Những điều bạn cần biết về chứng hoại thư

Hoại thư xảy ra khi thiếu máu giàu oxy khiến mô chết ở một số phần của cơ thể, thường là bàn tay hoặc bàn chân.

Đó là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến cắt cụt chi hoặc chết. Nó cần điều trị khẩn cấp để ngăn chặn sự lây lan của mô chết càng nhanh càng tốt.

Tiểu đường có liên quan đến hoại thư. Bệnh thần kinh tiểu đường, hoặc tử vong thần kinh, có thể có nghĩa là một người bị thương và không nhận thấy.

Bệnh tiểu đường cũng ảnh hưởng đến các mạch máu động mạch nhỏ và chúng trở nên không đủ để cung cấp mức cực. Các yếu tố nguy cơ khác là hút thuốc lá và các bệnh như bệnh Raynaud.

Sự kiện nhanh về hoại thư

Dưới đây là một số điểm chính về chứng hoại thư. Chi tiết hơn nằm trong phần nội dung của bài viết này.

• Hoại thư xảy ra khi thiếu nguồn cung cấp máu, và do đó oxy, dẫn đến tử vong mô.
• Hoại thư thường là bên ngoài, ảnh hưởng đến chi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các mô bên trong.
• Biến chứng phẫu thuật có thể dẫn đến hoại thư nội bộ, có dấu hiệu sốc độc.
• Điều trị khẩn cấp là quan trọng để ngăn ngừa bệnh tật và tử vong nghiêm trọng hơn nữa. Điều này bao gồm việc loại bỏ các mô chết và đôi khi cắt cụt.

Bệnh hoại thư là gì?

Hai dạng hoại thư chính được gọi là hoại thư khô và ướt.

Các loại khác, chẳng hạn như hoại tử Fournier và hoại thư nội bộ, ít phổ biến hơn.

Hoại thư khô

Hoại thư khô đôi khi được gọi là ướp xác. Nó bắt đầu chậm hơn so với hoại thư ướt, và nó thường được kết hợp với bệnh mãn tính, bao gồm cả bệnh tiểu đường.

Da trở nên khô, nhăn nheo và thường có màu tối, từ màu nâu đến màu xanh tía và cảm thấy lạnh hoặc lạnh khi chạm vào.

Các bệnh mạch máu như xơ vữa động mạch thường gây hoại thư khô.

Hoại thư ướt

Trong hoại thư ẩm ướt hoặc ẩm ướt, da sưng phồng và phồng rộp hình thành và có thể bị vỡ. Mủ có thể xuất hiện.

Nó thường được kết hợp với nhiễm trùng của mô chết. Bệnh hoại thư ướt có thể phát triển sau khi bị bỏng nặng hoặc tê cóng.

Đây là loại hoại thư có thể xảy ra ở những người bị tiểu đường bị thương nhưng không chú ý hoặc tham dự vì bệnh thần kinh do tiểu đường.

Bệnh hoại tử ướt cần điều trị ngay lập tức, vì nó có thể lây lan nhanh chóng và gây tử vong.

Hoại thư khí, còn gọi là chứng tủy xương, là một dạng hoại thư đặc biệt độc hại.

Nó được kết hợp với những vết thương được làm sạch kém. Đôi khi nó là kết quả của phẫu thuật trong đó nguồn cung cấp máu đã trở nên hư hại.

Các hình thức khô là kết quả của sự mất dần cung cấp máu đến các mô. Các dạng khô có thể trở thành dạng ướt nếu chúng phát triển nhiễm trùng do vi khuẩn.

Nguyên nhân

Tất cả các dạng hoại thư xảy ra do mất nguồn cung cấp máu đến một khu vực nhất định. Điều này loại bỏ các mô oxy và chất dinh dưỡng, làm cho mô bị chết.

Các dạng khô cũng có thể là kết quả của:

• Vấn đề về mạch máu: Thường gặp nhất là do sức khỏe kém của động mạch và tĩnh mạch ở chân và ngón chân. Điều này thường phát triển theo thời gian do các bệnh như tiểu đường, bệnh động mạch ngoại vi và huyết áp cao.
• Bỏng nặng, bỏng và lạnh: Nhiệt, chất hóa học và cực lạnh, bao gồm cả tê cóng, tất cả có thể dẫn đến chứng hoại thư khô. Bệnh hoại thư ướt có thể phát triển sau này.
• Bệnh Raynaud: Có sự lưu thông kém ở đầu ngón tay và ngón chân, đặc biệt trong thời tiết lạnh. Raynaud có liên quan đến một số trường hợp hoại thư.
• Bệnh tiểu đường: Mức đường trong máu không cân bằng có thể làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh, làm giảm nguồn cung cấp ôxy đến chi.

Các dạng ướt có thể phát triển từ:

• Tổn thương: Các vết thương sâu, nghiền hoặc thâm nhập được duy trì trong các điều kiện cho phép nhiễm khuẩn có thể dẫn đến hoại thư. Ví dụ như khu vực chiến tranh và đường sắt, máy móc và tai nạn giao thông, nếu các mô bị rách và bị bầm tím bị ô nhiễm.
• Hoại thư khô: Nếu vùng bị nhiễm vi khuẩn.
• Embolism: Sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch có thể dẫn đến hoại thư khô, nhưng nó cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, và do đó hoại thư ướt.
• Thiếu miễn dịch: Nếu hệ thống miễn nhiễm bị suy yếu, ví dụ như HIV, tiểu đường, nghiện rượu hoặc ma túy trong thời gian dài hoặc hóa trị liệu hoặc xạ trị gần đây, nhiễm trùng nhẹ leo thang nhanh hơn và có thể trở nên dữ dội.

Các yếu tố nguy cơ gây hoại thư bao gồm:

• hút thuốc lá
• béo phì, tiểu đường, huyết áp cao và các nguyên nhân khác gây bệnh mạch máu
• uống quá nhiều rượu, có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh
• chức năng miễn dịch bị suy yếu, chẳng hạn như nhiễm HIV, hóa trị và xạ trị
• tiêm tĩnh mạch sử dụng ma túy

Hiếm khi, chứng hoại thư có liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu, warfarin.

Triệu chứng

Các tính năng chính của hoại thư ướt hoặc khô là:

• Mất màu ở phần cơ thể bị ảnh hưởng: Khu vực này sẽ bị đổi màu và cuối cùng trở nên khô và tối. Màu sắc sẽ thay đổi từ màu đỏ sang màu đen trong hoại thư khô, hoặc nó sẽ trở nên sưng phồng và có mùi hôi trong hoại thư ướt. Khí hoại thư sẽ tạo ra mùi hôi đặc biệt, mủ nâu.
• Bề ngoài sáng bóng trên da và rụng da, với đường nét rõ ràng hình thành giữa da bị ảnh hưởng và khỏe mạnh.
• Đau sau đó bị mất cảm giác và không có khả năng di chuyển một phần.

Phần này sẽ lạnh khi chạm vào, và sẽ có sự mất xung trong động mạch.

Hoại thư nội

Hoại thư của các cơ quan nội tạng hơi khác một chút nhưng cũng liên quan đến sự chết mô.

Có thể không có bất kỳ dấu hiệu bên ngoài của hoại thư nội bộ, nhưng sau đây có thể xảy ra như là kết quả của sốc nhiễm trùng và các biến chứng khác:

• sốt và ớn lạnh
• sự nhầm lẫn
• buồn nôn, nôn và tiêu chảy
• huyết áp thấp dẫn đến ánh sáng và ngất xỉu
• khó thở và tăng nhịp tim

Hoại tử khí

Hoại thư khí có thể gây ra tất cả các triệu chứng này và những triệu chứng khác.Khu vực bị nhiễm da có thể nhanh chóng mở rộng, với một số thay đổi có thể nhìn thấy trong vòng vài phút.

Trong hoại tử khí, da có thể:

• rất đau đớn sưng lên
• có màu nhạt lúc đầu, nhưng trở thành màu đỏ hoặc đồng trước khi cuối cùng chuyển sang màu xanh đen
• cho thấy vỉ đầy chất lỏng màu nâu đỏ
• tạo ra một chất lỏng màu nâu đỏ hoặc máu có mùi hôi thối khi mô bị ảnh hưởng bị ráo nước hoặc rò rỉ, được biết đến như là sự phóng thích huyết thanh học
• tạo ra một cảm giác rùng rợn, hoặc crepitus, khi kiểm tra, do sự chuyển động của khí dưới da

Điều này được gọi là khí thũng dưới da. Khí được tạo ra bởi vi khuẩn gây nhiễm và rất độc, khiến cho hoại tử lây lan nhanh chóng.

Hoại thư khí rất nghiêm trọng và ngay lập tức đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và lấy tiền sử bệnh, để tìm hiểu về các triệu chứng và khả năng tiếp xúc với nhiễm trùng hoặc chấn thương.

Họ sẽ tìm dấu hiệu sốc.

Nếu nghi ngờ hoại tử, các xét nghiệm chẩn đoán thêm sẽ được sử dụng để xác định loại và mức độ hoại tử, và để phát hiện hoặc loại trừ hoại tử khí.

Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• một tia X để lộ bong bóng khí trong mô cơ
• Chụp MRI và CT để xác định mức độ tham gia của cơ

Các xét nghiệm máu, mô và bất kỳ sự phóng điện nào có thể được thực hiện để xác định bất kỳ nhiễm khuẩn nào.

Phẫu thuật có thể cần thiết để khám phá mức độ hoại tử và lấy mẫu mô.

Phẫu thuật cắt bỏ mô chết cũng có thể là một phần của điều trị.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào loại, vị trí và mức độ mô bị bệnh.

Bất cứ ai có triệu chứng nghi ngờ hoại tử cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, để giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và tử vong.

Dạng nghiêm trọng nhất, hoại tử khí, gây tử vong mà không cần điều trị.

Điều trị có thể bao gồm các biện pháp khẩn cấp sau đây:

• kháng sinh tiêm tĩnh mạch
• phẫu thuật cắt bỏ các mô chết, bao gồm cắt cụt chi hoặc một chi để ngăn chặn sự lây lan rộng hơn

Phẫu thuật tái tạo có thể có thể, bao gồm ghép da và các kỹ thuật khác.

Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric

Liệu pháp oxy Hyperbaric (HBOT) đã cho thấy một số lời hứa trong việc hỗ trợ phẫu thuật và kháng sinh.

Một buồng hyperbaric của oxy áp suất cao cải thiện cung cấp oxy cho các vết thương bằng cách khuyến khích sự hình thành các mạch máu mới, và bằng cách gây ra sự giải thể oxy lớn hơn trong huyết tương.

Chính xác như thế nào HBOT hoạt động là không rõ ràng.

Điều trị diễn ra trong một buồng áp suất, và nó liên quan đến hít thở oxy tinh khiết ở 2,5 lần áp suất không khí bình thường trong khoảng từ 30 đến 120 phút.

Có thể cần 20 phiên trở lên.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm chấn thương liên quan đến áp lực đối với tai hoặc mũi và cận thị tạm thời.

Giám sát bởi một chuyên gia có trình độ có thể ngăn ngừa bệnh tật giải nén và co giật không gây chết do độc tính oxy.

Phòng ngừa

Các biện pháp để giúp những người dễ bị hoại tử làm giảm nguy cơ của họ bao gồm:

• tìm kiếm hàng ngày để cắt giảm, vết loét, đỏ, sưng, nứt da, hoặc xả trên bàn chân
• khám sức khỏe chân y tế mỗi năm một lần
• tránh các chế phẩm hóa học sử dụng tại nhà cho ngô, vết chai và móng chân đang phát triển
• ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách rửa vết thương bằng xà phòng nhẹ và nước ấm, chắc chắn để làm sạch giữa các ngón chân, và giữ cho chúng sạch sẽ và khô ráo
• xem ra các dấu hiệu của tê cóng nếu tiếp xúc với cảm lạnh kéo dài
• tránh đi bộ bên ngoài chân trần, hoặc mang giày không có vớ
• đảm bảo giày dép vừa vặn và không chà xát
• tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu da trở nên nhợt nhạt, cứng, lạnh và tê, hoặc nếu có bất kỳ thay đổi màu nào xảy ra
• kiểm tra chấn thương nếu có biến chứng do tổn thương thần kinh ở bệnh tiểu đường, đặc biệt là ở bàn chân
• kiểm soát trọng lượng cơ thể để ngăn ngừa bệnh tiểu đường, bệnh động mạch và chữa lành vết thương kém
• bỏ hút thuốc

Đối với những người có nguy cơ, thường xuyên đến thăm một bác sĩ chuyên khoa để chăm sóc bàn chân và điều trị có thể làm giảm nguy cơ phát triển hoại thư.