Một rectocele là gì?

Một rectocele là một loại sa mạc cơ quan vùng chậu. Nó xảy ra khi dây chằng và cơ bắp hỗ trợ yếu đi trong xương chậu. Nó còn được gọi là sa sút sau hoặc proctocele.

Bộ chia bình thường, xơ, dạng tấm giữa trực tràng và âm đạo có thể bị rách, khiến cho phồng to nhô ra như thoát vị vào âm đạo trong khi đi tiêu.

Nó chủ yếu là do sinh con hoặc cắt bỏ tử cung, nhưng nguy cơ cũng có thể tăng theo tuổi tác. Nó có nhiều khả năng xảy ra như là kết quả của việc sinh con nếu em bé nặng hơn chín cân Anh, hoặc nếu sự ra đời nhanh.

Ở độ tuổi 50, khoảng một nửa số phụ nữ có một số triệu chứng của bệnh sa mạc cơ quan vùng chậu, và đến tuổi 80, cứ 10 người thì có 1 người sẽ phải phẫu thuật sa sút.

Nếu rectocele là nhỏ, bệnh nhân có thể không nhận thấy nó. Nếu nó lớn, có thể có một sự nhô ra cảm giác của mô thông qua việc mở âm đạo. Người phụ nữ có thể cảm thấy khó chịu, và, trong những trường hợp hiếm hoi, đau đớn.

Thông thường, bệnh nhân có thể điều trị trực tràng tại nhà. Phẫu thuật có thể được yêu cầu trong trường hợp nặng.

Nam giới cũng có thể phát triển một rectocele, nhưng nó là không phổ biến.

Các loại

Một rectocele là một loại sa mạc cơ quan vùng chậu, trong đó trực tràng phình vào thành sau của âm đạo.

Các loại sa khác là:

Sốc tường trước hoặc sa nang, nơi bàng quang phình ra thành thành âm đạo
U xơ tử cung khi tử cung treo xuống âm đạo
Đạn trứng, trong đó đầu (hoặc vòm) của âm đạo phồng xuống sau khi cắt bỏ tử cung.

Chúng cũng có thể thay đổi theo mức độ nghiêm trọng.

Triệu chứng

Trong trường hợp nhẹ, người phụ nữ có thể nhận thấy áp lực trong âm đạo, hoặc cô ấy có thể cảm thấy ruột của mình đã không được làm sạch hoàn toàn sau khi sử dụng phòng tắm.

Trong trường hợp vừa phải, một nỗ lực để sơ tán có thể đẩy phân vào trực tràng hơn là ra ngoài hậu môn. Có thể bị đau và khó chịu khi di tản. Có nguy cơ bị táo bón cao hơn và một số phụ nữ có thể bị đau khi quan hệ tình dục.

Một số phụ nữ nói rằng nó cảm thấy như thể “một cái gì đó đang rơi ra” hoặc xuống trong khung xương chậu.

Trong trường hợp nặng, có thể có chảy máu âm đạo, không kiểm soát phân, và đôi khi phình có thể bị sa sút qua miệng của âm đạo, hoặc qua hậu môn.

Nhiều phụ nữ có một rectocele, nhưng chỉ có một vài thông báo bất kỳ triệu chứng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân cơ bản là sự suy yếu của các cấu trúc hỗ trợ khung chậu và vách ngăn trực tràng, là lớp tách âm đạo khỏi trực tràng.

Nguyên nhân phổ biến nhất là sinh con, đặc biệt là nếu trẻ sơ sinh lớn, nặng hơn chín cân Anh, hoặc nếu sinh nhanh.

Càng có nhiều sinh con gái âm đạo, nguy cơ càng cao. Nguy cơ thấp hơn đáng kể khi sinh mổ.

Phụ nữ chưa bao giờ sinh con cũng có thể phát triển trực tràng.

Sau đây là các yếu tố nguy cơ:

Sự sụt giảm nồng độ estrogen ở thời kỳ mãn kinh, làm cho các mô vùng chậu ít đàn hồi hơn
Cắt bỏ tử cung
Táo bón mãn tính
Ho dài hạn, như trong viêm phế quản mạn tính
Ca phẫu thuật khung xương chậu
Lạm dụng tình dục trong thời thơ ấu
Bị béo phì hoặc thừa cân.

Có thể có một liên kết gián tiếp với bệnh trĩ. Ở một bệnh nhân đã có yếu tố nguy cơ bị táo bón mãn tính, một chuyển động ruột có thể làm tăng áp lực trong ổ bụng và có thể kích thích một trực tràng.

Ở nam giới, một trực tràng có thể phát triển như là kết quả của một tuyến tiền liệt, hoặc loại bỏ tuyến tiền liệt, như một điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường có thể sau khi kiểm tra âm đạo và trực tràng, nhưng rất khó để xác định kích thước của rectocele.

Tài khoản của bệnh nhân về cách rectocele tác động đến cuộc sống của cô ấy có thể giúp đánh giá mức độ sa sút.

Thỉnh thoảng, bác sĩ có thể phát hiện một cái gì đó trong quá trình khám sức khỏe yêu cầu nhận dạng thông qua chụp ảnh MRI hoặc chụp X quang.

Một đồ đạc là một loại nghiên cứu X-quang giúp bác sĩ xác định kích thước của rectocele và làm thế nào bệnh nhân được sơ tán.

Điều trị

Trong những trường hợp nhẹ, khi các triệu chứng không gây ra nhiều rắc rối, việc điều trị có thể thông qua các bài tập xương chậu, chẳng hạn như các bài tập Kegel.

Bệnh nhân nên tiêu thụ nhiều chất lỏng và ăn chất xơ để tránh táo bón. Điều quan trọng là tránh căng thẳng kéo dài khi đi vệ sinh.

Một người phụ nữ với một trực tràng nên cố gắng tránh bất kỳ loại nâng nặng hoặc ho kéo dài.

Nếu bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì, bác sĩ sẽ khuyên cô nên giảm cân.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm mềm phân. Liệu pháp thay thế hormone (HRT) có thể được khuyến cáo cho phụ nữ sau mãn kinh.

Một pessary âm đạo, mà là một vòng nhựa hoặc cao su chèn vào âm đạo, có thể giúp đỡ để hỗ trợ các mô nhô ra.

Nếu cần thiết, phẫu thuật để sửa chữa các mô bị hư hỏng có thể được thực hiện thông qua một vết rạch của da âm đạo.

Các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các mô kéo dài hoặc hư hỏng, và sửa chữa thiệt hại bằng cách sử dụng một lưới hoặc ghép inlay để củng cố các bức tường giữa âm đạo và trực tràng.

Các can thiệp khác nhau có thể xảy ra đối với việc phá hủy cơ quan vùng chậu, bao gồm colpopexy sacral, colpopexy sacrospinous, colopexy uterosacral và mạng lưới chuyển mạch. Kỹ thuật này có thể khác với phẫu thuật mở để xâm lấn tối thiểu.

Bác sĩ phụ khoa sẽ thảo luận các lựa chọn với bệnh nhân, và lựa chọn có thể phụ thuộc vào mức độ sa sút, và tình trạng cá nhân của bệnh nhân, bao gồm tuổi tác, sức khỏe nói chung và có hay không muốn có thêm con.

Phòng ngừa

Một số hành động có thể làm giảm nguy cơ phát triển một trực tràng hoặc làm cho nó trở nên tồi tệ hơn.

Những phụ nữ vừa sinh con nên thường xuyên thực hiện các bài tập Kegel được khuyến cáo.

Bất cứ ai bị ho mãn tính, nhiễm trùng ngực và các vấn đề về phổi khác nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Hút thuốc làm cho tình trạng phổi có nhiều khả năng và nên tránh.

Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh có thể giảm nguy cơ. Một chế độ ăn uống lành mạnh và uống nhiều nước có thể giúp tránh táo bón. Trong trường hợp táo bón, cá nhân nên tránh căng thẳng kéo dài khi cố gắng làm rỗng ruột.

Một phụ nữ đã bị sa sút nên tránh các hoạt động như nâng nặng, vì họ có thể làm cho nó tồi tệ hơn.