Nhiễm trùng thay thế đầu gối có thể phát triển sau khi một người đã phẫu thuật thay khớp gối. Các triệu chứng của nhiễm trùng thay thế đầu gối là gì và ai có nguy cơ mắc bệnh cao nhất?
Phẫu thuật thay khớp gối, còn được gọi là khớp gối, là một trong những loại phẫu thuật tự chọn phổ biến nhất. Người ta ước tính rằng đến năm 2030 có tới 3,48 triệu thay thế đầu gối sẽ diễn ra tại Hoa Kỳ.
Phẫu thuật thay thế đầu gối có thể cần thiết nếu một người bị đau đầu gối hoặc sưng nặng liên tục ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ.
Hầu hết mọi người đều không bị đau và lấy lại khả năng di chuyển của họ sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, một số người bị phẫu thuật thay khớp gối có thể bị nhiễm trùng.
Bài viết này khám phá các dấu hiệu, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị nhiễm trùng thay thế đầu gối. Nó cũng xem xét làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng thay thế đầu gối xảy ra.
Nhiễm trùng thay thế đầu gối là gì?
Nhiễm trùng thay thế đầu gối có thể phát triển trong vết thương sau phẫu thuật. Nó cũng có thể xảy ra xung quanh implant nhân tạo được sử dụng để thay thế khớp gối. Vi khuẩn có hại xâm nhập vào vết thương thường gây nhiễm trùng.
Nhiễm trùng thay thế đầu gối có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi phẫu thuật. Ví dụ:
- trong thời gian nằm viện sau phẫu thuật
- khi một người về nhà sau phẫu thuật
- tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau phẫu thuật
Theo bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình người Mỹ, chỉ có một trong 100 người bị thay khớp hông hoặc đầu gối sẽ bị nhiễm trùng.
Dấu hiệu và triệu chứng
Sau đây là bình thường sau phẫu thuật thay khớp gối:
- sưng nhẹ ở đầu gối hoặc mắt cá chân
- một số vết đỏ quanh vết rạch hoặc đầu gối
- ấm áp xung quanh vết rạch hoặc đầu gối
Những triệu chứng sau phẫu thuật này không chỉ ra nhiễm trùng và không phải là nguyên nhân gây lo ngại. Những triệu chứng này sẽ tốt hơn theo thời gian.
Nếu các triệu chứng sau phẫu thuật trở nên tồi tệ hơn là tốt hơn theo thời gian, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
Một người trải qua một hoặc nhiều triệu chứng sau đây có thể bị nhiễm trùng thay thế đầu gối:
- không có khả năng đi lại mà không đau sau điểm mà bác sĩ nói đi bộ nên không đau đớn
- tăng đau và cứng khớp trong khớp nhân tạo
- ấm áp, đỏ và đau quanh vết rạch hoặc toàn bộ đầu gối
- chất lỏng màu xám chảy ra từ vết rạch, đặc biệt là nếu nó có mùi hôi
- sốt trên 100 ° F (37,8 ° C)
- ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi ban đêm
- mệt mỏi
Nguyên nhân
Sau phẫu thuật thay khớp gối, vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể của một người qua vết thương nơi vết rạch phẫu thuật được tạo ra. Nếu vi khuẩn tiếp cận khớp gối nhân tạo mới của một người, chúng có thể nhân lên và gây nhiễm trùng.
Một số vi khuẩn vô hại, chẳng hạn như những vi khuẩn xuất hiện tự nhiên trong dạ dày, trong khi những loại khác có thể gây hại cho một người và gây nhiễm trùng. Hệ miễn dịch của một người thường giết chết bất kỳ vi khuẩn có hại nào xâm nhập vào dòng máu.
Khi một người có một đầu gối thay thế, khớp gối của họ được thay thế bằng một khớp nhân tạo làm bằng kim loại và nhựa. Bởi vì những vật liệu này không hữu cơ, nên cơ thể khó tiêu diệt vi khuẩn hơn.
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ ai bị thay khớp gối đều có thể bị nhiễm trùng sau phẫu thuật, nhưng một số nhóm có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Chúng bao gồm những người:
- bị thiếu hụt miễn dịch, chẳng hạn như HIV hoặc ung thư hạch
- bị tiểu đường
- có lưu thông kém ở bàn tay hoặc bàn chân của họ
- đang sử dụng phương pháp điều trị ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như hóa trị hoặc corticosteroid
- bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên
- có chỉ số BMI trên 50
- có vấn đề về nha khoa
- bị viêm da hoặc bệnh vẩy nến
- bị viêm khớp dạng thấp
- hút thuốc lá
- đã phẫu thuật đầu gối trước
- đã bị nhiễm trùng ở đầu gối nhân tạo của họ trước đây
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm trùng thay thế đầu gối bằng xét nghiệm trực quan.
Đôi khi, bác sĩ có thể cần phải điều tra loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bằng cách sử dụng một hoặc một số xét nghiệm sau đây:
- Xét nghiệm máu: Điều này có thể giúp đo lường tình trạng viêm trong cơ thể, điều này có thể chỉ ra nhiễm trùng.
- Thử nghiệm hình ảnh: Điều này có thể giúp xác định xem có nhiễm trùng trong khớp nhân tạo hay không. Ví dụ về các xét nghiệm hình ảnh bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI), hoặc quét xương.
- Khát vọng chung: Chất lỏng được rút ra từ đầu gối và được thử nghiệm cho vi khuẩn và các tế bào máu trắng. Một số lượng lớn các tế bào máu trắng là một dấu hiệu cơ thể đang chiến đấu với một nhiễm trùng.
Điều trị
Có một loạt các phương pháp điều trị cho nhiễm trùng thay thế đầu gối, bao gồm cả các thủ thuật không phẫu thuật và phẫu thuật.
Điều trị không phẫu thuật
Một số nhiễm trùng thay thế đầu gối là hời hợt, có nghĩa là nhiễm trùng đã đến da và mô xung quanh khớp nhưng không ảnh hưởng đến khớp nhân tạo.
Một nhiễm trùng thay thế đầu gối bề ngoài có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV).
Điều trị phẫu thuật
Nếu nhiễm trùng thay thế đầu gối đi sâu hơn da và mô xung quanh khớp, nó có thể cần phải được điều trị bằng phẫu thuật. Lựa chọn điều trị phẫu thuật bao gồm:
- Debridement: Đây là một phẫu thuật rửa của khớp. Bất kỳ mô mềm bị ô nhiễm nào được lấy ra và khớp nhân tạo được làm sạch. Lót nhựa hoặc miếng đệm trong khớp nhân tạo có thể được thay thế. Bác sĩ sẽ kê đơn kháng sinh IV để được thực hiện sau khi phẫu thuật.
- Phẫu thuật theo giai đoạn: Điều này liên quan đến một loạt các ca phẫu thuật để loại bỏ và thay thế khớp nhân tạo. Điều này có thể cần thiết nếu nhiễm trùng đã phát triển nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi thay thế đầu gối ban đầu.
Các giai đoạn khác nhau của phẫu thuật theo giai đoạn thường bao gồm:
- Loại bỏ khớp nhân tạo: Khi nhiễm trùng sâu và kéo dài, khớp nhân tạo cần được loại bỏ.
- Rửa trôi khớp: Giặt giúp loại bỏ mô mềm bị nhiễm trùng trong khớp.
- Vị trí của miếng đệm kháng sinh: Điều này giúp duy trì không gian khớp và giữ liên kết khớp trong khi nhiễm trùng được điều trị.
- Kháng sinh IV: Những thuốc này giúp diệt nhiễm trùng. Bác sĩ có thể kê toa một khóa học kéo dài đến 6 tuần.
- Phẫu thuật thay thế đầu gối mới: Một khi đã được điều trị nhiễm trùng, có thể tiến hành phẫu thuật thay thế đầu gối khác. Bác sĩ sẽ loại bỏ miếng đệm kháng sinh và cho người đó một khớp gối đầu gối nhân tạo mới.
Phòng ngừa
Trước và trong khi phẫu thuật thay khớp gối, các bước sau đây có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng:
- Sử dụng kháng sinh dự phòng: Theo đánh giá năm 2013, thuốc phòng ngừa có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng thay thế đầu gối.
- Sử dụng thuốc kháng sinh: Những thuốc này nên được cấp ngay trước, trong và sau phẫu thuật tối đa 24 giờ.
- Giữ thời gian hoạt động ngắn: Thời gian hoạt động ngắn làm giảm thời gian vết thương mở và dễ bị nhiễm trùng.
- Giảm số người hiện diện: Hạn chế số người và hạn chế số lần họ đến và đi có thể làm giảm vi khuẩn trong phòng và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
- Sử dụng thiết bị vô trùng: Nhà hát, dụng cụ và khớp nhân tạo nên được khử trùng.
- Sàng lọc vi khuẩn trong mũi: Nếu một người có một số loại vi khuẩn có hại trong đường mũi, chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Một số bệnh viện sàng lọc vi khuẩn này trước khi phẫu thuật. Nếu tìm thấy vi khuẩn có hại, người đó sẽ được bôi thuốc mỡ kháng khuẩn để sử dụng. Một số trung tâm y tế sẽ thường xuyên giải mã các đoạn mũi bằng mupirocin vài ngày trước khi phẫu thuật.
- Rửa bằng chlorhexidine: Điều này có thể giúp giảm số lượng vi khuẩn có hại trên da trước khi phẫu thuật.
Sau khi một người đã phẫu thuật thay khớp gối, các biện pháp sau đây có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng:
- theo lời khuyên của bác sĩ về cách điều trị vết thương
- sạch sẽ và bao gồm vết cắt, vết thương, hoặc bỏng ngay khi chúng xảy ra
- duy trì vệ sinh răng miệng, vì nhiễm trùng trong miệng có thể lan đến khớp nhân tạo
Outlook
Mặc dù họ có thể yêu cầu phẫu thuật, nhiễm trùng thay thế đầu gối có thể điều trị được. Khi một người đã được điều trị thích hợp, cơn đau và sưng quanh khớp sẽ cải thiện, và họ sẽ lấy lại chuyển động.
Sau các biện pháp phòng ngừa trước và sau phẫu thuật sẽ giảm nguy cơ nhiễm trùng thêm.
