Những điều bạn cần biết về u ác tính mắt

Mắt, hoặc mắt, u ác tính là loại ung thư mắt phổ biến nhất. Nó thường ảnh hưởng đến uvea, lớp mạch máu của mắt giữa võng mạc và màu trắng của mắt.

Nó còn được gọi là u ác tính uveal. Các khối u phát triển trong các tế bào melanocyte, các tế bào sản xuất sắc tố bên trong uvea cho màu sắc cho mắt.

Hầu hết các khối u ác tính ảnh hưởng đến da, nhưng một số phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả mắt.

Nếu ung thư bắt đầu trong mắt, đây là ung thư mắt nguyên phát. Nếu u ác tính của mắt bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể và lan sang mắt, nó được gọi là ung thư mắt thứ phát.

Ung thư mắt thường là thứ phát và 9 trong số 10 u ác tính của mắt bắt đầu ở da.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng, trong năm 2017, sẽ có 3.130 bệnh ung thư mắt mới và quỹ đạo của mắt ở Hoa Kỳ (Hoa Kỳ), và 330 người sẽ chết vì ung thư như vậy.

Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó trở nên có khả năng hơn khi mọi người già đi.

Triệu chứng

Một số bệnh nhân có thể không có triệu chứng, trong khi những người khác có thể có ánh sáng nhấp nháy, làm mờ thị lực hoặc nhìn thấy những đốm đen trong tầm nhìn của họ.

Có thể có các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

• một đốm đen trong mống mắt to hơn
• sự dịch chuyển của mắt trong ổ cắm mắt
• nhìn thấy đèn nhấp nháy
• chảy nước mắt
• thị lực kém hoặc mờ hoặc mất thị lực ngoại vi trong một mắt

Cũng có thể có các phao nổi, hoặc các đốm nhỏ hoặc các vệt nhỏ di chuyển trong tầm nhìn của bệnh nhân. Các phao nổi có thể được nhìn thấy rõ hơn khi nhìn vào một nền đồng bằng, chẳng hạn như một bức tường trống. Chúng có thể xuất hiện dưới dạng các chấm nhỏ, hình tròn, đường kẻ, mây hoặc mạng nhện.

Floaters là phổ biến, đặc biệt là khi tuổi tác, và họ không nhất thiết phải chỉ ra ung thư.

Hiếm khi, đau ở hoặc xung quanh mắt có thể là dấu hiệu của u ác tính ở mắt.

Nguyên nhân

Các chuyên gia không chắc nguyên nhân chính xác của u ác tính ở mắt là gì, nhưng các yếu tố di truyền được cho là đóng một vai trò trong các tế bào trở thành ung thư.

Các nhà khoa học đã tìm thấy mối liên hệ giữa ung thư mắt và một số thay đổi di truyền, nhưng vẫn chưa rõ chính xác nơi những thay đổi này xảy ra, hoặc nếu chúng gây ung thư phát triển.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau làm tăng nguy cơ phát triển u ác tính của mắt:

Màu mắt: Những người có đôi mắt xanh có nguy cơ phát triển u ác tính cao hơn mắt so với mắt có màu nâu.

Tiếp xúc với ánh sáng cực tím (UV): Tiếp xúc với ánh sáng tia cực tím, ví dụ như từ ánh nắng mặt trời, có thể làm tăng nguy cơ, nhưng nghiên cứu đã không xác nhận điều này.

Hội chứng nevus rối loạn thần kinh: Trong tình trạng này, một người phát triển nốt ruồi không điển hình, được gọi là nevi loạn sản, trông khác với nốt ruồi bình thường. Chúng có đường viền không đều, có thể bị lẫn màu và xuất hiện theo từng cụm. Dysplastic nevi có nhiều khả năng phát triển thành u ác tính ác tính hơn so với nốt ruồi bình thường.

Các yếu tố di truyền: Một số bất thường nhiễm sắc thể, chẳng hạn như những nhiễm sắc thể tìm thấy trên nhiễm sắc thể số 3, làm tăng nguy cơ u ác tính lây lan từ mắt sang các bộ phận khác của cơ thể.

Dân tộc: Rất có thể ảnh hưởng đến người da trắng.

Chẩn đoán

Phát hiện sớm và điều trị u ác tính mắt là rất quan trọng để điều trị hiệu quả. Có các xét nghiệm mắt thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa, hoặc bác sĩ nhãn khoa, là cách tốt nhất để bảo vệ mắt của bạn.

Bác sĩ kiểm tra phần bên ngoài của mắt, tìm ra các mạch máu mở rộng. Điều này có thể chỉ ra một số bệnh về mắt, bao gồm cả khối u. Bác sĩ nhãn khoa cũng kiểm tra bên trong mắt.

Soi màng phổi được sử dụng để kiểm tra bên trong mắt, bao gồm võng mạc, dây thần kinh thị giác và ống kính. Thủ tục này có thể trực tiếp hoặc gián tiếp.

Soi trực soi mắt gián tiếp sử dụng đèn đầu để chiếu sáng một ánh sáng rất sáng vào mắt.

Soi trực tiếp soi đáy mắt sử dụng kính soi đáy mắt, một thiết bị bao gồm một gương lõm và ánh sáng hoạt động bằng pin. Nhà điều hành sử dụng một thị kính duy nhất để nhìn vào mắt.

Các bác sĩ nhãn khoa có thể cung cấp thuốc cho bệnh nhân để làm giãn đồng tử và phóng to mở vào các cấu trúc của mắt.

Nhìn vào mắt là đủ để phát hiện và chẩn đoán hầu hết các khối u.

Kiểm tra

Nếu bác sĩ nghi ngờ u ác tính mắt, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh sau đây:

Siêu âm: Sóng âm tần số cao tạo ra hình ảnh cấu trúc bên trong mắt. U ác tính mắt thường có các đặc điểm riêng biệt trên hình ảnh siêu âm. Siêu âm cũng có thể giúp xác định độ dày của khối u.

Chụp X quang phổi: Thuốc nhuộm màu vàng được tiêm vào tĩnh mạch trong cánh tay của bệnh nhân. Khi thuốc nhuộm lưu thông trong mắt, một máy ảnh đặc biệt chụp ảnh flash vài giây một lần trong vài phút. Các hình ảnh có thể cho biết nơi thuốc nhuộm đang đi, và nó làm nổi bật các mạch máu trong võng mạc.

Nếu u ác tính mắt được xác nhận, bác sĩ nhãn khoa có thể giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ chuyên khoa mắt hoặc thường xuyên để điều trị ung thư.

Di căn

Các xét nghiệm khác có thể phát hiện liệu ung thư đã di căn hay lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Bao gồm các:

• xét nghiệm máu, để xác định xem ung thư đã lan sang gan chưa
• chụp X quang ngực để phát hiện bất thường trong phổi
• CT hoặc MRI quét các phần khác của cơ thể

Sinh thiết, trong đó bác sĩ lấy mẫu mô để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết thường không cần thiết.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí và loại khối u, kích thước khối u và sức khỏe tổng quát của bệnh nhân.

Nếu có tổn thương nhỏ, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi nó hơn là điều trị ngay lập tức, vì việc điều trị có thể dẫn đến mất thị lực.

Phẫu thuật

Một số lựa chọn phẫu thuật là có thể.

Cắt bỏ iridectomy loại bỏ các phần của mống mắt với khối u ác tính nhỏ mà không lây lan sang các phần khác của mắt.

Iridotrabeculectomy loại bỏ các phần của mống mắt và các mô hỗ trợ nơi u ác tính có thể đã lan rộng.

Iridocyclectomy loại bỏ một phần của mống mắt và cơ thể mi. Cơ thể mi là một lớp mỏng giữa màu trắng của mắt và võng mạc có chứa các mạch máu.

Choroidectomy loại bỏ một phần của choroid, và đôi khi một phần của bức tường của mắt là tốt. Các choroid là phần sắc tố, mạch máu của mắt. Hoạt động này có thể được theo sau bởi một liệu trình xạ trị.

Enucleation loại bỏ toàn bộ mắt, trong trường hợp khối u là lớn, và bất kỳ điều trị khác sẽ dẫn đến sự mất mát của hầu hết các mắt. Nó cũng có thể được khuyến khích nếu có đau mắt.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy ghép chân giả mắt, hoặc mắt nhân tạo. Điều này không cung cấp tầm nhìn. Nó là một chất thay thế mỹ phẩm.

Bức xạ và liệu pháp nhắm mục tiêu khác

Xạ trị có thể phá hủy vật liệu di truyền của tế bào ung thư và ngăn chặn chúng tái tạo. Bức xạ được nhắm mục tiêu cẩn thận để tiêu diệt các tế bào ung thư trong khi hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh. Bác sĩ có thể cung cấp bức xạ từ bên trong hoặc bên ngoài mắt.

Hai loại xạ trị là teletherapy và brachytherapy.

Teletherapy tạo ra bức xạ từ bên ngoài cơ thể của bệnh nhân. Nó nhắm vào các tế bào ác tính trong mắt.

Brachytherapy tạm thời neo các hạt phóng xạ nhỏ vào mắt để thu nhỏ khối u. Bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ khâu một mảng bám, hoặc cấy ghép nhỏ, chứa một vài hạt i-ốt 125 vào thành mắt, gần khối u. Nó vẫn còn đó trong 4 đến 5 ngày. Bác sĩ cẩn thận theo dõi kích thước của khối u.

Điều trị bằng laser hồng ngoại (TTT) là một loại liệu pháp laser hồng ngoại sử dụng nhiệt dưới dạng laser để thu nhỏ các khối u nhỏ hơn.

Liệu pháp đông lạnh có thể đóng băng các tế bào ung thư.

Outlook

Điều trị u hắc mắt có hiệu quả nếu nó được phát hiện và điều trị sớm.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, nếu ung thư chỉ ảnh hưởng đến mắt, 80% người sẽ sống sót ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Nếu ung thư đã lan sang các phần khác của cơ thể, khoảng 15 phần trăm sẽ sống trong ít nhất 5 năm nữa.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ ung thư da và ung thư mắt, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến nghị sử dụng bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời mạnh, bao gồm kính râm với bảo vệ UVA và UVB, kem chống nắng và mũ.

Ánh nắng mặt trời và công việc ngoài trời chưa được chứng minh là gây ung thư mắt, nhưng chúng có thể làm tăng nguy cơ.