U ác tính không phải là loại ung thư da phổ biến nhất, nhưng nó là nghiêm trọng nhất vì nó thường lây lan. Các yếu tố nguy cơ gây u ác tính bao gồm phơi nhiễm quá nhiều với ánh nắng mặt trời.
Bài viết này giải thích các triệu chứng của khối u ác tính, làm thế nào nó được chẩn đoán, và làm thế nào nó được điều trị. Chúng tôi cũng giải thích cách tốt nhất để ngăn chặn khối u ác tính.
Sự kiện nhanh về u ác tính
- Tỷ lệ mắc u ác tính dường như gia tăng đối với những người dưới 40 tuổi, đặc biệt là phụ nữ.
- Tránh cháy nắng là một cách hiệu quả để giảm nguy cơ ung thư da.
- Tự giám sát nốt ruồi và các dấu hiệu khác trên da có thể giúp phát hiện sớm.
U ác tính là gì?
U ác tính là một dạng ung thư da phát sinh khi các tế bào sản xuất sắc tố – được gọi là melanocytes — biến đổi và trở thành ung thư.
Hầu hết các tế bào sắc tố được tìm thấy trong da, nhưng khối u ác tính cũng có thể xuất hiện ở mắt (u ác tính mắt) và các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm, hiếm khi, ruột. Hiếm gặp ở những người da sẫm màu hơn.
U ác tính chỉ là một loại ung thư da. Nó ít phổ biến hơn tế bào cơ bản và ung thư da tế bào vảy, nhưng nó có thể nguy hiểm vì nó có nhiều khả năng lây lan, hoặc di căn.
U ác tính có thể phát triển bất cứ nơi nào trên da, nhưng một số khu vực dễ bị tổn thương hơn những người khác. Ở nam giới, nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến ngực và lưng. Ở phụ nữ, chân là trang web phổ biến nhất. Các trang thông thường khác là cổ và mặt.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, khoảng 87.110 khối u ác tính mới dự kiến sẽ được chẩn đoán vào năm 2017, và khoảng 9.730 người được dự đoán sẽ chết vì khối u ác tính.
Các giai đoạn
Giai đoạn mà ung thư được chẩn đoán sẽ cho biết nó đã lây lan bao xa và loại điều trị nào phù hợp.
Một phương pháp dàn dựng khối u ác tính mô tả ung thư trong năm giai đoạn, từ 0 đến 4.
Giai đoạn 0: Ung thư chỉ ở lớp ngoài cùng của da và được gọi là khối u ác tính tại chỗ.
Giai đoạn 1: Ung thư dày tới 2 mm (mm). Nó không lan đến các hạch bạch huyết hoặc các vị trí khác, và nó có thể hoặc không thể bị loét.
Giai đoạn 2: Ung thư dày ít nhất 1.01 mm và có thể dày hơn 4 mm. Nó có thể hoặc có thể không bị loét, và nó vẫn chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các trang khác.
Giai đoạn 3: Bệnh ung thư đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết hoặc các kênh bạch huyết gần đó, nhưng không lây lan đến các địa điểm xa xôi. Bệnh ung thư ban đầu có thể không còn nhìn thấy được nữa. Nếu nó có thể nhìn thấy, nó có thể dày hơn 4 mm, và nó cũng có thể bị loét.
Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở xa, chẳng hạn như não, phổi hoặc gan.
Các loại
Có bốn loại u ác tính.
Bề ngoài khối u ác tính lan rộng: Đây là loại phổ biến nhất, và nó thường xuất hiện trên thân cây hoặc chân tay. Các tế bào có xu hướng phát triển từ từ lúc đầu, trước khi lan rộng trên bề mặt của da.
U ác tính nốt ruồi: Đây là loại phổ biến thứ hai, xuất hiện trên thân, đầu hoặc cổ. Nó có xu hướng phát triển nhanh hơn các loại khác, chuyển sang màu đỏ — thay vì màu đen — khi nó mọc lên.
Lentigo u ác tính u ác tính: Đây là ít phổ biến hơn, và có xu hướng ảnh hưởng đến người cao tuổi, đặc biệt là ở các bộ phận của cơ thể đã được tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong vài năm. Nó bắt đầu như một tàn nhang của Hutchinson, hoặc bệnh lignigo maligna, trông giống như một vết bẩn trên da. Nó thường phát triển chậm và ít nguy hiểm hơn các loại khác.
U ác tính acraliginous: Đây là loại u ác tính hiếm nhất. Nó thường xuất hiện trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, hoặc dưới móng tay. Nó có nhiều khả năng ở những người da sẫm màu hơn và dường như không liên quan đến phơi nắng.
Nguyên nhân
Như với tất cả các bệnh ung thư, nghiên cứu đang tiến hành thành nguyên nhân gây u ác tính.
Những người có một số loại da dễ bị phát triển u ác tính, và các yếu tố sau có liên quan đến tỷ lệ ung thư da tăng lên:
- mật độ tàn nhang cao hoặc xu hướng phát triển tàn nhang sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
- số lượng lớn các nốt ruồi
- năm hoặc nhiều nốt ruồi không điển hình
- sự hiện diện của lentigines actinic, đốm xám nhỏ màu nâu, còn được gọi là đốm gan, đốm mặt trời, hoặc đốm tuổi
- nevus melanocytic bẩm sinh khổng lồ, các dấu da nâu có mặt lúc sinh, còn được gọi là các dấu hiệu sinh
- da nhợt nhạt không dễ tan và bỏng, cộng với đôi mắt màu sáng
- tóc đỏ hoặc sáng
- tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cao, đặc biệt nếu nó tạo ra cháy nắng rộp, và đặc biệt nếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời liên tục thay vì thường xuyên
- tuổi tác, vì nguy cơ gia tăng theo độ tuổi
- gia đình hoặc lịch sử cá nhân của khối u ác tính
- có cấy ghép nội tạng
Trong số này, chỉ có phơi nắng và phơi nắng cao mới có thể tránh được.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính có khoảng 60.000 ca tử vong sớm xảy ra mỗi năm trên toàn thế giới do phơi nhiễm quá mức với tia cực tím (UV) của mặt trời. Ước tính khoảng 48.000 ca tử vong là do u ác tính ác tính.
Tránh tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời và ngăn ngừa cháy nắng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư da. Giường phơi nắng cũng là nguồn gây hại của tia UV.
Những bức ảnh
Nếu bạn có thể biết sự khác biệt giữa nốt ruồi bình thường hoặc tàn nhang và ung thư da, nó có thể giúp chẩn đoán sớm.
Có nhiều loại ung thư da u ác tính khác nhau.
Bề ngoài lan rộng u ác tính
U ác tính
Lentigo ác tính u ác tính
U ác tính acraliginous
Thay đổi da do ung thư
Triệu chứng
Cũng giống như các dạng ung thư khác, giai đoạn đầu của u ác tính có thể khó phát hiện, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra da tích cực để có dấu hiệu thay đổi.
Sự thay đổi trong sự xuất hiện của da là những chỉ số chính của u ác tính và được sử dụng trong quá trình chẩn đoán.
Quỹ nghiên cứu melanoma đã tạo ra một trang web so sánh hình ảnh của khối u ác tính với những nốt ruồi bình thường.
Tổ chức phi lợi nhuận của Mỹ này cũng liệt kê các triệu chứng và dấu hiệu cần nhắc đến bác sĩ.
Đó là:
- thay đổi da, chẳng hạn như một điểm mới hoặc nốt ruồi hoặc thay đổi về màu sắc, hình dạng hoặc kích thước của điểm hoặc nốt ruồi hiện tại
- một vết loét da không lành
- một chỗ hoặc đau mà trở nên đau đớn, ngứa, hoặc dịu dàng, hoặc chảy máu
- một chỗ hoặc một cục trông bóng, sáp, mịn, hoặc nhợt nhạt.
- một khối u màu đỏ chắc chắn chảy máu hoặc xuất hiện loét hoặc giòn
- một điểm màu đỏ, phẳng, thô, khô hoặc có vảy
Kiểm tra ABCDE
Việc kiểm tra ABCDE của nốt ruồi da cũng là một cách quan trọng để tiết lộ các tổn thương nghi ngờ. Nó mô tả năm đặc điểm đơn giản để tìm ra trong hình dạng u ác tính:
Bất đối xứng: nốt ruồi bình thường thường tròn và đối xứng, trong khi một bên của nốt ruồi ung thư có thể trông khác với phía bên kia – không tròn hoặc đối xứng.
Đường viền: điều này có thể là bất thường thay vì mịn – rách rưới, khía cạnh hoặc mờ.
Màu sắc: u ác tính có xu hướng không phải là một màu nhưng chứa các màu và màu không đồng đều, bao gồm các màu đen, nâu và nâu khác nhau, và thậm chí cả sắc tố màu trắng hoặc xanh da trời.
Đường kính: một sự thay đổi về kích thước của nốt ruồi, hoặc một nốt ruồi lớn hơn một nốt ruồi bình thường (hơn một phần tư inch đường kính) có thể chỉ ra ung thư da.
Tiến hóa: sự thay đổi về ngoại hình của chuột lang trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng có thể là dấu hiệu của ung thư da.
Điều trị
Việc điều trị ung thư da tương tự như ung thư khác, nhưng, không giống như nhiều bệnh ung thư nội bộ, nó dễ dàng hơn để truy cập vào ung thư để loại bỏ nó hoàn toàn. Phẫu thuật là cách điều trị phổ biến nhất đối với khối u ác tính.
Phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ tổn thương và một số mô bình thường xung quanh nó. Sinh thiết có thể được thực hiện cùng một lúc.
Nếu khối u ác tính bao phủ một vùng da lớn, có thể cần phải ghép da. Nếu ung thư có thể đã thâm nhập vào các hạch bạch huyết, một sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện.
Các phương pháp điều trị khác ít phổ biến hơn cho ung thư da bao gồm:
- hóa trị
- liệu pháp sinh học, sử dụng thuốc làm việc với hệ miễn dịch
Hiếm khi, liệu pháp quang động học, sử dụng kết hợp ánh sáng và thuốc, và bức xạ được sử dụng.
Phòng ngừa
Tránh tiếp xúc quá mức với tia cực tím có thể làm giảm nguy cơ ung thư da.
Điều này có thể đạt được bằng cách:
- tránh bị cháy nắng
- mặc quần áo bảo vệ chống nắng
- sử dụng kem chống nắng với hệ số chống nắng tối thiểu (SPF) là 15, nhưng tốt hơn là SPF 20-30, với bảo vệ UVA 4 hoặc 5 sao
- tự do áp dụng kem chống nắng khoảng nửa giờ trước khi đi ra ngoài và áp dụng lại sau nửa giờ
- áp dụng lại sau mỗi 2 giờ và sau khi bơi để duy trì bảo vệ đầy đủ
- tránh cường độ mặt trời cao nhất từ 11 giờ sáng đến 3 giờ chiều bằng cách tìm bóng râm.
- bảo vệ trẻ em bằng cách giữ chúng trong bóng râm, với quần áo, và bằng cách áp dụng kem chống nắng SPF 50+
- giữ trẻ ra khỏi ánh sáng mặt trời trực tiếp
Mặc kem chống nắng không phải là một lý do để chi tiêu lâu hơn trong ánh mặt trời. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nên vẫn còn hạn chế, nếu có thể. Những người làm việc ngoài trời nên có biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu phơi nhiễm.
Các bác sĩ khuyên bạn nên tránh các buồng tắm nắng, đèn và giường phơi nắng.
Còn vitamin D thì sao?
Mặc dù có cảnh báo chống lại phơi nhiễm quá mức với ánh nắng mặt trời, nó vẫn quan trọng để có được một chút tiếp xúc với ánh nắng mặt trời vì điều này cho phép cơ thể chúng ta sản xuất vitamin D.
Vitamin D là một chất dinh dưỡng quan trọng cho công tác phòng chống các bệnh như còi xương và chứng nhuyễn xương. Như vậy, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hợp lý được khuyên.
Thời gian cần thiết để sản xuất đủ vitamin D là ít hơn thời gian cần thiết để có được sunburnt. Điều này có nghĩa là chúng ta có thể tận hưởng ánh nắng mặt trời một cách an toàn và duy trì mức vitamin D tối ưu mà không làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư da.
Chẩn đoán
Hầu hết các trường hợp u ác tính ảnh hưởng đến da. Chúng thường tạo ra những thay đổi trong nốt ruồi hiện có. Một người để phát hiện các dấu hiệu ban đầu của khối u ác tính bằng cách thường xuyên kiểm tra nốt ruồi và các nhược điểm và tàn nhang màu khác.
Bất kỳ thay đổi nào về sự xuất hiện của da nên được bác sĩ kiểm tra thêm. Mặt sau cũng nên được kiểm tra thường xuyên, đặc biệt là 1 trong 3 khối u ác tính ở nam giới xảy ra ở mặt sau. Một đối tác, thành viên gia đình, bạn bè hoặc bác sĩ có thể giúp kiểm tra lại và các khu vực khó nhìn thấy khác.
Các bác sĩ ung thư lo ngại nhất với các tổn thương “nổi bật so với đám đông”. Danh sách kiểm tra ABCDE được mô tả ở trên có thể giúp ích cho việc này.
Xét nghiệm lâm sàng
Các bác sĩ có thể sử dụng các công cụ vi mô hoặc chụp ảnh để xem tổn thương chi tiết hơn.
Nếu một bác sĩ nghi ngờ ung thư da, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia ung thư và sinh thiết sẽ được bố trí để kiểm tra tổn thương. Sinh thiết là một thủ tục mà một mẫu tổn thương được lấy để kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
