Chúng ta đều biết rằng hút thuốc là xấu cho sức khỏe của chúng ta. Nhưng làm thế nào xấu là xấu? Câu trả lời là rất xấu, cuộc sống thay đổi trong thực tế. Nhưng tất cả mọi người cũng biết một người đã hút tất cả cuộc sống trưởng thành của họ, không bao giờ bị ung thư phổi hoặc bệnh hô hấp dưới bất kỳ hình thức nào và sống đến một tuổi già chín muồi. George Burns, diễn viên hài nổi tiếng, sống 100 trăm năm tuổi, thường nhận xét “Tôi hút mười đến mười lăm xì gà mỗi ngày. Ở tuổi tôi phải giữ gì đó”.
Vì vậy, đủ chính xác – nhưng trong cuộc thảo luận phía trước bạn sẽ thấy rằng những cá nhân này là rất nhiều ngoại lệ hiếm hoi và chắc chắn không phải là quy tắc. Điều quan trọng là phải biết rằng, trung bình, người hút thuốc chết mười hai năm sớm hơn người không hút thuốc. Mười hai năm! Đó là hơn một thập kỷ! Nó có nghĩa là cuộc sống cho người hút thuốc ngắn hơn mười phần trăm so với người không hút thuốc. Đây là những con số lớn.
Đây có phải chỉ là nỗi sợ hãi mong muốn hay là có chất cho một tuyên bố như vậy? Nó là có thật. Dữ liệu ở trong và nó rất mạnh.
Không có nguyên nhân nào khác có thể phòng ngừa bệnh tật hoặc tử vong là quan trọng hơn hút thuốc lá. Đây là thông điệp rõ ràng của hai nghiên cứu mới điều tra tác động tổng thể của việc hút thuốc trong một nhóm người Mỹ rất lớn. Các nghiên cứu được tiến hành bởi Jha et al1 và Thun et al 2 cùng với một bài xã luận của Schroeder3, đã được xuất bản bởi Tạp chí Y học New England vào ngày 24 tháng 1 năm 2013. Họ hỗ trợ các nghiên cứu trước đây có kết luận tương tự dựa trên số lượng nhỏ hơn quan sát cá nhân.
Vì vậy, đây là sự thật của vấn đề. Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong có thể phòng ngừa được ở Hoa Kỳ và trong năm 2011, ước tính có 19% người trưởng thành ở Hoa Kỳ là người hút thuốc lá. vài thập kỷ trước. Tiến triển tốt. Nhưng đối với những người hút thuốc lá, các bệnh dẫn đến tử vong là phổ biến.
Tỷ lệ tử vong của người hút thuốc là gần 3 lần so với tỷ lệ tử vong của người không hút thuốc và về cơ bản là bình đẳng giữa nam và nữ. Những người hút thuốc có nguy cơ bị đau tim cao gấp 6 lần so với người không hút thuốc, và nguy cơ gia tăng với số lượng thuốc lá hút thuốc. Hút thuốc lá gây ra ước tính khoảng 443.000 ca tử vong mỗi năm, bao gồm khoảng 49.000 ca tử vong do tiếp xúc với khói thuốc thụ động.
Hút thuốc lá cũng gây ra hầu hết các trường hợp mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở cả nam và nữ ở Hoa Kỳ, và 90% tử vong do ung thư phổi ở nam giới và khoảng 80% tử vong do ung thư phổi ở phụ nữ là do hút thuốc hiện tại hoặc trong quá khứ. Một số bệnh như bệnh tim thiếu máu cục bộ (cơn đau tim và bệnh động mạch vành có liên quan), đột quỵ, bệnh phổi mãn và ung thư phổi, rõ ràng liên quan đến hút thuốc và được tìm thấy là nguyên nhân gây tử vong ở khoảng 60% người hút thuốc ‘ trong những nghiên cứu này.
Hút thuốc gây ra hoặc predisposes đến nhiều loại ung thư khác, bao gồm cả ung thư cổ họng, miệng, khoang mũi, thực quản, dạ dày, tuyến tụy, thận, bàng quang, và cổ tử cung, và bệnh bạch cầu myeloid cấp tính.
Cơ hội mà một người trẻ tuổi sẽ sống đến tuổi 80 là khoảng 70% đối với người không hút thuốc nhưng chỉ có 35% đối với người hút thuốc. Nói cách khác, một người hút thuốc mất khoảng 11 (phụ nữ) đến 12 (nam) tuổi thọ so với người không hút thuốc. Đáng buồn thay, báo cáo năm 2011 của NCI xác nhận rằng gần 16% học sinh trung học hút thuốc lá.
Các đường thẳng đứng ở độ tuổi 80 đại diện cho khoảng tin cậy 99% cho xác suất tồn tại tích lũy, như xuất phát từ các lỗi tiêu chuẩn được ước tính với việc sử dụng quy trình jackknife. Tiềm năng sống sót đã được thu nhỏ từ Khảo sát phỏng vấn sức khỏe quốc gia về tỷ lệ tử vong của Hoa Kỳ từ tất cả các nguyên nhân ở các độ tuổi này trong năm 2004,13,16 với điều chỉnh sự khác biệt về tuổi tác, trình độ học vấn, tiêu thụ rượu và độ nhớt (chỉ số khối cơ thể) .Source: NEJM.
The Thun Study
Nghiên cứu Thun so sánh dữ liệu từ ba khoảng thời gian đạt 50 năm. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong trong giai đoạn 50 năm này giảm 50%; phần lớn là kết quả của tiến trình chống lại bệnh tim. Tuy nhiên, đây là một lợi ích chỉ được hưởng bởi những người không hút thuốc.
Thun đã thực hiện một số quan sát chính:
- Tử vong do hút thuốc lá tiếp tục gia tăng ở phụ nữ vì phụ nữ hút thuốc lá hiện nay hút thuốc nhiều như nam giới
- Tử vong do tất cả các nguyên nhân cao hơn ít nhất 3 lần đối với người hút thuốc so với người không hút thuốc có ít nhất 2/3 số ca tử vong ở những người hút thuốc có liên quan trực tiếp đến hút thuốc lá
- Tỷ lệ tử vong do bệnh phổi mãn (COPD) đang gia tăng ở cả nam và nữ. Họ đưa ra giả thuyết rằng sự gia tăng tỷ lệ này có liên quan đến những thay đổi về thuốc lá trong những năm qua khuyến khích hít phải sâu hơn; do đó cung cấp nhiều độc tố hơn cho các vùng sâu, ngoại biên của phổi – phế nang hoặc túi khí.
Sử dụng cùng một lý luận, họ cho rằng hít phải sâu hơn so với trước đây có thể làm tăng tỷ lệ mắc ung thư phổi ngoại vi, đặc biệt là ung thư tuyến, so với ung thư tế bào ở trung tâm và phần lớn là phổ biến hơn trong quá khứ.
- Bỏ hút thuốc làm giảm tỷ lệ tử vong khá đáng kể và bỏ thuốc trước khi 40 tuổi có thể loại bỏ nguy cơ tử vong tương đối sớm.
Các mối nguy hiểm tỷ lệ Cox gộp chung, các mô hình đa biến được sử dụng để xác định nguy cơ tương đối cho những người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây tham gia nghiên cứu về Nghiên cứu Phòng chống Ung thư II, Nghiên cứu Y tế Chuyên sâu, Nghiên cứu Sức khỏe của Y tá, Viện Y tế Quốc gia – Hiệp hội người Mỹ về hưu và nghiên cứu sức khỏe (NIH-AARP), và nghiên cứu sáng kiến sức khỏe phụ nữ, 2000-2010. Tất cả các mô hình đã được kiểm soát cho trình độ học vấn, chủng tộc, và đoàn hệ và được phân tầng theo tuổi của người tham gia vào năm 2000.Dữ liệu không có sẵn cho độ tuổi tại thời điểm bỏ hút thuốc trước đây trong nghiên cứu NIH-AARP. Những người hút thuốc trước đây đã bỏ hơn 2 năm trước ngày điều tra được đưa vào. PNEJM.
Nghiên cứu Jha
Trong nghiên cứu Jha, tăng nguy cơ mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ở những người hút thuốc so với người không hút thuốc là khoảng 3,5 lần (tức là, những người hút thuốc có tỷ lệ tử vong do bệnh tim nhiều gấp 3,5 lần so với người không hút thuốc). Vì bệnh tim thường xuyên hơn ung thư phổi hoặc bệnh phổi mãn, điều này thể hiện một nguyên nhân lớn và phổ biến gây tử vong cho người hút thuốc.
Xem xét chỉ phụ nữ ví dụ, trong số 23.839 phụ nữ hút thuốc trong nghiên cứu, 251 đã chết vì bệnh tim so với 382 trong số 67.574 phụ nữ không bao giờ hút thuốc. Ung thư phổi gây ra ít hơn tổng số người chết, nhưng nguy cơ tương đối cho người hút thuốc là rất cao – 18 – dựa trên 289 phụ nữ hút thuốc và chết vì ung thư phổi so với 83 ca tử vong do ung thư phổi cho số lượng lớn phụ nữ không bao giờ hút thuốc.
Hai nghiên cứu này là một sự nhắc nhở rõ ràng rằng hút thuốc không chỉ đơn giản là một mối nguy hiểm cho sức khỏe. Hút thuốc trực tiếp dẫn đến sự gia tăng bất thường về nguy cơ tử vong do bệnh tim, đột quỵ, bệnh phổi mãn và ung thư phổi, trong số những người khác. Trong nghiên cứu Jha, 62% số người chết do hút thuốc lá là do hút thuốc lá.
Hút thuốc và quân đội
Hút thuốc trong quân đội cung cấp một mô hình thu nhỏ hơn nữa bằng chứng hỗ trợ các nghiên cứu của Jha et al và Thun et al. Các nghiên cứu điều tra tỷ lệ mắc ung thư trong quân đội đã chỉ ra tỷ lệ mắc ung thư phổi và tỷ lệ tử vong cao hơn trong số các cựu chiến binh so với các cựu chiến binh.5 6 7 8
Phân tích toàn diện nhất về tỷ lệ ung thư trong 9,3 triệu người hưởng lợi quân sự thuộc hệ thống y tế quân sự và Tricare cho thấy tỷ lệ ung thư phổi có thể cao gấp đôi so với tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi của toàn bộ dân số.
Cho đến năm 1976, thuốc lá thường được cấp cho nhân viên quân sự như là một phần của việc bổ sung bữa ăn, được gọi là K-rations và C-rations, và trong nhiều thập kỷ được bán với giá chiết khấu sâu trong các đại sứ và trao đổi với nhân viên quân sự, gia đình, nhà thầu quốc phòng và công nhân dân sự. Họ là một phần của những người đàn ông phục vụ và khẩu phần ăn của phụ nữ trong Thế chiến II và Chiến tranh Triều Tiên.
Các sản phẩm thuốc lá vẫn được bán với giá chiết khấu trên các sàn giao dịch quân sự và các ủy viên, ngoại trừ các ủy viên Hải quân và Hải quân.
Trong đồ họa dưới đây, lưu ý gói phần thưởng của WWII, trong đó bao gồm cả thuốc lá và khi mở ra, cho thấy gói Lucky Strikes, có kích thước lớn hơn trong bức ảnh thứ hai. Thứ ba cho thấy một thẻ khẩu phần thuốc lá thế chiến II. Chúng được thu được trong một đợt bán hàng, chưa mở trên eBay.
Theo một nghiên cứu hồi cứu phân tích nguyên nhân của dữ liệu tử vong cho những người sinh từ năm 1920 đến năm 1939, tỷ lệ tử vong do ung thư phổi trong số các cựu chiến binh đã gần gấp đôi so với dân thường. 2.000.000 cựu chiến binh Thế chiến II và cựu chiến binh Triều Tiên đã chết trung bình 11,1 năm sớm hơn so với các đối tác dân sự của họ, làm cho số người chết sớm về “năm mất mát” lớn hơn tất cả các thương vong chiến đấu từ cả hai cuộc chiến tranh. Điều này chỉ ra một điểm dữ liệu xác nhận khác hỗ trợ cho Jha và cộng sự và phát hiện của Thun và cộng sự rằng cuộc sống của người hút thuốc bị cắt ngắn trong hơn một thập kỷ.
Tỷ lệ quân nhân hoạt động đã từng hút thuốc cao nhất trong cuộc chiến tranh Triều Tiên và Việt Nam (75%). Hiện nay, 32% nhân viên quân sự hoạt động hút thuốc lá so với 20% người lớn trong dân số dân sự và 22% cựu chiến binh.
Các nghiên cứu được thực hiện bởi Cơ quan Cựu chiến binh Úc đã tìm thấy tỷ lệ ung thư phổi cao hơn 47% trong số các cựu chiến binh tham gia Chiến tranh Triều Tiên và tăng gấp đôi tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi ở các cựu chiến binh Úc phục vụ tại Việt Nam. Những cựu chiến binh này có tỷ lệ tử vong do ung thư phổi cao hơn 79% so với dự kiến ở dân số Úc nói chung.
Rõ ràng, nhân viên quân sự phải chịu các yếu tố nguy cơ gia tăng từ nhiều nguyên nhân và phơi nhiễm khác nhau. Ví dụ, nhiều người đã tiếp xúc với radon, amiăng, berili, khí thải và các khí thải chiến trường khác. Một số cựu chiến binh Việt Nam đã bị phơi nhiễm chất độc da cam, một chất diệt cỏ được sử dụng để diệt thảm thực vật trong rừng. Các cựu chiến binh vùng Vịnh Chiến tranh đã bị phơi nhiễm với urani cạn kiệt được sử dụng trong vũ khí và áo giáp che chắn. Pháp lệnh uranium đã cạn kiệt đang được tìm thấy gây ra viêm phế quản tắc nghẽn trong vòng vài tháng hoặc nhiều năm tiếp xúc. Vì vậy, nó được thừa nhận rằng sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh phổi và ung thư phổi trong số các cựu chiến binh chắc chắn đã kết hợp các yếu tố tiếp xúc ngoài việc hút thuốc.
Tuy nhiên, các nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh phổi và ung thư phổi trong dân số quân sự cho thấy những phơi nhiễm khác là / không liên tục tốt nhất và hút thuốc như là một phần của lối sống hàng ngày của nhân viên quân sự chiếm tỷ lệ cao hơn đáng kể tỷ lệ ung thư phổi được nhìn thấy trong dân số quân sự hơn so với những người được báo cáo trong dân số dân sự, chiếm tới 50-70% số người chết. Cụm từ phổ biến “Khói nếu bạn có ’em” được đặt ra từ chiến trường.
Các mối nguy hiểm cụ thể của thuốc lá
Với nền tảng này, các mối nguy hiểm cụ thể của thuốc lá là gì? Ba bệnh nhân lớn là ung thư phổi, bệnh tim và bệnh phổi mãn tính (tức là khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính cùng nhau được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc COPD). Về nguy cơ cá nhân, hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành khoảng 2-4 lần, ung thư phổi gấp 23 lần và COPD 12-13 lần.Như đã nói ở trên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng vì bệnh động mạch vành là tương đối phổ biến, tăng gấp đôi hoặc tăng gấp bốn lần nguy cơ là một số lượng lớn những người bị bệnh động mạch vành hút thuốc. Mặc dù ung thư phổi không phải là gần như phổ biến, khi nguy cơ tăng lên 23 lần nó trở nên phổ biến. Điều tương tự cũng xảy ra với COPD. Và một khi những căn bệnh này phát triển, chúng vẫn còn sống. Bệnh động mạch vành và COPD có thể được điều trị, nhưng không chữa khỏi. Không thể quay lại đồng hồ. Đối với ung thư phổi, một số được chữa khỏi ngày hôm nay. Và mặc dù những tiến bộ lớn trong chẩn đoán và điều trị, hầu hết các cá nhân phát triển ung thư phổi chết trong vòng một vài năm. (Để có một cuộc thảo luận rộng rãi hơn về ung thư phổi, hãy xem Tương lai của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh ung thư phổi được xuất bản trong Medical New Today vào ngày 15 tháng 2 năm 2013 và có tại http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of -healthcare-overview.php). 85% của tất cả những người bị ung thư phổi bị hư mất chỉ trong năm năm chẩn đoán của họ. Không giống như nhiều bệnh ung thư khác, tỷ lệ tử vong do ung thư phổi đã không thay đổi vì tỷ lệ tử vong cho tất cả các bệnh ung thư lần đầu tiên được xuất bản bởi NCI vào năm 1976.
Có những bệnh khác gây ra hoặc trầm trọng hơn do hút thuốc lá bao gồm đột quỵ và động mạch bị hẹp đến chân và bàn chân. Nó cũng là một yếu tố gây bệnh chính cho chứng phình động mạch chủ bụng (đó là một “phình to” của động mạch chủ có thể vỡ và dẫn đến tử vong nhanh chóng.)
Một số bệnh ung thư khác gây ra, ít nhất là một phần, do hút thuốc lá là một số bệnh bạch cầu và ung thư cổ họng, miệng, khoang mũi, thực quản, dạ dày, tuyến tụy, thận, bàng quang và cổ tử cung.
Hút thuốc lá đã được liên kết như là một yếu tố gây bệnh trong việc mất canxi nhanh chóng đến xương của phụ nữ sau mãn kinh, có hiệu quả dẫn đến loãng xương lớn hơn và do đó gãy xương hông nhiều hơn ở những người lớn tuổi.
Hút thuốc trong những năm sinh sản có thể có nghĩa là vô sinh và sinh non.
Nhìn chung, hút thuốc chiếm khoảng 1 trong 5 (20%) tổng số ca tử vong ở Mỹ hoặc 443.000 ca tử vong ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Đây là tất cả các kết cục có thể phòng tránh được, có nghĩa là hút thuốc lá là nguyên nhân gây tử vong và bệnh tật có thể phòng tránh được nhất ở Hoa Kỳ hiện nay. Nó đang nhanh chóng trở nên quan trọng hơn ở các nước kém phát triển. Ngày nay, có khoảng 40 triệu người Mỹ hút thuốc, nhưng quốc tế tổng cộng là khoảng 1,3 tỷ USD. Hầu hết những người hút thuốc này sống ở các nước đang phát triển, nơi tỷ lệ người hút thuốc cao và tăng. Thật không may, không có đề nghị rằng việc bắt đầu hút thuốc lá đang giảm, thực sự nó vẫn đang tăng lên. Jha và cộng sự ước tính rằng “trên cơ sở tỷ lệ bắt đầu hút thuốc và cai nghiện, hút thuốc lá, giết chết khoảng 100 triệu người trong thế kỷ 20, sẽ giết chết khoảng 1 tỷ người trong thế kỷ 21.”
Hút thuốc làm hại phụ nữ và nam giới – Người ta cho rằng phụ nữ ít bị ảnh hưởng hơn nam giới do hút thuốc lá. Đó chỉ đơn giản là không đúng sự thật. Không có khoảng cách giới tính. “Phụ nữ hút thuốc như đàn ông chết như những người đàn ông hút thuốc.” Cả nam và nữ hút thuốc đều có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi cao gấp 25 lần so với người không hút thuốc.
Lịch sử hút thuốc ở Mỹ giải thích tại sao “khoảng cách giới tính” lại là ảo ảnh. Một khi máy sản xuất thuốc lá bắt đầu vào đầu thế kỷ 20, đàn ông đã chọn thói quen, đặc biệt là hậu quả của Thế chiến I. Đối với phụ nữ, hút thuốc phần lớn được coi là không thể chấp nhận được vào thời điểm đó. Vì phải mất từ 20 đến 30 năm để tạo ra nhiều bệnh liên quan đến hút thuốc lá, nam giới bắt đầu phát triển ung thư phổi, COPD có triệu chứng, bệnh mạch vành được công nhận và chỉ sau Thế chiến II. Và ngày càng có nhiều người đàn ông hút thuốc lá nhiều hơn và nhiều hơn nữa mỗi ngày, trong hơn 20-30 năm, tỷ lệ các bệnh này bắt đầu tăng lên nhanh chóng trong những năm 1960 và 1970.
Phụ nữ chỉ bắt đầu hút thuốc thường xuyên sau Thế chiến II và khi các nhà sản xuất bắt đầu nhắm mục tiêu cụ thể quảng cáo của họ cho phụ nữ, với các thương hiệu như Virginia Slims. Vì vậy, trong những năm 1960 và 70, tỷ lệ tăng các bệnh này chưa xuất hiện ở phụ nữ. Do đó, “khoảng cách giới tính” dường như có hiệu lực. Tuy nhiên hiện nay, tỷ lệ bệnh là như nhau đối với bất cứ ai hút nhiều điếu thuốc mỗi ngày (hoặc gói mỗi ngày) trong nhiều năm.
Hút thuốc gây hại như thế nào?
Thuốc lá có nhiều hơn chỉ nicotin và tar trong khói của nó. Hơn 4.000 hóa chất đã được phát hiện trong khói và có lẽ 250 được chứng minh có hại theo Trung tâm Kiểm soát dịch bệnh (CDC). Trong số đó có một số hóa chất thường được biết đến như asen, benzen, cadmium, crom và formaldehyde.
Khí carbon monoxit cũng được giải phóng trong khói thuốc lá và gắn kết hemoglobin trong các tế bào máu đỏ thường mang oxy. Carbon monoxide cũng ảnh hưởng đến các động mạch và đẩy nhanh quá trình bệnh động mạch vành hoặc xơ vữa động mạch.
Nicotine gây nghiện cao và cũng có tác dụng thu hẹp trên động mạch bao gồm động mạch vành.
Khói thuốc lá thụ động – Nếu hút thuốc nặng trong nhiều năm để dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh cao thì có thể hút thuốc lá nhiều là một vấn đề? Câu trả lời là dứt khoát và chắc chắn là có.
Khói thuốc phụ là đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em sẽ phát triển nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và nhiều người sau đó sẽ tiến triển các bệnh tương tự như người hút thuốc trực tiếp, mặc dù với số lượng thấp hơn.
Người ta ước tính rằng nguy cơ bệnh động mạch vành tăng khoảng 25-30% trong số những người tiếp xúc với khói thuốc thụ động so với những người không tiếp xúc. Kết quả là, theo báo cáo của NCI, gần 50.000 người chết do bệnh động mạch vành mỗi năm do khói thuốc lá thụ động cùng với khoảng 3.500 người chết vì ung thư phổi.
Nỗ lực cảnh báo công chúng và giảm hút thuốc
Tuyên bố công khai đầu tiên rằng hút thuốc lá có hại cho sức khỏe của xã hội là bởi Luther L. Terry, MD, Bác sĩ phẫu thuật của Sở Y tế Công cộng Hoa Kỳ năm 1964. Báo cáo này đã bị chỉ trích mạnh mẽ, đặc biệt là bởi các công ty thuốc lá và proxy của họ. Tuy nhiên, nó nhanh chóng dẫn đến Quốc hội yêu cầu cảnh báo về gói thuốc lá của các tác hại của hút thuốc đối với sức khỏe và cấm quảng cáo radio và truyền hình.
Hơn hai mươi năm sau, Tiến sĩ C. Everett Koop, Tổng bác sĩ phẫu thuật từ năm 1981 đến năm 1989 đã lập trường mạnh mẽ về các mối nguy hiểm cho sức khỏe của thuốc lá. Một bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, ông đã là một đối thủ hoạt động phá thai, nói chống lại nó trên khắp đất nước trước khi đề cử của ông và do đó đã hỗ trợ mạnh mẽ trong Thượng viện từ nhiều thượng nghị sĩ bảo thủ từ miền Nam, bao gồm cả các quốc gia trồng thuốc lá. Nhưng Koop nhanh chóng làm cho thuốc lá trở thành đối thủ sức khỏe cộng đồng hàng đầu của ông. Hút thuốc ông nói là “vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng nhất trong thời đại chúng ta”. Ông đã làm cho nó trở thành một vấn đề quốc gia thực sự, sử dụng bục giảng bắt nạt của mình để lên đài phát thanh và truyền hình và nhấn mạnh sự nguy hiểm của khói thuốc lá. Những người ủng hộ Thượng viện đầu tiên của ông ở các bang thuốc lá nhanh chóng mất đi tình cảm của họ đối với ông, nhưng ông cảm thấy đó là một trách nhiệm đạo đức để nói ra một cách mạnh mẽ.
Ngày nay khoảng 19% người Mỹ hút thuốc, giảm từ hơn 40% một vài thập kỷ trước. Đó là điều tốt. Tin xấu là trong số những người hút thuốc có tỷ lệ lớn thì trẻ hơn 18-35 tuổi. Trong quá khứ, hút thuốc là phổ biến trong số các nhân viên cổ áo trắng có học thức hơn. Ngày nay nó phổ biến hơn trong số ít cá nhân bị suy giảm về mặt kinh tế, xã hội hơn. Không chỉ có tỷ lệ cao và thậm chí tăng lên trong nhóm này, nhưng như vậy là số tiền hút thuốc.
Nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư …
Nguồn: American Cancer Society, Inc. Nghiên cứu giám sát – 2012
… và tỷ lệ đang tăng lên
Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới, Báo cáo tình trạng toàn cầu về các bệnh không lây nhiễm – 2010
Một gánh nặng đáng kể đối với nền kinh tế (2009)
Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC) đã xem xét tiêu thụ trong thập kỷ qua. Từ năm 2000-2011, tổng tiêu thụ “thuốc lá dễ cháy” giảm từ 450,7 tỷ điếu thuốc lá tương đương xuống 326,6 điếu thuốc lá tương đương hoặc giảm 28%. Đặt nó như là một con số bình quân đầu người và nó giảm từ 2.148 xuống 1.374 tương đương thuốc lá hoặc giảm 33%. Máy giảm tiêu thụ thuốc lá chiếm phần lớn sự thay đổi này. Tuy nhiên, các sản phẩm thuốc lá dễ cháy khác (tức là xì gà, ống hút và thuốc lá cuộn của riêng bạn) thực sự đã tăng 123%, một mối quan tâm thực sự. Những thành phần này chỉ chiếm khoảng 4% tổng số vào năm 2000, nhưng hiện nay chiếm khoảng 10%.
Tất nhiên, nó không quan trọng những gì một người hút thuốc lá – thuốc lá, đường ống, hoặc xì gà – tất cả đều phát hành các độc tố tương tự vào phổi. Tại sao điều này nhỏ nhưng tăng chuyển sang các sản phẩm khác? Chủ yếu là nó phải làm với luật thuế. Thuốc lá được đánh thuế cao khiến chúng đắt tiền; thuốc lá ống và xì gà “lớn” được đánh thuế nhẹ, khiến chúng tương đối rẻ hơn. Do đó, các nhà sản xuất đã loại bỏ thuốc lá cuộn lỏng lẻo (được đánh thuế cao như thuốc lá) để hút thuốc lá để hưởng lợi từ thuế thấp hơn. Tương tự như vậy, xì gà “nhỏ” được đánh thuế cao như thuốc lá, nhưng chỉ tăng nhẹ về kích thước làm cho chúng thành những xì gà “cỡ lớn” được đánh thuế nhẹ mặc dù chúng giống với kích thước của thuốc lá thông thường.
Không ngạc nhiên, một báo cáo tổng quát của bác sĩ phẫu thuật mới vào năm 2012 lưu ý rằng thanh thiếu niên và thanh niên có tỷ lệ sử dụng xì gà cao hơn và các sản phẩm thuốc lá dễ bị cháy nhẹ hơn.
Ý nghĩa kinh tế
Thực tế kinh tế của việc hút thuốc cũng không dừng lại ở đó. Chi phí của bệnh liên quan đến hút thuốc lá là gánh nặng đáng kể cho tổng sản phẩm quốc nội của nền kinh tế Mỹ. Trong số 2,2 nghìn tỷ đô la Mỹ chi cho chăm sóc sức khỏe, hàng năm, 1,1 nghìn tỷ đô la chi tiêu đó có liên quan trực tiếp đến gánh nặng chi phí của các bệnh không truyền nhiễm mãn tính. Trong số 1,1 nghìn tỷ USD bệnh phổi chi phí và bệnh ung thư phổi này là 154 tỷ USD. Gần 15%! Chi phí bệnh tim và đột quỵ gây ra gánh nặng chi phí $ 444 tỷ.
Một phép ngoại suy nhanh chóng của các số liệu thống kê từ Thun et al và Jha và cộng sự sẽ liên quan đến các bệnh liên quan đến hút thuốc lá, chỉ liên quan đến bệnh phổi, tim và mạch máu, gây gánh nặng kinh tế cho GDP của Hoa Kỳ trong hàng trăm tỷ đô la mỗi năm. Vì vậy, cả hai hậu quả nhân đạo và tài chính của hút thuốc và thuốc lá chắc chắn không thể được phóng đại.
Giá trị bỏ
Nó cũng được hiểu rằng thuốc lá là gây nghiện và hút thuốc lá là dễ dàng để bắt đầu và khó bỏ thuốc lá. Nhiều người cố gắng mỗi năm chỉ để quay trở lại. Nếu ai đó đã hút thuốc trong một thời gian dài, liệu nó có tạo ra bất kỳ sự khác biệt nào hay chỉ là quá muộn? Giá trị nào bỏ thuốc lá có, nếu có trong những trường hợp này? Câu trả lời là việc bỏ thuốc là đặc biệt có giá trị và không bao giờ là quá muộn để có một hiệu ứng có ý nghĩa.
Những người bỏ hút thuốc sẽ thu được nhiều năm sống đáng kể, với nhiều năm hơn, người ta càng sớm càng hút thuốc. Ví dụ, trong phân tích của Jha, những người bỏ cuộc trong độ tuổi 25-34 trở lại gần như với tình trạng không hút thuốc – họ đã đạt được 10 năm của cuộc sống. Ngưng giữa 35-44 tuổi đã đạt được 9 năm và giữa 45-54 tuổi tăng là 6 năm. Vì vậy, nó luôn luôn là một thời điểm tốt để bỏ thuốc lá.
Tổng số và nguy cơ tử vong vượt quá được hiển thị cho những người tham gia NHIS tiếp tục hút thuốc lá, so với những người bỏ thuốc lá. CI biểu thị khoảng tin cậy. Nguồn: NEJM.
Nhận ngày hôm nay là bước quan trọng nhất mà một người hút thuốc có thể thực hiện để cải thiện sức khỏe của họ trong những năm sắp tới. Một số người cho rằng nếu họ bỏ thuốc lá, họ sẽ tăng cân và điều đó sẽ khiến họ dễ bị bệnh đái tháo đường hoặc bệnh động mạch vành hơn.Một lập luận có thể hợp lý, nhưng dữ liệu đang bỏ thuốc có thể dẫn đến tăng cân, nhưng nó hầu như không đủ để có tác động đáng kể hoặc nghiêm trọng và do đó không vượt qua những lợi ích của việc cai thuốc lá. Hơn nữa, nó là một lập luận thất bại so với việc mở rộng cuộc sống của một người.
Bỏ thuốc lá rất khó. Không có câu hỏi. Tuy nhiên, nó cũng là giá trị nó! Cách tiếp cận tốt nhất là sử dụng kết hợp các kỹ thuật cùng một lúc. Tư vấn bởi bác sĩ của bệnh nhân và được tăng cường bởi một nhân viên tư vấn cai nghiện chuyên nghiệp có thể có tác động lớn. Các bản vá nicotin có thể giúp từ từ và nhẹ nhàng giảm bớt một phần nghiện nicotin. Các nhóm hỗ trợ, cho dù họ là thực hay ảo, trực tiếp hoặc qua phương tiện truyền thông xã hội có thể rất hữu ích; sau khi tất cả, mỗi người trong nhóm đang trải qua quá trình chuyển đổi khó khăn tương tự. Các ưu đãi giúp đỡ cũng như hệ thống hỗ trợ của gia đình và bạn bè mạnh mẽ. Chương trình cai thuốc lá tại nơi làm việc rất hữu ích và nếu một chương trình không có sẵn thì nhiều sở y tế có thể giới thiệu. Thành công của việc bỏ thuốc lá tăng lên khi những kỹ thuật này và các kỹ thuật khác được sử dụng cùng nhau, thay vì chỉ cố gắng bỏ “gà tây lạnh” một mình.
Để hỗ trợ một cá nhân, nhà cung cấp (bác sĩ, y tá, chuyên viên y tá) cần tuân theo mẫu “5As” của Dịch vụ Y tế Công cộng:
- Hỏi từng bệnh nhân nếu họ hút thuốc
- Tư vấn cho tất cả những người hút thuốc bỏ thuốc lá
- Đánh giá sự sẵn lòng bỏ thuốc của người hút thuốc (sẵn sàng)
- Hỗ trợ việc bỏ thuốc lá
- Sắp xếp tiếp xúc phù hợp với cả nhà cung cấp và những người khác như tư vấn viên
Tất cả điều này mất một thời gian, nhưng nó là điều cần thiết cho tỷ lệ thành công cao.
Một khái niệm được gọi là tự hiệu quả là quan trọng ở đây. Những người có hiệu quả thấp là những người có kỳ vọng cá nhân thấp rằng họ sẽ thành công khi bỏ thuốc. Tỷ lệ tái phát của họ cao hơn nên họ cần được xác định sớm và được hỗ trợ đặc biệt.
Thường không được công nhận bởi dân số nói chung là giá trị của cai thuốc lá trước một thủ thuật phẫu thuật. Người hút thuốc có tỷ lệ biến chứng cao hơn trong và sau phẫu thuật hơn là người không hút thuốc. Đối với các thủ tục tự chọn, nhiều bác sĩ phẫu thuật hiện đang khăng khăng ngừng phẫu thuật trước một tháng. Đây là một ý tưởng tốt mà cần phải được tăng cường sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát sau này.
May mắn thay, đã có nhiều nỗ lực tích cực trong nhiều năm để cảnh báo về sự nguy hiểm của việc hút thuốc và giúp đỡ các cá nhân bỏ thuốc lá. Tuy nhiên, hút thuốc lá đã trở thành một hành vi kỳ thị để những người hút thuốc lá bị xa lánh và những người phát triển các bệnh liên quan đến hút thuốc lá như ung thư phổi bị kỳ thị (“bạn tự mang nó”).
Ung thư phổi giết chết nhiều phụ nữ hơn ung thư vú, nhưng không có Chiến dịch “Băng hồng” hoặc “Cuộc đua chữa bệnh”. Phụ nữ đã chứng minh mình là những người ủng hộ tốt nhất cho một xã hội lành mạnh. Vai trò lãnh đạo của phụ nữ trong cuộc chiến chống ung thư vú là sự ủng hộ và tài trợ cho bệnh tật tốt nhất từng được thấy. Thực tế là ung thư phổi đã giết chết 74.000 phụ nữ trong năm 2010 so với 38.000 người bị ung thư vú. Gần gấp đôi số phụ nữ bị ung thư phổi vào năm 2010 so với ung thư vú.
Vậy, tiếng nói ở đâu? Có một trường hợp hấp dẫn được thực hiện cho một tập trung mới vào phòng ngừa và điều trị bệnh phổi và ung thư phổi, đặc biệt. Hơn 96 triệu người Mỹ đã thừa nhận hút thuốc trong ít nhất sáu tháng trong suốt cuộc đời của họ, tỷ lệ phơi nhiễm khiến một phần ba dân số Mỹ ít nhất ở mức độ rủi ro nhất định.
Vì vậy, tại sao được định kiến đối với những người bị bệnh phổi và ung thư phổi? Thực tế là tất cả chúng ta đều trả tiền cho gánh nặng chi phí hút thuốc trên xã hội của chúng ta bằng đô la thực và trong cuộc sống thực. Có một nhu cầu quan trọng đối với thái độ không phán xét đối với những người bị ảnh hưởng. Vượt qua “trò chơi đổ lỗi” loại bỏ sự kỳ thị và cho phép một cách tiếp cận mang tính xây dựng hơn đối với cai thuốc lá và phòng ngừa và điều trị bệnh.
Tóm lược
Nỗ lực để ngăn chặn việc bắt đầu hút thuốc, để hỗ trợ cai thuốc lá và tăng cường tập trung và xúc tiến các sáng kiến nghiên cứu để điều trị và chữa các bệnh liên quan đến hút thuốc lá có lẽ là mục tiêu thúc đẩy sức khỏe và phòng ngừa bệnh quan trọng nhất cho Mỹ vào thời điểm này.
Nếu có bất kỳ thông điệp đơn nào để lấy đi những thông tin mới về việc sử dụng thuốc lá thì đây là thuốc lá – Thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất gây bệnh và tử vong có thể phòng ngừa được. Nó không bao giờ là quá muộn để bỏ thuốc lá và lợi ích của việc bỏ hút thuốc là rõ ràng đáng kể. Đạt được một thập kỷ của cuộc sống lành mạnh là một mục tiêu rất thực tế và đạt được.
Giới thiệu về tác giả
Stephen C. Schimpff, MD, giáo sư y khoa và chính sách công, giám đốc điều hành của Trung tâm Y khoa Đại học Maryland, chủ tịch ủy ban cố vấn khoa học Sanovas, Inc., cố vấn cấp cao cho Sage Growth Partners và là tác giả của “Tương lai Giao hàng chăm sóc sức khỏe: Tại sao nó phải thay đổi và nó sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào. ”Larry Gerrans là một nhà phát minh và phát triển các công nghệ y tế. Ông là người sáng lập và là giám đốc điều hành của Sanovas Inc., một công ty khoa học đời sống chuyên phát hiện sớm và điều trị các bệnh mãn tính nghiêm trọng bao gồm ung thư phổi, hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Viết bởi Stephen C Schimpff, MD và Larry Gerrans
