Năm 1916, Tiến sĩ James Walker Dawson nhận thấy một mô hình mảng bám trong não của những người mắc bệnh đa xơ cứng. Bây giờ được gọi là ngón tay của Dawson, những tổn thương này được đặt xung quanh tâm thất — không gian chứa đầy chất lỏng – trong não.
Khi đi kèm với các triệu chứng khác, chẳng hạn như khó khăn khi di chuyển hoặc suy nghĩ, ngón tay của Dawson có thể giúp chẩn đoán bệnh đa xơ cứng (MS).
MS là một căn bệnh mãn tính nhắm vào hệ thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống. Nó là một bệnh trung gian miễn dịch. Điều này có nghĩa là các triệu chứng xảy ra khi hệ miễn dịch trở nên quá nhạy cảm và bắt đầu tấn công cơ thể.
Các tế bào miễn dịch bị ảnh hưởng bởi MS tấn công myelin, một chất cách điện béo phủ một phần của các tế bào thần kinh. Quá trình này được gọi là demyelination. Nếu không có myelin, dây thần kinh không thể gửi và nhận thông tin đúng cách. Sự phá hủy khả năng của các tế bào thần kinh để giao tiếp tàn phá khắp cơ thể, mặc dù các triệu chứng khác nhau từ người này sang người khác.
Ngón tay của Dawson và chẩn đoán bệnh MS
Demyelination lá đằng sau mảng bám trong não. Các mảng này thường có thể nhìn thấy trên các lần quét não. Ngón tay của Dawson là một loại mảng bám phân bố xung quanh một dải sợi thần kinh nối với bán cầu não trái và phải. Các mảng được bố trí ở các góc bên phải xung quanh tĩnh mạch trong tâm thất của não.
Ngón tay của Dawson là một dấu hiệu cổ điển của MS. Trong một nghiên cứu năm 2014, các nhà nghiên cứu đã nhìn thấy ngón tay của Dawson trong phần lớn những người bị MS. Hai nhà nghiên cứu nhìn vào cùng một bệnh nhân. Một báo cáo các ngón tay của Dawson ở 92,5 phần trăm bệnh nhân, với các báo cáo khác sự hiện diện của họ trong 77,5 phần trăm.
Tuy nhiên, sự hiện diện của các ngón tay của Dawson trên một lần quét não là không đủ để chẩn đoán MS. Hướng dẫn thay đổi đôi chút, nhưng chẩn đoán với MS thường đòi hỏi những điều sau đây:
- Bằng chứng về thiệt hại cho ít nhất hai khu vực của hệ thống thần kinh trung ương
- Ít nhất một cuộc tấn công MS
- Không có bằng chứng cho thấy tình trạng khác như nhiễm trùng hoặc chấn thương não gây ra các triệu chứng
Những người đã trải qua ít nhất hai cuộc tấn công MS có thể được chẩn đoán bằng MS ngay cả với bằng chứng về thiệt hại chỉ có một khu vực của hệ thống thần kinh trung ương.
Ngón tay của Dawson chỉ là một dấu hiệu hư hại có thể hướng tới MS. Nếu quét não cho thấy ngón tay của Dawson và một người không có triệu chứng khác, hoặc nếu họ chỉ có một cuộc tấn công MS, bác sĩ của họ có thể tiếp tục theo dõi họ. Người đó có thể sẽ không được chẩn đoán trừ khi và cho đến khi họ có nhiều triệu chứng hơn.
Các bài kiểm tra MS khác
Chụp MRI não và tủy sống kiểm tra một số thay đổi trong hệ thần kinh trung ương của bạn, không chỉ ngón tay của Dawson. Các bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu thoái hóa trong não và tủy sống. Quét não cũng có thể giúp theo dõi sự tiến triển theo thời gian.
Đôi khi, quét cho thấy tổn thương ở một khu vực của não mà không tạo ra các triệu chứng, cung cấp một cảnh báo sớm rằng một người nào đó cuối cùng có thể phát triển các triệu chứng.
Một số xét nghiệm khác giúp chẩn đoán MS bao gồm:
- Một đâm thủng thắt lưng để thu thập dịch não tủy (CSF)
- Một thử nghiệm tiềm năng gợi lên, đo lường hoạt động điện trong não
- Hình ảnh chụp cắt lớp kết hợp quang học để xem xét các dây thần kinh ở mặt sau của mắt
Bác sĩ cũng sẽ khám phá xem liệu có ai đó có triệu chứng của bất kỳ căn bệnh nào khác không. Một lịch sử của các triệu chứng của họ có thể giúp bác sĩ xác định các xét nghiệm nào – cho cả MS và các bệnh khác – là thích hợp nhất.
Ngón tay của Dawson và các rối loạn não khác
Mặc dù ngón tay của Dawson thường không liên quan đến các rối loạn não khác, không phải tất cả mọi người có ngón tay của Dawson đều có triệu chứng của MS. Hơn nữa, vì việc quét não không phải lúc nào cũng rõ ràng, những thay đổi não khác có thể bị nhầm lẫn với ngón tay của Dawson.
Một nghiên cứu năm 2014 đã khám phá khả năng của người đánh giá để phân biệt các triệu chứng của MS với các triệu chứng của rối loạn thần kinh quang thần kinh Optica (NMOsd). NMOsd là các rối loạn trung gian miễn dịch, giống như MS, kích hoạt sự thoái hóa. Tuy nhiên, NMOsd thường nhắm vào các dây thần kinh thị giác, do đó ảnh hưởng đến thị giác.
Một người đánh giá đã nhìn thấy các ngón tay của Dawson trong một bệnh nhân với NMOsd, cho thấy những người đánh giá có thể hiểu sai các phát hiện MRI, hoặc các ngón tay của Dawson có thể có mặt trong một số rối loạn khác.
Các triệu chứng của MS
Các triệu chứng của MS có thể tinh tế lúc đầu. Một số dấu hiệu cảnh báo sớm của MS bao gồm:
- Thay đổi thị lực, bao gồm thị lực mờ và đau khi di chuyển mắt
- Cảm giác cơ thể không bình thường, bao gồm ngứa ran, tê hoặc cảm giác sốc điện ở chân tay
- Khó chịu không rõ nguyên nhân
- Cực kỳ mệt mỏi, đặc biệt là để đáp ứng với nhiệt
- Đau cơ và suy nhược không rõ nguyên nhân
- Khó đi lại và các vấn đề với sự cân bằng hoặc phối hợp
- Chóng mặt
- Tiếng chuông trong tai
- Thay đổi chức năng bàng quang hoặc ruột
- Những thay đổi trong suy nghĩ, bao gồm cảm giác “sương mù não” hoặc suy nghĩ không rõ ràng
Khi bệnh phá hủy nhiều myelin hơn, các triệu chứng tiến triển. Hầu hết những người bị MS kinh nghiệm tấn công định kỳ, sau đó cải thiện ngắn gọn. Khi bệnh tiến triển, các cuộc tấn công có thể trở nên thường xuyên hơn.
Các triệu chứng thường gặp khi tiến triển của bệnh bao gồm:
- Mệt mỏi lâu dài cản trở hoạt động hàng ngày
- Căng thẳng và co thắt cơ không kiểm soát được
- Yếu cơ có thể hạn chế tính di động
- Rối loạn chức năng tình dục
- Những khó khăn về cảm xúc như trầm cảm, thay đổi tâm trạng và cười hoặc khóc không tự nguyện
- Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
Ít thường xuyên hơn, các triệu chứng khác có thể xảy ra. Chúng bao gồm:
- Khó nói hoặc nuốt
- Co giật
- Khó thở
- Nhức đầu mãn tính
- Mất thính lực
Điều trị
MS là một căn bệnh mãn tính và không có cách chữa trị nào được biết đến.Bởi vì các triệu chứng có xu hướng xuất hiện ở dạng tấn công và sau đó biến mất, tuy nhiên, nó có thể kéo dài thời gian mà không bị tấn công MS. Hiếm khi, những người bị MS ngừng kinh nghiệm tấn công.
Hầu hết điều trị tập trung vào việc tăng thời gian giữa các cuộc tấn công và giảm mức độ nghiêm trọng của chúng.
Điều trị bao gồm:
- Thay đổi lối sống: Tập thể dục, yoga, thay đổi chế độ ăn uống và quản lý căng thẳng có thể cải thiện các triệu chứng ở một số người bị MS.
- Thuốc điều trị triệu chứng. Bác sĩ có thể kê toa các chất kích thích để giảm mệt mỏi, hoặc thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu.
- Giãn cơ để giảm co thắt cơ bắp.
- Thuốc giảm đau để kiểm soát đau đầu, đau cơ và các triệu chứng đau đớn khác.
- Vật lý trị liệu để làm chậm sự mất hoạt động, cải thiện sức mạnh cơ bắp và tăng khả năng vận động.
- Thuốc steroid để giảm viêm.
- Thuốc ức chế miễn dịch để ức chế đáp ứng miễn dịch gây thoái hóa.
- Thuốc interferon beta để giảm tần suất tấn công MS. Đây là một trong những loại thuốc MS được kê đơn phổ biến nhất, và yêu cầu bác sĩ theo dõi sức khỏe của gan.
- Các loại thuốc khác để giảm tần suất tấn công, bao gồm cả những loại nhắm vào các protein miễn dịch và ức chế sự chuyển động của các tế bào miễn dịch.
- Thuốc thay thế và bổ sung. Một số người bị MS sử dụng mát-xa, châm cứu hoặc các dạng thuốc thay thế khác để quản lý các triệu chứng. Không có bằng chứng rõ ràng rằng các chiến lược này hoạt động, mặc dù một số người báo cáo những cải tiến ấn tượng.
- Liệu pháp trao đổi huyết tương.
Outlook
Mặc dù MS có thể làm giảm chất lượng cuộc sống, nhưng nó hiếm khi gây tử vong. Nhiều người có MS sống trọn đời và năng động. Tuy nhiên, quá trình của bệnh là không thể đoán trước, với các triệu chứng khác nhau, từ tương đối nhỏ đến suy nhược. Các triệu chứng có xu hướng xấu đi theo thời gian khi nhiều tế bào thần kinh bị thoái hóa. Điều này không phải luôn luôn như vậy, và một số người bị thuyên giảm kinh nghiệm MS trong nhiều năm.
MS tấn công có xu hướng phát triển đột ngột, với các triệu chứng tồi tệ nhất kéo dài trong một vài ngày. Các triệu chứng thường tồn tại trong khoảng 8 tuần và có thể tái phát sau mỗi 12-18 tháng.
Theo dõi các triệu chứng theo thời gian có thể giúp mọi người dự đoán cuộc tấn công tiếp theo. Các triệu chứng đăng nhập cũng có thể giúp chẩn đoán dễ dàng hơn và có thể giúp mọi người đánh giá xem liệu các loại thuốc và chiến lược quản lý lối sống có hiệu quả hay không.
