Một người bị bệnh Raynaud bị đau ở các chi, ví dụ, các ngón tay, khi nhiệt độ giảm xuống.
Mạch máu hẹp và gần như hoàn toàn đóng cửa. Ngón tay hoặc ngón chân chuyển từ màu trắng sang màu xanh và, sau đó, khi máu trở lại, chúng tuôn ra màu đỏ.
Còn được gọi là hội chứng Raynaud hoặc hiện tượng Raynaud, bệnh Raynaud ảnh hưởng đến 5 đến 10 phần trăm người Mỹ, nhưng chỉ 1 trong 10 người tìm cách điều trị. Phụ nữ có khả năng bị ảnh hưởng nhiều gấp chín lần so với nam giới.
Thông tin nhanh về bệnh Raynaud
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh Raynaud. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Bệnh Raynaud là do các mạch máu ngoại vi phản ứng quá mức với cảm lạnh.
- Tình trạng này ảnh hưởng đến 5-10 phần trăm người Mỹ.
- Maurice Raynaud lần đầu tiên mô tả căn bệnh này vào năm 1862.
- Phụ nữ và những người sống ở vùng khí hậu lạnh hơn thường bị ảnh hưởng.
- Soi mao mạch có thể giúp chẩn đoán bệnh Raynaud.
Điều trị
Không có cách chữa bệnh Raynaud, nhưng có nhiều cách để kiểm soát triệu chứng.
Đối với các dạng nhẹ của bệnh Raynaud, che phủ da tiếp xúc trước khi rời khỏi nhà có thể giúp ích. Nếu một cuộc tấn công xảy ra, ngâm các phần bị ảnh hưởng trong nước ấm, không nóng, có thể làm giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa chúng trở nên xấu đi.
Nếu căng thẳng là một yếu tố, học tập để quản lý căng thẳng có thể giúp đỡ.
Đối với trường hợp vừa đến nặng, có thể cần dùng thuốc.
Thuốc chẹn alpha-1 có thể chống lại tác dụng của norepinephrine, làm hạn chế mạch máu. Ví dụ như doxazosin và prazosin.
Thuốc chẹn kênh calci dihydropyridine làm giãn các mạch máu nhỏ hơn của bàn tay và bàn chân. Các ví dụ bao gồm amlodipin, nifedipine và felodipine.
Thuốc mỡ nitroglycerin bôi tại chỗ được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng dường như làm giảm các triệu chứng bằng cách cải thiện lưu lượng máu và sản lượng tim và giảm huyết áp.
Các thuốc giãn mạch khác làm giãn tĩnh mạch, làm dịu các triệu chứng. Ví dụ như losartan, sildenafil (Viagra), fluoxetine (Prozac) và prostaglandin.
Trong trường hợp rất nghiêm trọng, nhiều thủ tục xâm lấn hơn là một lựa chọn:
Phẫu thuật thần kinh: Cắt giao cảm
Các co mạch gây ra Raynaud được kiểm soát bởi các dây thần kinh giao cảm trong các khu vực bị ảnh hưởng. Một bác sĩ phẫu thuật có thể làm cho các vết rạch nhỏ và tách các dây thần kinh ra khỏi mạch máu, để giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công. Điều này không phải lúc nào cũng thành công.
Tiêm hóa chất
Tiêm các hóa chất nhất định ngăn chặn các dây thần kinh giao cảm do thực hiện co mạch có thể có hiệu quả. Thuốc tê tại chỗ hoặc onabotulinumtoxin loại A, hoặc Botox, có tác dụng tốt đối với một số người. Tuy nhiên, hiệu quả sẽ mất đi, và điều trị sẽ cần lặp lại.
Sống với Raynaud’s
Những người dễ bị Raynaud có thể thực hiện các biện pháp để tránh một số yếu tố kích thích.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) đề nghị:
- gói và giữ ấm nhà khi nhiệt độ lạnh
- càng nhiều càng tốt, tránh căng thẳng cảm xúc
- tập thể dục để thúc đẩy lối sống lành mạnh và giảm căng thẳng
- tránh thuốc và các chất kích hoạt các triệu chứng
- hạn chế tiêu thụ caffeine và rượu
- không hút thuốc
Họ cũng đề nghị theo dõi với một bác sĩ, đặc biệt là nếu vết loét phát triển trên chi. Nhận trợ giúp y tế có thể ngăn ngừa tình trạng xấu đi của các triệu chứng và các biến chứng nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Chính xác những gì gây ra Raynaud vẫn chưa rõ ràng, nhưng một hyperactivation của hệ thống thần kinh giao cảm được biết là gây ra một thu hẹp cực của các mạch máu, được gọi là co mạch.
Nó có thể xảy ra khi người đó bước vào một nơi lạnh lẽo, mở tủ lạnh, hoặc đặt tay trong nước lạnh.
Một số người gặp các triệu chứng khi phải đối mặt với căng thẳng, thậm chí không có sự giảm nhiệt độ liên quan.
Ở những người khỏe mạnh, hệ thống tuần hoàn ở chi, như ngón tay và ngón chân, phản ứng để bảo tồn nhiệt trong điều kiện lạnh. Các động mạch nhỏ cung cấp cho da với oxy thu hẹp để giảm thiểu lượng nhiệt bị mất thông qua bề mặt da tiếp xúc.
Ở những người bị bệnh Raynaud, sự thu hẹp này là quá mức. Đây là nguyên nhân khiến các mạch máu gần như ngừng hoạt động.
Các loại
Có hai loại bệnh Raynaud: Tiểu học và trung học.
Bệnh Raynaud chính, hoặc bệnh Raynaud, phổ biến hơn, và nó ảnh hưởng đến những người không có bệnh trạng thứ phát.
Raynaud thứ cấp, hoặc hiện tượng Raynaud hoặc hội chứng, kết quả từ một vấn đề y tế tiềm ẩn. Nó ít phổ biến hơn và có xu hướng nghiêm trọng hơn.
Nguyên nhân của Raynaud thứ cấp
Nguyên nhân của Raynaud thứ cấp bao gồm:
Các bệnh của động mạch: Xơ vữa động mạch, sự tích tụ mảng bám trong mạch máu, hoặc hội chứng Buerger, một rối loạn nơi các mạch máu ở bàn tay và bàn chân bị viêm, có thể gây ra các triệu chứng của Raynaud. Tăng huyết áp phổi nguyên phát cũng có liên quan đến căn bệnh này.
Các bệnh của mô liên kết: Hầu hết những người bị xơ cứng bì, một căn bệnh dẫn đến da bị cứng, có bệnh Raynaud. Các triệu chứng thường liên quan đến lupus, viêm khớp dạng thấp và hội chứng Sjogren, một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tuyến.
Sự lặp lại hoặc rung động: Những người có sở thích hoặc công việc đòi hỏi các chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như đánh máy hoặc chơi guitar hoặc piano, có nguy cơ phát triển các triệu chứng của Raynaud. Những người có công việc liên quan đến việc sử dụng các công cụ rung, chẳng hạn như một cái búa khoan, cũng có nguy cơ.
Hội chứng ống cổ tay: Tình trạng này gây áp lực lên dây thần kinh di chuyển đến bàn tay, và nó làm tăng tính nhạy cảm với các triệu chứng của Raynaud.
Thuốc: Các loại thuốc có thể gây ra Raynaud bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc trị đau nửa đầu có chứa ergotamine hoặc sumatriptan, thuốc ADHD, một số loại thuốc hóa trị và một số phương thuốc lạnh không kê toa.
Tiếp xúc với các chất nhất định: Hút thuốc làm hẹp mạch máu và là nguyên nhân có thể gây ra của Raynaud. Các hóa chất khác, chẳng hạn như vinyl clorua, cũng có thể đóng một vai trò.
Chấn thương: Raynaud có thể bắt đầu sau khi bị thương như tê cóng, cổ tay bị gãy hoặc phẫu thuật địa phương.
Raynaud có xu hướng ảnh hưởng đến phái nữ nhiều hơn nam giới. Tiểu học Raynaud bình thường bắt đầu trong độ tuổi từ 15 đến 25, và Raynaud thứ cấp từ 35 đến 40 năm.
Tình trạng xuất hiện để chạy trong gia đình. Một người tương đối mức độ đầu tiên với Raynaud có nhiều khả năng phát triển nó hơn.
Các con đường có thể có của bệnh Raynaud
Con đường chính xác của bệnh Raynaud không được biết, nhưng nó có thể là kết quả của sự kết hợp các yếu tố, và sự kết hợp của các yếu tố có thể khác nhau giữa các cá nhân.
Trung gian mạch máu
Nitric oxide là chất giãn mạch mạnh. Nó đã được tìm thấy ở những người có Raynaud thứ cấp nhưng ít hơn ở những người mắc bệnh Raynaud nguyên phát.
Endothelin-1 là một chất co mạch mạnh. Những người có Raynaud chính đã được tìm thấy có hàm lượng protein cao này.
Serotonin, một chất dẫn truyền thần kinh, đã được tìm thấy ở nồng độ cao ở những người có Raynaud
Các khả năng khác
Kích hoạt tiểu cầu dường như cao hơn ở những người có Raynaud. Tiểu cầu là các thành phần trong máu tụ lại với nhau để giúp ngăn ngừa chảy máu.
Fibrinolysis là một phản ứng tự nhiên diễn ra trong cơ thể để giảm đông máu. Một số nghiên cứu đã liên kết nồng độ fibrinolysis thấp với Raynaud.
Căng thẳng oxy hóa là do sự gia tăng các gốc tự do, và nó có thể liên quan đến Raynaud.
Triệu chứng
Bệnh Raynaud ảnh hưởng đến một số người khi họ bị cảm lạnh.
Khi nhiệt độ giảm xuống, các mạch máu co lại ở các ngón tay hoặc ngón chân. Sự co thắt này gây ra tình trạng thiếu oxy, hoặc thiếu oxy, cho các mô bị ảnh hưởng. Ngón tay và ngón chân sẽ cảm thấy lạnh khi chạm vào và có thể tê liệt.
Thông thường, vùng bị ảnh hưởng sẽ chuyển sang màu trắng, sau đó chuyển sang màu xanh. Một khi khu vực này được sưởi ấm và trở lại dòng chảy máu, một cảm giác ngứa ran có thể đi kèm với một tuôn ra đỏ và, có thể, sưng. Cũng có thể có một cảm giác đau đớn, đau nhói.
Ngón chân và ngón tay thường bị ảnh hưởng nhất, nhưng Raynaud có thể ảnh hưởng đến mũi, môi và tai.
Một số phụ nữ có thể trải nghiệm hiện tượng của núm vú của Raynaud, đặc biệt là trong thời gian cho con bú. Nó gây ra cơn đau nhói dữ dội, tương tự như bị nhiễm nấm, có thể dẫn đến chẩn đoán sai.
Một tập thường kéo dài khoảng 15 phút, kể cả thời gian để cơ thể bình thường hóa.
Chân của Raynaud
Hội chứng Raynaud có thể ảnh hưởng đến bàn tay hoặc bàn chân, hoặc cả hai.
Để giảm nguy cơ bị tấn công, nó có thể giúp giữ bàn chân và bàn tay ấm áp, tránh hút thuốc và tập thể dục đủ.
Nếu một cuộc tấn công bắt đầu, nó có thể bị giảm hoặc ngăn ngừa bằng cách làm nóng bàn tay và bàn chân cùng một lúc, ví dụ, bằng cách xoa bóp chúng.
Bàn chân và bàn tay phải được bảo vệ khỏi vết cắt, vết bầm tím và các vết thương khác càng nhiều càng tốt, vì thiếu sự lưu thông có thể làm cho chúng khó lành hơn. Sử dụng kem dưỡng da để ngăn ngừa da bị nứt, và đảm bảo bạn có đôi giày thoải mái, vừa vặn.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng, chế độ ăn, thói quen và sở thích. Bệnh nhân nên sẵn sàng giải thích khi các triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên, tần suất họ có chúng, và những gì dường như gây ra chúng. Nó có thể giúp giữ một cuốn nhật ký của thông tin này.
Để phân biệt giữa Raynaud thứ cấp và sơ cấp, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật soi mao mạch. Điều này liên quan đến việc xem da ở đáy móng tay và kiểm tra nó dưới kính hiển vi để đánh giá các mao mạch bị biến dạng hoặc mở rộng.
Một xét nghiệm máu có thể được thực hiện để tìm kiếm các kháng thể kháng nhân hoặc để đo tốc độ lắng đọng hồng cầu, có thể chỉ ra các vấn đề tự miễn dịch hoặc quá trình viêm khác.
Biến chứng
Raynaud thường không đe dọa tính mạng, nhưng các biến chứng có thể xảy ra.
Chilblains xảy ra khi có một vấn đề với lưu thông máu, và Raynaud là một trong những nguyên nhân có thể. Da trở nên ngứa, đỏ và sưng lên và có thể cảm thấy nóng, rát và mềm. Chilblains thường giải quyết trong 1 đến 2 tuần, nhưng họ có thể quay trở lại. Giữ ấm chi có thể giúp ngăn ngừa chúng. Nếu bàn tay và bàn chân trở nên lạnh, hãy làm ấm chúng từ từ, vì quá nhiều nhiệt có thể gây thêm sát thương.
Nếu các triệu chứng xấu đi và nguồn cung cấp máu giảm đáng kể trong một thời gian dài, ngón tay và ngón chân có thể bị biến dạng.
Nếu oxy bị cắt hoàn toàn khỏi khu vực, các vết loét da và mô hoại tử có thể phát triển. Cả hai biến chứng này đều khó điều trị. Họ cuối cùng có thể yêu cầu cắt cụt.
