Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: [email protected]

Nguyên nhân và điều trị vàng da cho trẻ sơ sinh

Vàng da cho trẻ sơ sinh là tình trạng da của bé, và phần màu trắng của mắt, có màu vàng. Vàng da là một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh, ảnh hưởng đến hơn 50 phần trăm của tất cả trẻ sơ sinh.

Vàng da là đặc biệt phổ biến ở trẻ sinh non – con trai thường xuyên hơn so với trẻ em gái. Nó thường xuất hiện trong tuần đầu tiên của bé.

Trong một em bé khỏe mạnh khác sinh ra đầy đủ, vàng da cho trẻ sơ sinh hiếm khi là nguyên nhân gây báo động; nó có xu hướng biến mất. Tuy nhiên, nếu điều trị là cần thiết, trẻ sơ sinh có xu hướng đáp ứng với liệu pháp không xâm lấn.

Trong một số ít trường hợp, vàng da cho trẻ sơ sinh không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương não và thậm chí tử vong.

Nguyên nhân

hồng cầu

Vàng da cho trẻ sơ sinh là do dư thừa bilirubin. Bilirubin là một sản phẩm chất thải, được tạo ra khi các tế bào máu đỏ bị phá vỡ. Nó thường bị phân hủy trong gan và lấy ra khỏi cơ thể trong phân.

Trước khi sinh em bé, nó có một dạng hemoglobin khác. Một khi chúng được sinh ra, chúng nhanh chóng phá vỡ hemoglobin cũ. Điều này tạo ra cao hơn mức bình thường của bilirubin phải được lọc ra khỏi máu bởi gan và được gửi đến ruột để bài tiết.

Tuy nhiên, một gan kém phát triển không thể lọc ra bilirubin nhanh như nó được tạo ra, dẫn đến tăng bilirubin máu (dư thừa bilirubin).

Vàng da cho trẻ sơ sinh khi bú mẹ là phổ biến. Nó xảy ra ở trẻ sơ sinh được cho bú bằng hai dạng riêng biệt:

  • Cho con bú vàng da – xảy ra trong tuần đầu tiên của cuộc đời, nếu em bé không bú tốt, hoặc nếu sữa mẹ chậm đến.
  • Sữa vàng sữa mẹ – điều này là do các chất trong sữa mẹ can thiệp vào quá trình phân hủy bilirubin như thế nào. Nó xảy ra sau 7 ngày của cuộc sống, đạt đỉnh điểm sau 2-3 tuần.

Một số trường hợp vàng da nặng cho trẻ sơ sinh có liên quan đến rối loạn cơ bản; bao gồm các:

  • bệnh gan
  • Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
  • chảy máu dưới da đầu (cephalohematoma) – gây ra bởi một giao hàng khó khăn
  • nhiễm trùng huyết – nhiễm trùng máu
  • một bất thường của các tế bào máu đỏ của em bé
  • ống mật hoặc ruột bị tắc
  • rhesus hoặc ABO không tương thích – khi người mẹ và em bé có các loại máu khác nhau, kháng thể của người mẹ tấn công các tế bào hồng cầu của em bé
  • số lượng tế bào hồng cầu cao hơn – phổ biến hơn ở trẻ nhỏ và cặp song sinh
  • thiếu men
  • nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus
  • suy giáp – tuyến giáp hoạt động kém
  • viêm gan – viêm gan
  • tình trạng thiếu oxy – mức oxy thấp
  • một số bệnh nhiễm trùng – bao gồm giang mai và rubella

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ thường gặp đối với bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là:

  • Sinh non – trẻ sinh non có gan kém phát triển và đi tiêu ít hơn, điều này có nghĩa là lọc chậm hơn và bài tiết bilirubin không thường xuyên.
  • Cho con bú – những trẻ không nhận đủ chất dinh dưỡng hoặc calo từ sữa mẹ hoặc bị mất nước sẽ dễ bị vàng da hơn.
  • Rhesus hoặc ABO không tương thích – khi một người mẹ và em bé có các loại máu khác nhau, các kháng thể của người mẹ đi qua nhau thai và tấn công các tế bào máu đỏ của thai nhi, gây ra sự phân hủy nhanh.
  • Bầm tím trong khi sinh – điều này có thể làm cho các tế bào hồng cầu bị phá vỡ nhanh hơn, dẫn đến nồng độ bilirubin cao hơn.

Triệu chứng

Dấu hiệu phổ biến nhất của vàng da cho trẻ sơ sinh là da màu vàng và vàng da (lòng trắng của mắt). Điều này thường bắt đầu ở đầu, và lan đến ngực, dạ dày, cánh tay và chân.

Các triệu chứng của vàng da cho trẻ sơ sinh cũng có thể bao gồm:

  • buồn ngủ
  • phân nhạt – trẻ sơ sinh bú sữa mẹ nên có phân màu vàng xanh, trong khi những đứa trẻ bú bình phải là màu xanh-mù tạt
  • bú hoặc bú kém
  • nước tiểu sẫm màu – nước tiểu của trẻ sơ sinh nên không màu

Các triệu chứng của bệnh vàng da nặng ở trẻ sơ sinh bao gồm:

  • bụng hoặc chân vàng
  • buồn ngủ
  • không có khả năng tăng cân
  • ăn kém
  • cáu gắt

Chẩn đoán

Các bác sĩ khuyên các em bé nên được xét nghiệm vàng da trước khi xuất viện và 3-5 ngày sau khi sinh, khi nồng độ bilirubin cao nhất.

Các bác sĩ sẽ rất có thể chẩn đoán vàng da dựa trên ngoại hình một mình. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của vàng da sẽ được xác định bằng cách đo nồng độ bilirubin trong máu. Có thể kiểm tra nồng độ bilirubin thông qua xét nghiệm máu bilirubin huyết thanh (SBR) hoặc thiết bị bilirubinometer xuyên qua da, để đo lượng ánh sáng nhất định chiếu xuyên qua da.

Nếu vàng da của trẻ sơ sinh kéo dài hơn 2 tuần, các bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra các rối loạn cơ bản. Tuy nhiên, ở những trẻ bú sữa mẹ tốt và cho ăn và tăng cân một cách thích hợp, điều này có thể bình thường.

Điều trị

bé có quang trị liệu

Thông thường, điều trị vàng da nhẹ ở trẻ sơ sinh là không cần thiết, vì nó có xu hướng biến mất một mình trong vòng 2 tuần.

Nếu trẻ sơ sinh bị bệnh vàng da nặng, chúng có thể cần phải được đưa vào bệnh viện để điều trị hạ thấp bilirubin trong máu. Trong một số trường hợp ít nghiêm trọng hơn, điều trị có thể được thực hiện tại nhà.

Một số lựa chọn điều trị cho bệnh vàng da nặng bao gồm:

  • Quang trị liệu (liệu pháp ánh sáng) – điều trị bằng tia sáng. Em bé được đặt dưới một ánh sáng đặc biệt, được bao phủ bởi một tấm chắn bằng nhựa để lọc ánh sáng cực tím. Ánh sáng điều khiển cấu trúc của các phân tử bilirubin để chúng có thể được bài tiết.
  • Trao đổi máu truyền máu – máu của em bé bị kéo dài nhiều lần và sau đó được thay thế (trao đổi) với máu của người hiến tặng. Thủ thuật này sẽ chỉ được xem xét nếu liệu pháp quang tuyến không hoạt động vì em bé cần phải ở trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) cho trẻ sơ sinh.
  • Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIg) – trong trường hợp rhesus hoặc ABO không tương thích, trẻ sơ sinh có thể truyền máu globulin miễn dịch; đây là một protein trong máu làm giảm mức độ kháng thể của người mẹ, đang tấn công các tế bào máu đỏ của trẻ sơ sinh.

Nếu vàng da do nguyên nhân khác, phẫu thuật hoặc điều trị bằng thuốc có thể được yêu cầu.

Biến chứng

Vàng da không được điều trị có thể dẫn đến biến chứng.

  • Bệnh não bilirubin cấp tính: Một tình trạng gây ra bởi sự tích tụ bilirubin trong não (bilirubin gây độc cho tế bào não). Dấu hiệu của bệnh não bilirubin cấp tính ở trẻ bị vàng da bao gồm sốt, chậm chạp, khóc lóc cao, bú kém, và cong cơ thể hoặc cổ. Điều trị ngay lập tức có thể ngăn ngừa thiệt hại thêm.
  • Kernicterus (vàng da hạt nhân): Một hội chứng có khả năng gây tử vong xảy ra nếu bệnh não bilirubin cấp tính gây tổn thương não vĩnh viễn.

Các biến chứng nghiêm trọng, hiếm gặp khác bao gồm điếc và bại não.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để giảm nguy cơ phát triển bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là đảm bảo chúng được cho ăn tốt. Trong tuần đầu tiên hoặc lâu hơn, trẻ bú sữa mẹ nên được cho ăn 8-12 lần một ngày, trong khi trẻ bú sữa công thức nên được cho ăn 1-2 ounce sữa bột mỗi 2-3 giờ.

Like this post? Please share to your friends: