Ung thư cổ tử cung ảnh hưởng đến lối vào tử cung (tử cung). Cổ tử cung là phần hẹp của tử cung thấp, thường được gọi là cổ tử cung.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng 12.280 chẩn đoán ung thư cổ tử cung sẽ được thực hiện vào cuối năm 2017 tại Hoa Kỳ. Hơn 4.000 phụ nữ ở Mỹ sẽ chết vì ung thư cổ tử cung trong năm nay.
Phần lớn các trường hợp ung thư cổ tử cung là do HPV (human papillomavirus). Vắc-xin HPV ngăn ngừa thành công HPV và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị sử dụng vắc-xin cho tất cả các preteens.
Thông tin nhanh về ung thư cổ tử cung
Dưới đây là một số điểm chính về ung thư cổ tử cung. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Ở Mỹ, hơn 11.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung xâm lấn mỗi năm.
- Có nhiều bạn tình hoặc trở nên sớm hoạt động tình dục là một yếu tố nguy cơ.
- Tỷ lệ sống là tốt nếu ung thư cổ tử cung bị bắt sớm.
- Các triệu chứng bao gồm chảy máu giữa các giai đoạn và sau khi quan hệ tình dục.
Triệu chứng và dấu hiệu sớm
Trong giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung, một người có thể không có triệu chứng gì cả. Kết quả là, phụ nữ nên có xét nghiệm cổ tử cung thường xuyên, hoặc Pap, xét nghiệm.
Xét nghiệm Pap là phòng ngừa. Nó nhằm mục đích không phát hiện ung thư nhưng để tiết lộ bất kỳ thay đổi tế bào chỉ ra rằng ung thư có thể phát triển, để hành động sớm có thể được thực hiện.
Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung là:
- chảy máu giữa các giai đoạn
- chảy máu sau khi quan hệ tình dục
- chảy máu ở phụ nữ sau mãn kinh
- khó chịu trong khi giao hợp
- xả âm đạo hôi
- xả âm đạo nhuốm máu
- đau vùng xương chậu
Những triệu chứng này có thể có các nguyên nhân khác, kể cả nhiễm trùng. Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này đều nên đi khám bác sĩ.
Các giai đoạn
Làm việc trong giai đoạn ung thư là rất quan trọng vì nó giúp quyết định loại điều trị nào có thể có hiệu quả.
Dàn dựng nhằm mục đích để đánh giá bao xa ung thư đã phát triển và cho dù nó đã đạt đến các cấu trúc gần đó hoặc các cơ quan xa hơn.
Có nhiều cách khác nhau để mô tả các giai đoạn, nhưng một hệ thống 4 giai đoạn thường được sử dụng.
Giai đoạn 0: Có các tế bào tiền ung thư.
Giai đoạn 1: Các tế bào ung thư đã phát triển từ bề mặt thành các mô sâu hơn của cổ tử cung, và có thể vào tử cung và các hạch bạch huyết lân cận
Giai đoạn 2: Ung thư hiện đã nằm ngoài cổ tử cung và tử cung, nhưng không xa như các bức tường của xương chậu hoặc phần dưới của âm đạo. Nó có thể hoặc có thể không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó.
Giai đoạn 3: Các tế bào ung thư có mặt ở phần dưới của âm đạo hoặc các bức tường của xương chậu, và nó có thể ngăn chặn các niệu quản, các ống mang nước tiểu từ bàng quang. Nó có thể hoặc có thể không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó.
Giai đoạn 4: Ung thư ảnh hưởng đến bàng quang hoặc trực tràng và đang phát triển từ xương chậu. Nó có thể hoặc có thể không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết. Sau đó trong giai đoạn 4, nó sẽ lây lan đến các cơ quan ở xa, bao gồm gan, xương, phổi và các hạch bạch huyết.
Điều quan trọng là phải trải qua tầm soát và gặp bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào xảy ra, khi điều trị sớm làm tăng cơ hội sống sót.
Nguyên nhân
Ung thư là kết quả của sự phân chia không kiểm soát được và sự tăng trưởng của các tế bào bất thường. Hầu hết các tế bào trong cơ thể của chúng ta có một tuổi thọ thiết lập và khi chúng chết, các tế bào mới được tạo ra để thay thế chúng.
Các tế bào bất thường có thể có hai vấn đề:
- họ không chết
- họ tiếp tục chia
Điều này dẫn đến tích lũy quá nhiều tế bào, cuối cùng tạo thành cục u, còn được gọi là khối u. Các nhà khoa học không hoàn toàn chắc chắn tại sao tế bào trở thành ung thư.
Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ được biết là làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Những yếu tố nguy cơ này bao gồm:
HPV (human papillomavirus): Một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục. Có hơn 100 loại HPV khác nhau, ít nhất 13 trong số đó có thể gây ung thư cổ tử cung.
Có nhiều bạn tình hoặc trở nên sớm hoạt động tình dục: Các loại HPV gây ung thư cổ tử cung hầu như luôn lây truyền do tiếp xúc tình dục với một người bị nhiễm bệnh. Những phụ nữ có nhiều bạn tình thường có nguy cơ nhiễm HPV cao hơn. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung.
Hút thuốc: Điều này làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung và các bệnh ung thư khác.
Một hệ miễn dịch suy yếu: Nguy cơ cao hơn ở những người bị nhiễm HIV hoặc AIDS, và những người đã trải qua một ca cấy ghép, đòi hỏi phải sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch.
Căng thẳng tâm thần lâu dài: Mức độ căng thẳng cao trong một thời gian dài có thể làm cho việc chống lại HPV trở nên khó khăn hơn. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2016 đã hỗ trợ điều này. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng: “Những phụ nữ báo cáo các chiến lược đối phó tự hủy diệt, như uống rượu, hút thuốc lá hoặc dùng thuốc khi bị căng thẳng, có nhiều khả năng bị nhiễm HPV hoạt động hơn.”
Sinh con ở độ tuổi rất trẻ: Phụ nữ sinh con trước 17 tuổi có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung cao hơn nhiều so với những phụ nữ có con đầu lòng sau 25 tuổi.
Một số phụ nữ mang thai: Những phụ nữ có ít nhất ba trẻ em trong thai kỳ riêng biệt thường dễ bị ung thư cổ tử cung hơn so với những phụ nữ chưa bao giờ có con.
Thuốc tránh thai: Việc sử dụng lâu dài một số loại thuốc tránh thai thông thường sẽ làm tăng nguy cơ của phụ nữ.
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STD): Chlamydia, lậu, và giang mai làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung.
Tình trạng kinh tế – xã hội: Giá có vẻ cao hơn ở những khu vực có thu nhập thấp.
Điều trị
Các lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, hoặc kết hợp các phương pháp này.
Quyết định loại điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn của bệnh ung thư, cũng như tuổi của bệnh nhân và tình trạng sức khỏe.
Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu, khi nó được giới hạn ở cổ tử cung, có tỷ lệ thành công tốt. Càng xa ung thư đã lan ra khỏi khu vực nó bắt nguồn từ, tỷ lệ thành công càng thấp.
Lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm
Phẫu thuật thường được sử dụng khi ung thư được giới hạn ở cổ tử cung. Xạ trị có thể được sử dụng sau phẫu thuật nếu bác sĩ tin rằng vẫn có thể có các tế bào ung thư bên trong cơ thể.
Xạ trị cũng có thể được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát (ung thư tái phát). Nếu bác sĩ phẫu thuật muốn thu nhỏ khối u để làm cho nó dễ dàng hơn để hoạt động, người đó có thể nhận được hóa trị liệu mặc dù đây không phải là một cách tiếp cận rất phổ biến.
Điều trị ung thư cổ tử cung tiến triển
Khi ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung, phẫu thuật thường không phải là một lựa chọn.
Ung thư cấp cao cũng được gọi là ung thư xâm lấn vì nó đã xâm chiếm các khu vực khác của cơ thể. Loại ung thư này đòi hỏi phải điều trị rộng rãi hơn, thường sẽ liên quan đến xạ trị hoặc kết hợp xạ trị và hóa trị.
Trong giai đoạn sau của bệnh ung thư, liệu pháp giảm nhẹ được dùng để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Xạ trị
Xạ trị còn được gọi là xạ trị, ung thư bức xạ và XRT. Nó liên quan đến việc sử dụng các chùm tia X năng lượng cao hoặc các hạt (bức xạ) để tiêu diệt các tế bào ung thư. Điều này nhắm vào vùng xương chậu có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây, một số có thể không xuất hiện cho đến sau khi điều trị kết thúc :
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- đau bụng
- kích ứng bàng quang
- thu hẹp âm đạo
- chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn
- thời kỳ mãn kinh sớm
Hóa trị
Hóa trị là việc sử dụng hóa chất (thuốc) để điều trị bất kỳ bệnh nào. Trong bối cảnh này, nó đề cập đến việc phá hủy các tế bào ung thư.
Hóa trị ung thư cổ tử cung, giống như hầu hết các loại ung thư khác, được sử dụng để nhắm vào các tế bào ung thư mà phẫu thuật không thể hoặc không loại bỏ, hoặc để giúp các triệu chứng của những người bị ung thư tiến triển.
Các tác dụng phụ của hóa trị liệu có thể thay đổi và phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể đang được sử dụng. Dưới đây là danh sách các tác dụng phụ phổ biến hơn:
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- rụng tóc
- mệt mỏi
- khô khan
- thời kỳ mãn kinh sớm
Thử nghiệm lâm sàng ung thư cổ tử cung
Tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho một số người. Nhiều phương pháp điều trị hiện tại có sẵn là kết quả thử nghiệm lâm sàng.
Thử nghiệm lâm sàng là một phần không thể thiếu trong quá trình nghiên cứu ung thư. Chúng được thực hiện để xác định phương pháp điều trị mới an toàn và hiệu quả như thế nào, và liệu chúng có tốt hơn các phương pháp điều trị hiện có hay không. Những người tham gia thử nghiệm lâm sàng đang góp phần vào nghiên cứu và đổi mới ung thư.
Outlook
Giai đoạn mà ung thư cổ tử cung được chẩn đoán có thể giúp chỉ ra cơ hội mà một người sẽ sống sót trong ít nhất 5 năm nữa.
- Giai đoạn 1: Trong giai đoạn đầu 1, cơ hội sống sót ít nhất 5 năm là 93%, và vào cuối giai đoạn 1, nó là 80%.
- Giai đoạn 2: Trong giai đoạn đầu, tỷ lệ này là 63%, giảm xuống 58% vào cuối giai đoạn 2.
- Giai đoạn 3: Trong giai đoạn này, cơ hội giảm từ 35% xuống còn 32%.
- Giai đoạn 4: Có khoảng 15 đến 16 phần trăm cơ hội sống sót sau 5 năm nữa.
Đây là tỷ lệ sống trung bình và không áp dụng cho tất cả mọi người. Trong một số trường hợp, điều trị thành công ở giai đoạn 4.
Phòng ngừa
Có một số biện pháp có thể được thực hiện để giảm nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung.
Vắc-xin papillomavirus ở người (HPV)
Mối liên hệ giữa sự phát triển của ung thư cổ tử cung và một số loại HPV là rõ ràng. Nếu mọi phụ nữ tuân theo các chương trình chủng ngừa HPV hiện tại, ung thư cổ tử cung có thể bị giảm.
Quan hệ tình dục an toàn và ung thư cổ tử cung
Thuốc chủng ngừa HPV chỉ bảo vệ chống lại hai chủng HPV. Có những chủng khác có thể gây ung thư cổ tử cung. Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục giúp bảo vệ khỏi nhiễm HPV.
Khám cổ tử cung
Khám nghiệm cổ tử cung thường xuyên sẽ làm cho nó có nhiều khả năng là các dấu hiệu của ung thư được chọn sớm và xử lý trước khi tình trạng này có thể phát triển, hoặc lây lan quá xa. Sàng lọc không phát hiện ung thư nhưng phát hiện những thay đổi đối với các tế bào của cổ tử cung.
Có ít bạn tình hơn
Người phụ nữ càng có nhiều tình dục, nguy cơ lây nhiễm vi-rút HPV càng cao, điều này có thể dẫn đến khả năng phát triển ung thư cổ tử cung cao hơn.
Trì hoãn quan hệ tình dục đầu tiên
Người phụ nữ trẻ hơn là khi cô ấy có quan hệ tình dục đầu tiên, nguy cơ nhiễm HPV càng cao. Cô càng trì hoãn, nguy cơ càng thấp.
Ngừng hút thuốc
Phụ nữ hút thuốc và bị nhiễm HPV có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung cao hơn những người không mắc bệnh này.
Chẩn đoán
Các ung thư cổ tử cung sớm được chẩn đoán, điều trị thành công hơn cho nó có thể được.
Phụ nữ từ 30 tuổi trở lên được khuyên nên trải qua một Pap thường xuyên, hoặc cổ tử cung bôi nhọ, kiểm tra, để phát hiện sớm các dấu hiệu của ung thư tử cung và cổ tử cung. Thử nghiệm HPV có thể được thực hiện cùng một lúc.
Xét nghiệm bôi cổ tử cung
Tại Hoa Kỳ, hơn 11.000 phụ nữ nhận được chẩn đoán ung thư cổ tử cung xâm lấn mỗi năm và khoảng 4.000 người chết do bệnh này.
Hầu hết các trường hợp tử vong này có thể được ngăn ngừa thông qua sàng lọc cổ tử cung thường xuyên.
Sàng lọc không phát hiện ung thư, nhưng nó tìm kiếm những thay đổi bất thường trong các tế bào cổ tử cung. Nếu không chữa trị, một số tế bào bất thường cuối cùng có thể phát triển thành ung thư.
Thử nghiệm DNA HPV
Xét nghiệm này xác định xem bệnh nhân có bị nhiễm bất kỳ loại HPV nào có khả năng gây ung thư cổ tử cung cao nhất hay không.Nó liên quan đến việc thu thập các tế bào từ cổ tử cung để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Xét nghiệm này có thể phát hiện các chủng HPV có nguy cơ cao trong DNA của tế bào trước khi bất kỳ bất thường tế bào cổ tử cung nào xuất hiện.
Nếu có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư cổ tử cung, hoặc nếu xét nghiệm Pap cho thấy các tế bào bất thường, có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung.
Bao gồm các:
- Soi cổ tử cung: Một xét nghiệm trực quan của âm đạo bằng cách sử dụng một mỏ vịt và một ống soi, một dụng cụ phóng đại có ánh sáng.
- Kiểm tra dưới gây mê (EUA): Bác sĩ có thể kiểm tra âm đạo và cổ tử cung kỹ hơn.
- Sinh thiết: Một phần nhỏ của mô được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
- Sinh thiết hình nón: Phần mô hình mô bất thường nhỏ hình nón được lấy từ cổ tử cung để kiểm tra.
- LLETZ: Diathermy, sử dụng một vòng dây với một dòng điện, được sử dụng để loại bỏ các mô bất thường. Các mô được gửi đến phòng thí nghiệm để được kiểm tra.
- Xét nghiệm máu: Số lượng tế bào máu có thể giúp xác định các vấn đề về gan hoặc thận.
- CT scan: Một chất lỏng bari có thể được sử dụng để hiển thị bất kỳ bất thường nào.
- MRI: Các loại MRI đặc biệt có thể xác định được ung thư cổ tử cung ở giai đoạn đầu.
- Siêu âm vùng chậu: Sóng âm tần số cao tạo ra một hình ảnh của khu vực mục tiêu trên màn hình.
