Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: [email protected]

Người lớn tuổi có thể không được lợi từ việc dùng statin để ngăn ngừa bệnh tim

Trong khi có bằng chứng để hỗ trợ người lớn tuổi dùng statin để phòng ngừa bệnh tim mạch – như ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ thứ hai – có bằng chứng hạn chế về rủi ro và lợi ích của nhóm tuổi này dùng thuốc hạ cholesterol để phòng ngừa sự kiện tim mạch đầu tiên. Bây giờ, một phân tích dữ liệu từ một thử nghiệm lâm sàng so sánh nó với việc chăm sóc thông thường thấy không có lợi ích trong việc sử dụng statin để dự phòng ban đầu ở người cao tuổi có huyết áp cao và cholesterol cao vừa phải.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng đối với người lớn tuổi dùng statin để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch đầu tiên, lợi ích có thể bị hạn chế.

Benjamin H. Han, một trợ lý giáo sư tại Khoa Y khoa tại Đại học Y New York, NY, và các đồng nghiệp báo cáo những phát hiện của họ trên tạp chí.

Statin là một loại thuốc được sử dụng để làm giảm lượng cholesterol trong máu, phần lớn trong số đó được tạo ra trong gan.

Trong khi cơ thể cần một số cholesterol, nếu nồng độ trong máu quá cao, chúng có thể thúc đẩy sự tích tụ mảng bám trong thành động mạch, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.

Statin hoạt động bằng cách giảm sản xuất cholesterol của gan và giúp loại bỏ cholesterol từ máu.

Trong năm 2016, Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã ban hành các hướng dẫn mới cho việc sử dụng statin trong phòng ngừa bệnh tim mạch chính (như để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ đầu tiên).

USPSTF nói rằng các hướng dẫn không bao gồm các khuyến nghị cho người lớn trên 75 tuổi vì không có đủ bằng chứng cho nhóm tuổi này.

‘Nhiều bệnh nhân lớn tuổi dùng statin’

Giáo sư Han và các đồng nghiệp đã lưu ý trong nghiên cứu của họ rằng mặc dù thiếu bằng chứng, “nhiều bệnh nhân lớn tuổi dùng statin để phòng ngừa bệnh tim mạch chính” và việc sử dụng đó đang gia tăng.

Họ đề cập đến một cuộc khảo sát về chi tiêu y tế ở Hoa Kỳ cho thấy việc sử dụng statin trong dự phòng bệnh tim mạch chính ở những người trên 79 tuổi đã tăng gấp ba lần trong khoảng thời gian từ 1990-2000 và 2011-2012 (từ 8,8% lên 34,1%).

Như vậy, trong nghiên cứu mới, GS. Han và các đồng nghiệp đã đặt ra câu trả lời cho câu hỏi: “Các statin có lợi khi được sử dụng để phòng ngừa bệnh tim mạch chính ở người lớn tuổi không?”

Để trả lời câu hỏi này, họ đã phân tích dữ liệu về một nhóm nhỏ những người lớn tuổi tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được gọi là Điều trị hạ huyết áp và hạ lipid để ngăn ngừa thử nghiệm đau tim – Xét nghiệm hạ lipid máu (ALLHAT-LLT), chạy từ năm 1994 đến năm 2002.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích kết quả trên một nhóm gồm 2.867 người tham gia từ 65 tuổi trở lên bị huyết áp cao và không có bằng chứng về sự tích tụ mảng bám trong động mạch của họ (dấu hiệu của bệnh tim mạch xơ vữa động mạch) lúc ban đầu.

Những người tham gia nghiên cứu được phân ngẫu nhiên để nhận một trong hai phương pháp điều trị hạ cholesterol. Trong số này, 1.467 đã được chỉ định 40 mg mỗi ngày điều trị natri pravastatin, và 1.400 khác đã được chỉ định chăm sóc thông thường từ bác sĩ của họ.

Không có sự khác biệt đáng kể giữa statin và chăm sóc thông thường

Phân tích cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm trong ba loại kết quả: tử vong do tất cả nguyên nhân, tử vong do nguyên nhân cụ thể và các bệnh tim mạch vành (CHD).

Trong số những người tham gia từ 65 đến 74, có nhiều ca tử vong ở nhóm pravastatin (141) so với nhóm chăm sóc thông thường (130). Đây cũng là trường hợp ở những người từ 75 tuổi trở lên (tương ứng là 92 và 65 người tử vong).

Nhìn vào kết quả CHD, phân tích cho những người tham gia từ 65 đến 74 cho thấy có 76 sự kiện CHD trong nhóm pravastatin và 89 trong nhóm chăm sóc thông thường. Đối với những người từ 75 tuổi trở lên, những con số này là 31 và 39, tương ứng.

Tỷ lệ suy tim, đột quỵ và ung thư tương tự nhau ở cả nhóm pravastatin và nhóm chăm sóc thông thường đối với cả hai độ tuổi.

Các tác giả kết luận, “Không có lợi ích nào được tìm thấy khi một statin được đưa ra để phòng ngừa ban đầu cho người lớn tuổi. Khuyến nghị điều trị nên được cá nhân hóa cho dân số này”.

Trong một lưu ý của biên tập viên đi kèm, Tiến sĩ Gregory Curfman, tổng biên tập của Harvard Health Publications tại Trường Y Harvard, Boston, MA, nhấn mạnh những rủi ro có thể liên quan đến việc sử dụng statin. Chúng bao gồm “rối loạn cơ xương, bao gồm bệnh cơ, đau cơ, yếu cơ, lưng, chấn thương và bệnh khớp.”

Ông lưu ý rằng tác dụng phụ như vậy có thể gây ra các vấn đề đặc biệt và thúc đẩy sự yếu đuối và khuyết tật ở người lớn tuổi. Việc sử dụng statin cũng đã được liên kết với các vấn đề về bộ nhớ và tư duy, điều này có thể làm tổn hại thêm khả năng của người cao tuổi trong hoạt động hàng ngày. Do đó, ông gợi ý rằng:

“Sự kết hợp của nhiều rủi ro này và dữ liệu ALLHAT-LLT cho thấy liệu pháp statin ở người lớn tuổi có thể có liên quan với tỷ lệ tử vong tăng nên được xem xét trước khi kê toa hoặc tiếp tục statin cho bệnh nhân trong nhóm tuổi này.”

Tìm hiểu làm thế nào statin được liên kết với một nguy cơ cao hơn của bệnh tiểu đường ở phụ nữ lớn tuổi.

Like this post? Please share to your friends: