Nguyên nhân và điều trị của một đĩa đệm thoát vị

Một đĩa đệm thoát vị, còn được gọi là đĩa bị trượt hoặc sa sút đĩa, là một tình trạng phổ biến có thể gây đau và suy nhược.

Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến tê hoặc yếu ở một hoặc nhiều chi, nhưng một số người không bị đau, đặc biệt nếu đĩa không đè lên bất kỳ dây thần kinh nào.

Các triệu chứng thường giảm hoặc giải quyết sau một vài tuần, nhưng có thể cần phải phẫu thuật nếu chúng vẫn tồn tại hoặc trở nặng hơn.

Trong bài này, chúng tôi sẽ thảo luận về những gì một đĩa đệm thoát vị đòi hỏi, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.

Sự kiện nhanh về đĩa đệm thoát vị

Dưới đây là một số điểm chính về đĩa đệm thoát vị. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.

• Một đĩa đệm thoát vị ảnh hưởng đến đốt sống.
• Bất kỳ cơn đau nào thường biến mất trong vòng 4 đến 6 tuần.
• Thoát vị đĩa có thể gây ra ít hoặc không có triệu chứng.
• Điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, siêu âm và phẫu thuật.

Điều trị

Các đĩa thoát vị có thể gây đau, nhưng cách điều trị đúng có thể làm giảm các triệu chứng.

Hầu hết những người trải nghiệm một đĩa đệm thoát vị sẽ hồi phục trong vòng 4 tuần.

Các triệu chứng chủ yếu có thể được giải quyết bằng cách tránh các loại chuyển động gây đau và bằng cách thực hiện các phác đồ tập thể dục và thuốc giảm đau.

Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, liệu pháp và phẫu thuật.

Thuốc

• Thuốc không kê toa (OTC): Các loại thuốc dựa trên Ibuprofen hoặc naproxen có thể giúp giảm đau từ nhẹ đến trung bình.
• Thuốc giảm đau thần kinh: Các loại thuốc điều trị đau thần kinh bao gồm gabapentin, pregabalin, duloxetine và amitriptyline.
• Ma túy: Codeine, một kết hợp oxycodone-acetaminophen, hoặc một loại thuốc gây nghiện khác có thể được kê toa nếu thuốc OTC không làm giảm sự khó chịu. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, an thần, lú lẫn và táo bón.
• Tiêm Cortisone: Chúng có thể được tiêm trực tiếp vào vùng gặp khó khăn để giúp giảm viêm và đau. Thuốc steroid nên được sử dụng ít vì tác dụng phụ của chúng.
• Tiêm ngoài màng cứng: Tiêm vào không gian ngoài màng cứng – một vùng quanh tủy sống – steroid, thuốc mê và thuốc chống viêm có thể giúp giảm thiểu đau và sưng trong và xung quanh rễ thần kinh cột sống.
• Thuốc giãn cơ: Những chất này giúp giảm co thắt cơ. Chóng mặt và an thần là những tác dụng phụ thường gặp.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu giúp tìm vị trí và bài tập giảm thiểu cơn đau do đĩa đệm thoát vị.

Bác sĩ trị liệu cũng có thể khuyên bạn nên:

• điều trị bằng nhiệt hoặc nước đá
• siêu âm, nơi sử dụng âm thanh tần số cao là kích thích vùng bị ảnh hưởng và cải thiện lưu lượng máu
• lực kéo, sử dụng dây thừng, trọng lượng và ròng rọc để áp lực vào mô
• giằng ngắn hạn cho cổ hoặc lưng dưới để cải thiện hỗ trợ
• liệu pháp điện, như các xung điện có thể làm giảm đau cho một số người

Phẫu thuật

Nếu các triệu chứng không cải thiện với các phương pháp điều trị khác, nếu tê vẫn còn dai dẳng, hoặc nếu kiểm soát bàng quang hoặc di chuyển xấu đi, có thể đề nghị phẫu thuật.

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có phần nhô ra của đĩa được lấy ra. Điều này được gọi là giải phẫu cắt bỏ mở.

Nó thường được tiến hành bằng cách sử dụng một kỹ thuật nội soi. Bác sĩ phẫu thuật mở một lỗ nhỏ ở bụng và tiếp cận cột sống từ phía trước cơ thể.

Kỹ thuật này tránh sự cần thiết phải loại bỏ các phần nhỏ của đốt sống hoặc để di chuyển các dây thần kinh cột sống và tủy sống để có được quyền truy cập vào đĩa.

Ít phổ biến hơn, toàn bộ đĩa có thể cần phải được gỡ bỏ. Thông thường, hỗ trợ kim loại sẽ cần phải được chèn vào giữa các đĩa còn lại để đảm bảo sự ổn định cột sống.

Thay thế đĩa nhân tạo

Quy trình thay thế đĩa đã được thực hiện từ những năm 1980 ở châu Âu nhưng chưa có ở Hoa Kỳ.

Có hai loại. Đầu tiên là thay thế toàn bộ đĩa. Thứ hai là một sự thay thế hạt nhân đĩa có liên quan đến việc thay thế chỉ là trung tâm mềm của đĩa, được gọi là hạt nhân.

Đĩa nhân tạo được chế tạo bằng kim loại, biopolymer (chất dẻo), hoặc cả hai.

Thoát vị đĩa thường quản lý mà không đòi hỏi một thủ tục xâm lấn.

Nguyên nhân

Xương sống của con người, hoặc cột sống, bao gồm 26 xương được gọi là đốt sống. Giữa mỗi đốt sống nằm cao su, miếng đệm giống như đệm được gọi là “đĩa”. Những đĩa này giúp giữ cho các đốt sống tại chỗ và hoạt động như bộ giảm xóc.

Đĩa cột sống đã được ví như bánh rán với một trung tâm mềm, thạch và một bên ngoài khó khăn hơn.

Một đĩa đệm thoát vị xảy ra khi một số nội thất mềm trượt ra ngoài thông qua một vết nứt trên tường của đĩa. Thông thường, điều này xảy ra ở phía sau, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở đốt sống cổ.

Việc thoát khỏi “thạch” này được cho là giải phóng các hóa chất kích thích trực tiếp các dây thần kinh ở khu vực xung quanh và gây ra những cơn đau đáng kể. Đĩa nguyên vẹn cũng có thể đè lên dây thần kinh và gây đau do nén.

Thông thường, nguyên nhân là mặc, do chuyển động lặp đi lặp lại theo thời gian.

Với tuổi tác, đĩa cột sống mất một số nội dung nước của họ. Điều này giảm chất lỏng lá đĩa ít dẻo dai và chịu trách nhiệm phân chia.

Nó không phải lúc nào cũng có thể nhớ lại điểm chính xác khi một vấn đề với một đĩa bắt đầu, nhưng nó thường xảy ra khi nâng vật thể mà không bị uốn ở đầu gối hoặc xoắn khi nâng một vật nặng.

Các yếu tố rủi ro

Các đĩa thoát vị có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng phổ biến nhất đối với các cá nhân ở độ tuổi 20 và 30.

Các yếu tố làm tăng khả năng bao gồm:

• Trọng lượng: Thừa cân đặt thêm căng thẳng ở lưng dưới
• Di truyền học: Một khuynh hướng thoát vị đĩa đệm có thể được thừa hưởng
• Nghề nghiệp: Cá nhân có công việc đòi hỏi về thể chất hoặc các trò tiêu khiển liên quan đến việc đẩy, kéo hoặc xoắn

Triệu chứng

Trong một số trường hợp, một người sẽ không có triệu chứng.

Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

• Tê và ngứa ran trong khu vực của cơ thể được cung cấp bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
• Điểm yếu trong các cơ được cung cấp bởi dây thần kinh bị ảnh hưởng, có thể gây trở ngại khi đi bộ.
• Đau ở lưng, vai hoặc cánh tay.

Nếu đĩa đệm thoát vị nằm ở lưng dưới, cơn đau thường ảnh hưởng đến mông, đùi, bắp chân, và, có thể là bàn chân. Điều này thường được gọi là đau thần kinh tọa vì cơn đau đi dọc theo con đường của dây thần kinh hông.

Nếu vấn đề xảy ra ở cổ, cơn đau thường ảnh hưởng đến vai và cánh tay. Chuyển động nhanh hoặc hắt hơi có thể gây đau.

Một nghiên cứu nhỏ trên các tình nguyện viên không có triệu chứng cho thấy 50% có một số đĩa đệm thoát vị mà không gây bất kỳ sự khó chịu nào cho họ

Biến chứng

Bên dưới vòng eo, tủy sống phân tách thành các dây thần kinh cá nhân, được gọi chung là equina cauda hoặc đuôi ngựa.

Hiếm khi, toàn bộ các dây thần kinh này có thể bị nén lại.

Điều này có thể gây suy yếu vĩnh viễn, tê liệt, mất ruột và kiểm soát bàng quang, và rối loạn chức năng tình dục. Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật cấp cứu là lựa chọn duy nhất.

Tìm tư vấn y tế nếu:

• có bất kỳ rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột nào
• sự yếu đuối tiến triển và ngăn chặn các hoạt động bình thường
• tê quanh đùi bên trong, lưng chân và trực tràng (gây mê yên) trở nên tệ hơn

Chẩn đoán

Thông thường, một bác sĩ có thể chẩn đoán một đĩa đệm thoát vị với một kỳ thi vật lý.

Họ có thể kiểm tra:

• phản xạ
• khả năng của khu vực đấu thầu ở phía sau
• sức mạnh cơ bắp
• phạm vi của chuyển động
• khả năng đi bộ
• độ nhạy cảm ứng

Chụp X quang có thể giúp loại bỏ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự. Các loại hình ảnh khác có thể cung cấp thêm chi tiết về vị trí của đĩa đệm thoát vị:

• MRI hoặc CT hình ảnh có thể xác định vị trí của đĩa và các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
• Discogram (discography) bao gồm việc tiêm thuốc nhuộm vào trung tâm mềm của một hoặc nhiều đĩa để giúp xác định các vết nứt trên đĩa riêng lẻ.
• Một myelogram liên quan đến tiêm thuốc nhuộm vào dịch tủy sống và sau đó chụp một hình ảnh x-ray. Điều này có thể cho thấy nếu có áp lực lên tủy sống và dây thần kinh do đĩa đệm thoát vị.

Phòng ngừa

Các mẹo ngăn ngừa đĩa đệm thoát vị bao gồm:

• tránh béo phì và thừa cân hoặc giảm cân nếu cần
• học các kỹ thuật chính xác để nâng và xử lý
• nghỉ ngơi và tìm sự giúp đỡ nếu các triệu chứng xảy ra, để ngăn ngừa chúng khỏi xấu đi