Sự ngộ độc sắt xảy ra khi lượng sắt dư thừa tích lũy trong cơ thể. Nó có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc vô tình.
Các tác động độc hại của quá nhiều sắt trở nên xấu đi theo thời gian và có thể dẫn đến tử vong. Ngộ độc sắt luôn luôn là một trường hợp khẩn cấp y tế và đặc biệt nguy hiểm ở trẻ em.
Ngộ độc sắt là gì?
Sắt là thiết yếu trong hầu hết các hệ thống sinh học trong cơ thể và đặc biệt quan trọng đối với dòng máu. Thịt và một số loại rau có chứa sắt, và nó có sẵn trong nhiều loại thực phẩm không kê đơn và không được kiểm soát.
Ngộ độc sắt có thể được gây ra bởi:
- uống quá nhiều chất sắt bổ sung
- một đứa trẻ dùng liều người lớn
- nhiều truyền máu
Sắt dư thừa có thể vẫn còn trong dạ dày ngay cả sau khi nôn.
Quá nhiều chất sắt có thể kích thích dạ dày và đường tiêu hóa, đôi khi gây chảy máu. Trong vòng vài giờ của một quá liều cấp tính, các tế bào của cơ thể có thể bị nhiễm độc và phản ứng hóa học của chúng có thể bị ảnh hưởng.
Trong vòng vài ngày, tổn thương gan có thể xảy ra. Tuần sau khi phục hồi, những vết sẹo do lắng đọng sắt có thể phát triển trong dạ dày, đường tiêu hóa và gan do sự kích ứng ban đầu.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây ngộ độc sắt, bao gồm quá liều, quá tải sắt và khuynh hướng di truyền.
Quá liều
Độc tính cấp tính sắt thường là kết quả của quá liều ngẫu nhiên.
Hầu hết các trường hợp xảy ra ở trẻ em dưới 5 tuổi vô tình ăn bổ sung sắt hoặc vitamin tổng hợp cho người lớn.
Quá tải sắt
Tình trạng quá tải sắt còn được gọi là độc tính sắt mãn tính. Nguyên nhân bao gồm:
- truyền máu liên tục để điều trị thiếu máu
- điều trị bằng sắt quá mức, hoặc tiêm tĩnh mạch, hoặc bổ sung
- bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan C mãn tính hoặc nghiện rượu
Nguyên nhân di truyền
Tình trạng quá tải sắt có thể xảy ra tự nhiên do một số bệnh nhất định. Một ví dụ là bệnh hemochromatosis di truyền, đó là một tình trạng di truyền dẫn đến sự hấp thu sắt bất thường trong cơ thể từ thực phẩm.
Các triệu chứng và giai đoạn
Ngộ độc sắt thường gây ra các triệu chứng trong vòng 6 giờ quá liều và có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, bao gồm:
- đường hô hấp và phổi
- dạ dày và ruột
- tim và máu
- Gan
- da
- hệ thần kinh
Các triệu chứng ngộ độc sắt thường được chia thành năm giai đoạn:
Giai đoạn 1 (0-6 giờ): Các triệu chứng có thể bao gồm nôn mửa, nôn mửa máu, tiêu chảy, đau bụng, khó chịu và buồn ngủ. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể có hơi thở nhanh, nhịp tim nhanh, hôn mê, bất tỉnh, co giật và huyết áp thấp.
Giai đoạn 2 (6 đến 48 giờ): Các triệu chứng và tình trạng chung của người bị ảnh hưởng có thể cải thiện.
Giai đoạn 3 (12 đến 48 giờ): Các triệu chứng có thể bao gồm huyết áp rất thấp (sốc), sốt, chảy máu, vàng da, suy gan, dư thừa axit trong dòng máu và co giật.
Giai đoạn 4 (2 đến 5 ngày): Các triệu chứng có thể bao gồm suy gan, chảy máu, bất thường đông máu, khó thở và thậm chí tử vong. Giảm lượng đường trong máu có thể xảy ra, cùng với sự bối rối, thờ ơ hoặc hôn mê.
Giai đoạn 5 (2 đến 5 tuần): Dạ dày hoặc ruột có thể trở nên sẹo. Sẹo có thể gây tắc nghẽn bụng, chuột rút, đau và ói mửa. Xơ gan có thể phát triển sau đó.
Chẩn đoán
Chẩn đoán và điều trị sớm là điều cần thiết. Xét nghiệm máu và nước tiểu, bao gồm các xét nghiệm để kiểm tra nồng độ sắt, có thể không đáng tin cậy để chẩn đoán nếu chúng không được thực hiện kịp thời.
Chẩn đoán ngộ độc sắt thường dựa trên tiền sử bệnh của người đó, các triệu chứng hiện tại, sự hiện diện của axit trong máu của họ, và lượng sắt trong cơ thể họ.
Trong khi chẩn đoán, điều quan trọng là mọi người nói với bác sĩ của họ về tất cả các loại thuốc hiện tại và bổ sung mà họ đang dùng. Công bố đầy đủ là rất quan trọng bởi vì một số chất bổ sung, chẳng hạn như vitamin C, có thể làm tăng sự hấp thu sắt trong cơ thể.
Nếu quá liều là nghiêm trọng, các viên thuốc gây ngộ độc sắt đôi khi có thể được nhìn thấy trên X-quang của dạ dày hoặc ruột.
Điều trị
Giai đoạn đầu tiên của điều trị ngộ độc sắt cấp tính liên quan đến việc ổn định cơ thể, bao gồm bất kỳ vấn đề hô hấp hoặc huyết áp nào.
Tùy thuộc vào mức độ ngộ độc, việc điều trị có thể bao gồm các liệu pháp làm sạch, chẳng hạn như tưới tiêu toàn bộ và trị liệu chelation. Ý tưởng đằng sau các phương pháp điều trị làm sạch này là loại bỏ sắt dư thừa càng nhanh càng tốt và giảm tác dụng độc hại của nó lên cơ thể.
Toàn bộ ruột
Thủ tục này nhanh chóng tuôn ra sắt qua dạ dày và ruột. Một người sẽ nuốt một giải pháp đặc biệt hoặc mang nó qua một ống thông qua mũi vào dạ dày. Tia X có thể phát hiện và theo dõi viên sắt khi chúng di chuyển qua hệ thống.
Điều trị bệnh chelat
Liệu pháp này cũng loại bỏ độc tố trong cơ thể, lý tưởng trước khi chúng có thời gian để làm bất kỳ tổn thương lâu dài nào. Một giải pháp hóa học được tiêm vào máu và liên kết với các khoáng chất độc hại dư thừa, loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.
Những người có triệu chứng đáng kể hoặc nồng độ sắt trong máu cao có thể cần nhập viện. Một số người có thể cần hỗ trợ thở, hoặc thậm chí theo dõi tim.
Biến chứng
Ngộ độc sắt có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Suy gan và suy tim là nguyên nhân chính gây tử vong do quá liều sắt.
Nếu ngộ độc sắt gây tổn thương gan nặng, nó có thể dẫn đến bệnh tiểu đường nặng. Bệnh tiểu đường có thể dẫn đến mức đường trong cơ thể bất thường, đi tiểu thường xuyên, khát nước và đói, mệt mỏi, mờ mắt, tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân và làm lành vết thương chậm.
Suy tim có thể dẫn đến sưng chân, khó thở, khó tập thể dục, mệt mỏi, nhịp tim nhanh hoặc bất thường và buồn nôn.
Phòng ngừa
Năm 1997, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra các quy định về ghi nhãn và đóng gói các loại vitamin và chất bổ sung có chứa chất sắt. Chúng được thiết kế để giúp ngăn ngừa quá liều sắt, đặc biệt là ở trẻ em.
Nhãn phải cảnh báo cụ thể về nguy cơ ngộ độc sắt cấp tính ở trẻ em dưới 6 tuổi.
Hầu hết các sản phẩm có chứa ít nhất 30mg sắt mỗi liều, chẳng hạn như thuốc viên sắt cho phụ nữ mang thai, phải được đóng gói riêng trong vỉ thuốc.
Ngộ độc sắt không chủ ý có thể được ngăn chặn bằng cách đóng thùng chứa đúng cách và bằng cách cất giữ chúng khỏi tầm nhìn và tầm với của trẻ em.
Bất kỳ ai dự định dùng bất kỳ loại vitamin tổng hợp hoặc chất bổ sung nào có chứa chất sắt nên tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước. Điều này đặc biệt quan trọng nếu họ dự định thực hiện nhiều hơn một phần bổ sung đó cùng một lúc.
Outlook
Triển vọng về ngộ độc sắt thay đổi tùy thuộc vào lượng sắt mà một người đã tiêu thụ, cho dù họ có dùng bất kỳ loại thuốc nào khác cùng một lúc và phải mất bao lâu để bắt đầu điều trị.
Có một cơ hội tốt để phục hồi nếu điều trị được bắt đầu ngay sau khi ngộ độc xảy ra.
Nếu có sự chậm trễ trong việc điều trị, tổn thương gan nặng có thể xảy ra từ 2 đến 5 ngày sau khi dùng quá liều. Điều trị chậm trễ cũng làm tăng nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng.
Quá liều sắt có thể gây hậu quả rất nghiêm trọng ở trẻ em, vì vậy người chăm sóc nên thận trọng hơn bằng cách giữ tất cả thuốc khỏi tầm mắt và tầm với của trẻ em, ngay cả khi sản phẩm có bao bì chống trẻ em.
