Nephroptosis là một tình trạng hiếm hoi mà thận của một người rơi xuống xương chậu khi họ đứng lên.
Trong một số trường hợp, nephroptosis có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, bao gồm đau sườn và máu trong nước tiểu.
Tình trạng này có một lịch sử lâu dài về tranh cãi bao quanh chẩn đoán và điều trị của nó. Tuy nhiên, các nghiên cứu hình ảnh hiện nay có thể cung cấp xác nhận về sự hiện diện của nó và cái được gọi là thận nổi.
Nephroptosis là gì?
Nephroptosis là khi có sự gia tăng tính di động trong thận. Người bị nephroptosis có thận di chuyển xuống vị trí bình thường khi họ đứng dậy.
Tình trạng này có thể dẫn đến đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn khi đứng, nhưng nó cũng có thể không gây ra triệu chứng gì cả.
Nephroptosis từ lâu đã gây tranh cãi. Thuật ngữ này lần đầu tiên được sử dụng vào năm 1885. Kể từ đó, nó đã được kết hợp với nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm:
- sự lo ngại
- cuồng loạn
- giảm cân
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- cơn đau thận
- đánh trống ngực
Do có nhiều triệu chứng liên quan đến nhiễm độc thận, các bác sĩ bắt đầu bỏ qua nó như một căn bệnh thực sự.
Ngày nay, tuy nhiên, sự hiện diện của nhiễm độc thận có thể được xác nhận thông qua việc sử dụng hình ảnh y tế được thực hiện trong khi một người đang đứng và nằm xuống.
Theo như các lựa chọn điều trị có liên quan, những điều này cũng đã được tranh luận rộng rãi trong nhiều năm.
Trong một thời gian dài, phương pháp điều trị lựa chọn là sử dụng phẫu thuật để gắn thận nổi vào thành bụng. Tuy nhiên, các thủ tục rơi ra khỏi lợi vì những rủi ro và thực tế là nó không phải luôn luôn giải quyết các triệu chứng.
Ngày nay, một số bác sĩ phẫu thuật vẫn sẽ thực hiện thủ tục này nếu có người biểu hiện các triệu chứng lâu dài của bệnh thận.
Nguyên nhân
Vì bệnh thận không được hiểu rõ, các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Một số bác sĩ tin rằng nephroptosis có thể được gây ra một phần bởi bất kỳ sự kiện làm suy yếu các dây chằng giữ thận tại chỗ trong cơ thể. Những sự kiện này có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:
- giảm cân đột ngột, ấn tượng
- mang thai và sinh con
- chấn thương bụng hoặc cột sống
- tập thể dục thường xuyên dữ dội
Các yếu tố rủi ro
Những người bị nhiễm độc thận có xu hướng có những đặc điểm chung nhất định. Những đặc điểm này có thể làm cho một người dễ bị nhiễm độc thận.
Phụ nữ có nhiều khả năng bị nhiễm độc thận hơn nam giới. Các yếu tố khác có thể khiến một người có nguy cơ bao gồm:
- trọng lượng cơ thể thấp
- nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát hoặc sỏi
- huyết áp cao
- lớn hơn khu vực bình thường trong cơ thể có chứa thận
Triệu chứng
Các triệu chứng của nephroptosis có thể thay đổi về cường độ. Hầu hết những người bị nhiễm độc nephroptosis sẽ không có nhiều triệu chứng, hoặc sẽ nhẹ.
Các triệu chứng có thể bao gồm một cảm giác nặng nề hoặc kéo trong bụng khi đứng đó là nhẹ nhõm khi nằm xuống.
Tuy nhiên, trong một tỷ lệ nhỏ những người bị nhiễm độc thận, các triệu chứng có thể nghiêm trọng. Chúng có thể bao gồm:
- đau sườn dữ dội đến và đi
- máu trong nước tiểu
- nhịp tim nhanh bất thường
- buồn nôn và ói mửa
- chỉ sản xuất một lượng nhỏ nước tiểu
Khi một người trải qua những triệu chứng này, nó được gọi là cuộc khủng hoảng của Dietl.
Biến chứng
Nephroptosis có thể không nguy hiểm. Tuy nhiên, có những biến chứng có thể xảy ra. Bao gồm các:
- sỏi thận
- nhiễm trùng thận
- huyết áp cao
- thiếu máu chảy vào thận
Chẩn đoán
Một người bị nephroptosis có thể mong đợi các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của họ trong suốt quá trình chẩn đoán.
Các bác sĩ thường sẽ kiểm tra máu và nước tiểu. Công việc máu đôi khi sẽ trở lại bình thường trong khi máu sẽ được tìm thấy trong nước tiểu. Tại thời điểm này, một bác sĩ có thể yêu cầu nghiên cứu hình ảnh.
Nephroptosis tốt nhất có thể được chẩn đoán bởi một loạt các nghiên cứu hình ảnh mà tạo ra những gì được gọi là một urogram. Nếu một bác sĩ nghi ngờ nhiễm độc thận là nguyên nhân gây ra triệu chứng của một người, họ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm được thực hiện bằng thuốc nhuộm bổ sung vào máu để giúp họ xem thận.
Các thử nghiệm nên được thực hiện khi người đó đang nằm xuống và khi họ đang đứng lên. Những hình ảnh ở một người bị nhiễm độc thận rõ ràng cho thấy thận giảm dần khoảng 5 cm.
Điều trị
Có nhiều cách tiếp cận điều trị với nhiễm độc thận. Một số bác sĩ khuyên bạn nên bắt đầu điều trị bằng cách tiếp cận không xâm lấn, chẳng hạn như tăng cân hoặc tập thể dục để tăng cường thành bụng.
Nếu các triệu chứng không cải thiện với các lựa chọn điều trị này, bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật. Có một số kỹ thuật có thể được sử dụng để sửa thận di động thành một vị trí cố định.
Tuy nhiên, do sự hiếm có của nhiễm độc thận, không biết nhiều về kết quả phẫu thuật và liệu phẫu thuật có điều trị các triệu chứng một cách hiệu quả hay không. Một số nghiên cứu cho thấy rằng những người trải qua một điều trị phẫu thuật có thể có kết quả tốt.
Định hình thận nội soi dường như là phương pháp điều trị phẫu thuật đầy hứa hẹn nhất hiện có. Với kỹ thuật này, chỉ có một vết cắt nhỏ được thực hiện để cho phép bác sĩ phẫu thuật truy cập vào thận.
Do nhu cầu thực hiện loại phẫu thuật này quá nhỏ nên thủ tục này vẫn chưa được chuẩn hóa, và kết quả chưa được nghiên cứu hoặc ghi chép tốt.
Outlook
Có bằng chứng cho thấy rằng phần lớn những người đáp ứng một số tiêu chuẩn phẫu thuật và có một thủ tục phẫu thuật thực hiện sẽ trải nghiệm một số lượng giảm đau.
Tuy nhiên, vẫn chưa rõ thời gian giảm đau sẽ kéo dài bao lâu, nếu tình trạng này tái diễn, và mức độ nào mà hầu hết mọi người có thể mong đợi để tìm được cứu trợ lâu dài từ bệnh thận.
