Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Nhiễm trùng chân tiểu đường có thể bị giảm với điều trị thích hợp

Bệnh nhân tiểu đường thường bị nhiễm trùng chân, nhưng việc chăm sóc thích hợp có thể tiết kiệm chân tay, và cuối cùng là sống, theo các hướng dẫn mới của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Mỹ.

Tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân tiểu đường do điều trị kém của vết thương chân bị nhiễm sau đó có thể dẫn đến cắt cụt chi thấp hơn so với phần lớn các bệnh ung thư, cho rằng khoảng 50% bệnh nhân tiểu đường bị cắt cụt chân chết trong vòng năm năm. Các hướng dẫn về nhiễm trùng bệnh tiểu đường do IDSA công bố trên tạp chí Clinical Infectious Diseases hiện đã tiết lộ rằng khoảng một nửa số cắt cụt chi dưới có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc đúng cách các bệnh nhiễm trùng chân.

Bệnh nhân tiểu đường thường bị lưu thông máu kém, điều đó có nghĩa là cảm giác nhạy cảm hoặc đau đớn của họ có thể bị tổn hại nghiêm trọng. Ví dụ, một vết loét đơn giản gây ra bởi một đôi giày chà xát hoặc vết cắt có thể dễ dàng bị phát hiện và trở nên tồi tệ hơn. Một trong bốn bệnh nhân tiểu đường sẽ bị loét chân, tức là vết loét hở trong cuộc đời của họ, có thể dễ bị nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, các bệnh nhiễm trùng này có thể lan truyền và tiêu diệt mô và xương mềm, có nghĩa là mô chết và mô bị nhiễm cần được phẫu thuật cắt bỏ, và trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có nghĩa là cắt cụt chân, chân hoặc thậm chí một phần của chân. Gần 80% của tất cả các cắt cụt không chấn thương được thực hiện ở những người bị bệnh tiểu đường, và 85% của những cắt cụt bắt đầu với một vết chân mở.

Tác giả chính, Benjamin A. Lipsky, MD, chủ tịch hội đồng xét duyệt, hướng dẫn và giáo sư y khoa tại Đại học Washington và VA Puget Sound ở Seattle đã tuyên bố:

Những người bị cắt cụt chân thường không thể đi lại được nữa, cơ hội nghề nghiệp và xã hội của họ co lại, và họ thường trở nên trầm cảm và có nguy cơ đáng kể cho một cuộc cắt cụt thứ hai. ngăn ngừa cắt cụt là rất quan trọng và trong hầu hết các trường hợp, có thể. “
Các hướng dẫn nêu bật tầm quan trọng của việc điều trị nhanh chóng và thích hợp các vết thương nhiễm trùng ở các chi dưới. Ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ các mô chết, điều trị kháng sinh thích hợp và bất cứ khi nào cần thiết, giảm áp lực lên vết thương và phục hồi lưu lượng máu đến khu vực. Chỉ định đơn thuốc kháng sinh cho bệnh nhân tiểu đường bị nhiễm trùng chân, như thường xảy ra, thường chứng minh là không đủ nếu vết thương không được chăm sóc đúng cách, kể cả can thiệp phẫu thuật.

Điều trị nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường có thể là một thách thức thực sự. Các hướng dẫn về nhiễm trùng bệnh tiểu đường do IDSA 2004 cập nhật và cập nhật do đó đề nghị liên quan đến một nhóm đa ngành có thể đánh giá và giải quyết các khía cạnh khác nhau của vấn đề. Theo nghiên cứu từ những hướng dẫn trước đây, nhiều bệnh nhiễm trùng chân được điều trị không thích hợp, tức là bằng cách kê toa kháng sinh sai, hoặc không tính đến các điều kiện cơ bản như bệnh động mạch ngoại vi.

Các hướng dẫn mới bao gồm 10 câu hỏi phổ biến mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể gặp phải khi xem xét các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân tiểu đường bị thương chân, mà bảng chuyên gia IDSA đã viết một câu trả lời toàn diện dựa trên bằng chứng rộng rãi. Ví dụ, bước đầu tiên là xác định xem vết thương có bị nhiễm hay không. Các hướng dẫn nêu rõ dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm ít nhất hai triệu chứng sau đây: đỏ, đau, ấm, đau hoặc sưng. Khoảng 50% vết loét không bị nhiễm trùng và do đó không cần điều trị kháng sinh, không giống như những người bị nhiễm trùng đã được chẩn đoán, trong khi những người bị nhiễm trùng nặng nên được đưa đến nhập viện ngay lập tức.

Bệnh tiểu đường với loét bàn chân bị nhiễm bệnh nói chung nên có chân của họ được chụp ảnh để xác định xem nhiễm trùng đã lan đến xương hay chưa. Một khía cạnh điều trị quan trọng khác là phát triển một nền văn hóa vi khuẩn gây nhiễm trùng, vì điều này sẽ hỗ trợ trong việc lựa chọn thuốc kháng sinh tốt nhất. Các hướng dẫn khuyến cáo sử dụng một nhóm đa ngành do sự phức tạp của nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường, bao gồm các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ phẫu thuật, podiatrists và orthopedists. Tiến sĩ Lipsky lưu ý rằng các bác sĩ ở khu vực nông thôn có khả năng sử dụng dịch vụ telemedicine để tư vấn với các chuyên gia cần thiết.

Các đồng tác giả, Warren S. Joseph, DPM, một nhà tư vấn cho các bệnh truyền nhiễm ở mức thấp hơn tại Bệnh viện Tưởng niệm Roxborough của Philadelphia giải thích:

“Có khá nhiều quy định kê đơn hoặc không phù hợp quy định của thuốc kháng sinh cho các vết thương bàn chân đái tháo đường, mà không giúp bệnh nhân và có thể dẫn đến kháng kháng sinh. Các hướng dẫn lưu ý rằng khi kháng sinh là cần thiết họ nên ngưng khi nhiễm trùng là đi, ngay cả khi vết thương không hoàn toàn lành lại. “
Các hướng dẫn tự nguyện đã được phát triển để hỗ trợ các bác sĩ trong việc ra quyết định của họ cho từng bệnh nhân cá nhân cho rằng hoàn cảnh của tất cả các bệnh nhân là khác nhau.

IDSA đã phát triển hơn 50 hướng dẫn điều trị cho nhiều bệnh và nhiễm trùng khác nhau, từ HIV / AIDS đến Clostridium difficile. Tất cả các hướng dẫn IDSA sẽ có sẵn ở định dạng điện thoại thông minh và dưới dạng ấn bản tham khảo nhanh có kích thước bỏ túi.

Viết bởi Petra Rattue

Like this post? Please share to your friends: