hiểu và không ngần ngại đặt câu hỏi nếu cần thiết.

Vì viêm nội mạc tử cung cũng có thể do STI gây ra, điều quan trọng là duy trì các hành vi sức khỏe tình dục tốt, đặc biệt là với các đối tác không phải là vợ một chồng. Chúng bao gồm sàng lọc thường xuyên cho các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và luôn sử dụng biện pháp tránh thai hàng rào, chẳng hạn như bao cao su.

Biến chứng

Viêm nội mạc tử cung, nếu nó không được điều trị, có thể gây ra các biến chứng sau đây:

khô khan
viêm phúc mạc vùng chậu (nhiễm trùng vùng chậu chung)
áp xe trong xương chậu hoặc tử cung
nhiễm trùng huyết (vi khuẩn trong máu)
sốc nhiễm trùng

Outlook

Triển vọng cho một phụ nữ bị viêm nội mạc tử cung rất tốt, đặc biệt nếu cô ấy được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Nhìn thấy bác sĩ và bắt đầu điều trị sớm sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.