Nghiên cứu thuần tập là một loại nghiên cứu y học được sử dụng để điều tra nguyên nhân gây bệnh và thiết lập mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ và kết cục sức khỏe.
Nhóm thuần tập có nghĩa là một nhóm người. Những loại nghiên cứu này nhìn vào các nhóm người. Họ có thể hướng tới tương lai (tương lai) hoặc lạc hậu (hồi tưởng).
Các nghiên cứu tương lai được lên kế hoạch trước và thực hiện trong một khoảng thời gian tương lai.
Nghiên cứu thuần tập hồi cứu nhìn vào dữ liệu đã tồn tại và cố gắng xác định các yếu tố nguy cơ cho các điều kiện cụ thể. Giải thích được giới hạn bởi vì các nhà nghiên cứu không thể quay trở lại và thu thập dữ liệu còn thiếu.
Những nghiên cứu dài hạn này đôi khi được gọi là nghiên cứu theo chiều dọc.
Thông tin nhanh về nghiên cứu thuần tập
- Nghiên cứu thuần tập thường quan sát các nhóm lớn các cá nhân, ghi lại sự tiếp xúc của chúng với các yếu tố nguy cơ nhất định để tìm manh mối về các nguyên nhân gây bệnh.
- Chúng có thể là các nghiên cứu tiềm năng và thu thập dữ liệu về sau, hoặc các nghiên cứu thuần tập hồi cứu, xem xét dữ liệu đã thu thập được.
- Nghiên cứu Y tế của Y tá là một ví dụ về một nghiên cứu đoàn hệ lớn, và nó đã tạo ra nhiều liên kết quan trọng giữa các lựa chọn lối sống và sức khỏe bằng cách theo dõi hàng trăm ngàn phụ nữ trên khắp Bắc Mỹ.
- Nghiên cứu này cũng có thể giúp xác định các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe.
Tìm nguyên nhân
Thiết kế nghiên cứu thuần tập là phương pháp khoa học có sẵn tốt nhất để đo lường tác động của yếu tố nguy cơ bị nghi ngờ.
Trong một nghiên cứu thuần tập tương lai, các nhà nghiên cứu đưa ra một câu hỏi và hình thành một giả thuyết về những gì có thể gây ra bệnh.
Sau đó, họ quan sát một nhóm người, được gọi là đoàn hệ, trong một khoảng thời gian. Điều này có thể mất vài năm. Họ thu thập dữ liệu có thể liên quan đến căn bệnh này.
Bằng cách này, họ nhằm mục đích phát hiện bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe liên quan đến các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra mà họ đã xác định.
Ví dụ, các nhà khoa học có thể yêu cầu người tham gia ghi lại chi tiết lối sống cụ thể trong quá trình nghiên cứu. Sau đó, họ có thể phân tích bất kỳ mối tương quan nào giữa các yếu tố lối sống và bệnh tật.
So sánh với các loại nghiên cứu khác
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) được coi là cách tốt nhất, nghiêm ngặt nhất để nghiên cứu thuốc can thiệp, chẳng hạn như thuốc mới, nhưng không thể sử dụng chúng để kiểm tra nguyên nhân gây bệnh.
Nghiên cứu thuần tập là quan sát. Các nhà nghiên cứu quan sát những gì xảy ra mà không can thiệp.
Trong các nghiên cứu thực nghiệm, chẳng hạn như RCT, các nhà khoa học can thiệp, ví dụ, bằng cách cho người tham gia một loại thuốc mới và đánh giá kết quả.
Khi tìm kiếm nguyên nhân gây bệnh, sẽ là phi đạo đức khi cố ý phơi bày những người tham gia vào một yếu tố nguy cơ bị nghi ngờ, như trường hợp trong RCT. Thay vào đó một nghiên cứu thuần tập tương lai là quan sát hơn là can thiệp.
Đối với thử nghiệm thuốc, RCT là lựa chọn tốt nhất. Con người được sử dụng để kiểm tra sự an toàn và lợi ích tiềm năng của việc điều trị.
Trong khi các tác hại của một điều trị đôi khi lớn hơn lợi ích, hình thức xét nghiệm này được coi là chấp nhận được vì thuốc đã được thử nghiệm nhiều lần và các nhà nghiên cứu khá chắc chắn rằng nó đủ an toàn để thử.
Ngoài ra, những người tham gia đồng ý tham gia thử nghiệm, đôi khi bởi vì họ có một điều kiện và có một cơ hội tốt thuốc sẽ cải thiện sức khỏe của họ.
Nghiên cứu trường hợp kiểm soát là một loại nghiên cứu quan sát khác, cũng được sử dụng để điều tra nguyên nhân gây bệnh.
Nghiên cứu thuần tập được coi là tốt hơn so với nghiên cứu trường hợp kiểm soát bởi vì họ thường là tương lai. Các nghiên cứu điển hình bị giới hạn bởi vì chúng thường hồi cứu và liên quan đến một số ít người hơn.
Ví dụ
Một số nghiên cứu đoàn hệ đã rất lớn và tiếp tục trong một thời gian dài, sản xuất một lượng lớn dữ liệu phục vụ các nhà nghiên cứu trong các lĩnh vực khác nhau.
Y tá điều dưỡng
Một ví dụ nổi tiếng của một nghiên cứu thuần tập là Nghiên cứu Y tế của Y tá, một phân tích lớn về sức khỏe phụ nữ, ban đầu được thành lập năm 1976 để điều tra hậu quả lâu dài tiềm ẩn của việc sử dụng thuốc tránh thai.
Nghiên cứu này đã tuyển dụng thuần tập thế hệ thứ hai của mình cho nghiên cứu sức khỏe của y tá năm 1989, và nhóm y tá thế hệ thứ ba của họ từ khắp Hoa Kỳ và Canada vào năm 2010.
Các y tá trong NHS đầu tiên đã kết hôn với phụ nữ từ 30 đến 55 tuổi. NHS II và III nhằm mục đích nhìn vào một nhóm thuần tập đa dạng hơn bao gồm cả phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 46.
Nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu Y tế của Y tá, được điều hành bởi Trường Y tế Công cộng Harvard, và Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, có trụ sở tại Boston, MA.
Các tiêu đề sau đây là từ những câu chuyện được xuất bản gần đây bởi Họ báo cáo về một số phát hiện từ nghiên cứu khổng lồ này của hàng trăm nghìn phụ nữ:
- Các loại hạt có thể bảo vệ chống lại bệnh tim
- Tăng cân ở tuổi trưởng thành sớm liên quan đến nguy cơ sức khỏe sau này trong cuộc sống
- Ung thư ruột kết: Chế độ ăn có tiền viêm có thể làm tăng nguy cơ?
Bởi vì nghiên cứu sức khỏe của y tá hỏi người tham gia về các lựa chọn lối sống của họ, nó đã mang lại nhiều thông tin về tác hại và lợi ích của nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm các loại thực phẩm cụ thể trong chế độ ăn uống.
Nghiên cứu thuần tập cũng rất tốt trong việc tìm kiếm mối quan hệ giữa các yếu tố sức khỏe và môi trường như hóa chất trong không khí, nước và thực phẩm. Đây là những vấn đề mà Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) giúp các nhà nghiên cứu điều tra với các nghiên cứu thuần tập quy mô lớn.
Dữ liệu gộp từ các nghiên cứu khác nhau có thể làm tăng kích thước mẫu và điều này có thể làm cho kết quả đáng tin cậy hơn, đặc biệt là đối với các tình trạng hiếm gặp như một số loại ung thư.
Nghiên cứu tim Framingham
Một ví dụ khác là nghiên cứu tim Framingham, đã tuyển dụng hơn 5,209 nam và nữ tham gia vào năm 1948 từ khắp nơi trên Framingham, MA. Nó đã tiếp tục phục vụ như một nguồn dữ liệu cho các yếu tố nguy cơ tim mạch.
Một nhóm thứ hai được tuyển dụng vào năm 1971 và một phần ba vào năm 2002. Nghiên cứu này đã có những đóng góp quan trọng cho sự hiểu biết về sức khỏe tim mạch. Các nhà nghiên cứu đang xem xét các yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch như thế nào.
Nhóm thuần tập lớn của trẻ sơ sinh
Vào năm 1958, các nhà nghiên cứu ở Anh đã phát động một nghiên cứu thuần tập quy mô lớn đã theo dõi 17.000 người sinh ra trong cùng một tuần ở các vùng khác nhau của Vương quốc Anh.
Kể từ đó, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Nghiên cứu theo chiều dọc của Vương quốc Anh đã đưa ra nhiều nghiên cứu hơn với các nhóm trẻ lớn mới.
Nghiên cứu thuần tập mới nhất của Thiên niên kỷ, đang theo dõi 19.000 trẻ em thiên niên kỷ, trẻ em sinh ra ở Anh từ năm 2000 đến năm 2001. Ngoài dữ liệu về sức khỏe của những đứa trẻ này và cha mẹ, nghiên cứu này cũng đang tìm hiểu hành vi của trẻ và phát triển nhận thức, cũng như một loạt các yếu tố xã hội.
Hạn chế
Nghiên cứu thuần tập được xếp loại là hình thức nghiên cứu y học mạnh mẽ nhất sau các thí nghiệm như thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, nhưng chúng không phải lúc nào cũng là hình thức quan sát tốt nhất.
Nghiên cứu thuần tập có một số hạn chế:
- Chúng ít phù hợp hơn để tìm manh mối về các bệnh hiếm gặp. Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát xác định các trường hợp bệnh đầu tiên và sau đó phân tích phơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ, trong khi nghiên cứu thuần tập theo dõi dữ liệu phơi nhiễm và theo dõi bất kỳ trường hợp bệnh nào mới nổi.
- Chúng thường không phù hợp để xác định nguyên nhân của sự bùng phát đột ngột của bệnh. Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát có thể cho kết quả nhanh hơn.
- Chúng đắt tiền để chạy và thường mất nhiều năm, thường là hàng thập kỷ, để tạo ra kết quả.
- Họ chỉ có thể đưa ra manh mối về nguyên nhân của bệnh tật, chứ không phải là bằng chứng dứt khoát về mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ và sức khỏe. Điều này đúng với bất kỳ nghiên cứu y khoa quan sát nào.
- Những người tham gia có thể rời khỏi nhóm, có thể di chuyển đi, mất liên lạc, hoặc chết vì một nguyên nhân không được nghiên cứu. Điều này có thể thiên vị kết quả.
Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các loại nghiên cứu y học khác nhau, MNT đã sản xuất một số trang trả lời câu hỏi của bạn:
- Thử nghiệm lâm sàng là gì? Các thử nghiệm lâm sàng hoạt động như thế nào?
- Nghiên cứu trường hợp kiểm soát là gì?
- Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng là gì?
- Đánh giá có hệ thống là gì?
- Đánh giá ngang hàng của các tài liệu nghiên cứu y học là gì?
- Bằng chứng nghiên cứu y học được phân loại như thế nào?
- Thuốc dựa trên bằng chứng là gì?
- Làm thế nào để chúng ta biết được nghiên cứu y học nào để tin tưởng?
