Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát là một loại điều tra nghiên cứu y học thường được sử dụng để giúp xác định nguyên nhân của một căn bệnh, đặc biệt là khi điều tra một ổ dịch bệnh hoặc tình trạng hiếm gặp.
Nếu các nhà khoa học y tế công cộng muốn một cách nhanh chóng và dễ dàng để làm nổi bật những manh mối về nguyên nhân của sự bùng phát dịch bệnh mới, họ có thể so sánh hai nhóm người: vụ án, thời hạn cho những người đã mắc bệnh và kiểm soát, hoặc những người không bị ảnh hưởng bởi bệnh tật.
Các thuật ngữ khác được sử dụng để mô tả các nghiên cứu kiểm soát trường hợp bao gồm dịch tễ học, hồi cứu và quan sát.
Nghiên cứu trường hợp kiểm soát là gì?
Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát là một cách để thực hiện một cuộc điều tra y tế để xác nhận hoặc cho biết những gì có khả năng đã gây ra một điều kiện.
Chúng thường là hồi cứu, có nghĩa là các nhà nghiên cứu xem xét dữ liệu trong quá khứ để kiểm tra xem liệu một kết quả cụ thể có thể được liên kết ngược lại với một yếu tố nguy cơ bị nghi ngờ và ngăn chặn sự bùng phát thêm.
Các nghiên cứu kiểm soát trường hợp tương lai ít phổ biến hơn. Những điều này liên quan đến việc đăng ký một nhóm người cụ thể và theo dõi nhóm đó trong khi theo dõi sức khỏe của họ. Các trường hợp nổi lên như những người phát triển bệnh hoặc tình trạng đang được điều tra khi nghiên cứu tiến triển. Những người không bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này tạo thành nhóm chứng.
Để kiểm tra các nguyên nhân cụ thể, các nhà khoa học cần tạo ra một giả thuyết về các nguyên nhân có thể có của sự bùng phát hoặc bệnh tật. Đây được gọi là yếu tố nguy cơ.
Họ so sánh mức độ thường xuyên của những người trong nhóm các trường hợp đã được tiếp xúc với các nguyên nhân nghi ngờ chống lại thường xuyên các thành viên của nhóm kiểm soát đã được tiếp xúc. Nếu nhiều người tham gia trong nhóm trường hợp trải nghiệm yếu tố nguy cơ, điều này cho thấy rằng đó là nguyên nhân có khả năng gây bệnh.
Các nhà nghiên cứu cũng có thể phát hiện ra các yếu tố nguy cơ không được đề cập trong giả thuyết của họ bằng cách nghiên cứu lịch sử y tế và cá nhân của những người trong mỗi nhóm. Một mẫu có thể xuất hiện liên kết điều kiện với các yếu tố nhất định.
Nếu một yếu tố nguy cơ cụ thể đã được xác định cho bệnh hoặc tình trạng như tuổi tác, giới tính, hút thuốc hoặc ăn thịt đỏ, các nhà nghiên cứu có thể sử dụng các phương pháp thống kê để điều chỉnh nghiên cứu. các yếu tố nguy cơ có thể dễ dàng hơn.
Nghiên cứu trường hợp kiểm soát là một công cụ quan trọng được sử dụng bởi các nhà dịch tễ học, hoặc các nhà nghiên cứu nhìn vào các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe và bệnh tật của quần thể.
Chỉ có một yếu tố nguy cơ có thể được điều tra cho một kết quả cụ thể. Một ví dụ điển hình là so sánh số người mắc bệnh ung thư phổi có tiền sử hút thuốc với số người không mắc bệnh. Điều này sẽ cho thấy mối liên hệ giữa ung thư phổi và hút thuốc lá.
Tại sao nó hữu ích?
Có nhiều lý do cho việc sử dụng các nghiên cứu trường hợp kiểm soát.
Tương đối nhanh chóng và dễ dàng
Nghiên cứu trường hợp kiểm soát thường dựa trên dữ liệu trong quá khứ, vì vậy tất cả các thông tin cần thiết đều có sẵn, giúp chúng nhanh chóng thực hiện. Các nhà khoa học có thể phân tích dữ liệu hiện có để xem xét các sự kiện y tế đã xảy ra và các yếu tố nguy cơ đã được quan sát.
Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp hồi cứu không yêu cầu các nhà khoa học phải chờ đợi và xem những gì xảy ra trong một thử nghiệm trong một khoảng thời gian ngày, tuần hoặc nhiều năm.
Thực tế là dữ liệu đã có sẵn để đối chiếu và phân tích có nghĩa là một nghiên cứu trường hợp kiểm soát hữu ích khi kết quả nhanh chóng được mong muốn, có lẽ khi manh mối được tìm kiếm cho những gì đang gây ra một sự bùng phát bệnh đột ngột.
Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp tương lai cũng có thể hữu ích trong kịch bản này khi các nhà nghiên cứu có thể thu thập dữ liệu về các yếu tố nguy cơ bị nghi ngờ trong khi họ theo dõi các trường hợp mới.
Lợi thế tiết kiệm thời gian được cung cấp bởi các nghiên cứu kiểm soát trường hợp cũng có nghĩa là chúng thực tế hơn các thiết kế thử nghiệm khoa học khác nếu phơi nhiễm với một nguyên nhân nghi ngờ xảy ra một thời gian dài trước khi kết quả của bệnh.
Ví dụ, nếu bạn muốn kiểm tra giả thuyết rằng một căn bệnh nhìn thấy ở tuổi trưởng thành có liên quan đến các yếu tố xảy ra ở trẻ em, một nghiên cứu tiềm năng sẽ mất nhiều thập kỷ để thực hiện. Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát là một lựa chọn khả thi farmore.
Không cần nhiều người
Nhiều yếu tố rủi ro có thể được đánh giá trong trường hợp kiểm soát, họ không yêu cầu số lượng lớn người tham gia có ý nghĩa thống kê. Nhiều tài nguyên hơn có thể được dành riêng cho việc phân tích ít người hơn.
Vượt qua thử thách đạo đức
Như các nghiên cứu kiểm soát trường hợp là quan sát và thường là về những người đã trải qua một tình trạng, họ không đặt ra các vấn đề đạo đức được thấy với một số nghiên cứu can thiệp.
Ví dụ, nó sẽ là phi đạo đức để tước đoạt một nhóm trẻ em của một vắc-xin có khả năng cứu sống để xem ai đã phát triển bệnh liên quan. Tuy nhiên, việc phân tích một nhóm trẻ em bị hạn chế tiếp cận với vắc-xin đó có thể giúp xác định ai là người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, cũng như giúp hướng dẫn các nỗ lực tiêm phòng trong tương lai.
Hạn chế
Trong khi nghiên cứu trường hợp kiểm soát có thể giúp kiểm tra giả thuyết về mối liên hệ giữa yếu tố nguy cơ và kết quả, thì nó không mạnh bằng các loại nghiên cứu khác trong việc xác nhận mối quan hệ nhân quả.
Nghiên cứu trường hợp kiểm soát thường được sử dụng để cung cấp các đầu mối sớm và cung cấp thông tin nghiên cứu sâu hơn bằng cách sử dụng các phương pháp khoa học nghiêm ngặt hơn.
Vấn đề chính với các nghiên cứu kiểm soát trường hợp là chúng không đáng tin cậy như các nghiên cứu kế hoạch ghi lại dữ liệu trong thời gian thực, bởi vì chúng nhìn vào dữ liệu từ quá khứ.
Những hạn chế chính của nghiên cứu trường hợp kiểm soát là:
‘Xu hướng thu hồi’
Khi mọi người trả lời câu hỏi về lần tiếp xúc trước đó của họ với các yếu tố rủi ro nhất định thì khả năng nhớ lại của họ có thể không đáng tin cậy.So với những người không bị ảnh hưởng bởi tình trạng này, những người có kết quả bệnh nhất định có thể dễ nhớ lại một yếu tố nguy cơ nhất định, ngay cả khi nó không tồn tại, vì có sự cám dỗ tạo ra liên kết chủ quan của họ để giải thích tình trạng của họ.
Xu hướng này có thể bị giảm nếu dữ liệu về các yếu tố nguy cơ – tiếp xúc với một số loại thuốc nhất định – ví dụ – đã được nhập vào hồ sơ đáng tin cậy vào thời điểm đó. Nhưng điều này có thể không khả thi đối với các yếu tố lối sống, ví dụ, bởi vì chúng thường được điều tra bằng bảng câu hỏi.
Một ví dụ về sự thiên vị thu hồi là sự khác biệt giữa yêu cầu người tham gia nghiên cứu nhớ lại thời tiết tại thời điểm bắt đầu một triệu chứng nhất định, so với phân tích các kiểu thời tiết đo lường khoa học trong khoảng thời gian chẩn đoán chính thức.
Tìm một phép đo phơi nhiễm với một yếu tố nguy cơ trong cơ thể là một cách khác để làm cho các nghiên cứu trường hợp kiểm soát đáng tin cậy hơn và ít chủ quan hơn. Chúng được gọi là dấu ấn sinh học. Ví dụ, các nhà nghiên cứu có thể xem kết quả xét nghiệm máu hoặc nước tiểu để tìm bằng chứng về một loại thuốc cụ thể, thay vì yêu cầu người tham gia sử dụng ma túy.
Nhân quả
Một mối liên quan giữa bệnh và nguy cơ có thể không nhất thiết có nghĩa là một yếu tố trực tiếp gây ra nguy cơ khác.
Trong thực tế, một nghiên cứu hồi cứu không bao giờ có thể chứng minh dứt khoát rằng một liên kết đại diện cho một nguyên nhân nhất định, vì nó không phải là một thử nghiệm. Tuy nhiên, có những câu hỏi có thể được sử dụng để kiểm tra khả năng của một mối quan hệ nhân quả, chẳng hạn như mức độ liên kết hoặc liệu có ‘đáp ứng liều’ để tăng tiếp xúc với yếu tố nguy cơ hay không.
Một cách để minh họa các hạn chế của nguyên nhân và hiệu ứng là nhìn vào các mối liên hệ được tìm thấy giữa một yếu tố văn hóa và một hiệu ứng sức khỏe cụ thể. Bản thân yếu tố văn hóa, chẳng hạn như một loại bài tập nhất định, có thể không gây ra kết quả nếu cùng một nhóm các trường hợp chia sẻ một yếu tố chung hợp lý khác, chẳng hạn như một sở thích thực phẩm nhất định.
Một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến những yếu tố khác. Các nhà nghiên cứu phải tính đến sự chồng chéo giữa các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như lối sống ít vận động, bị trầm cảm và sống trong nghèo đói.
Nếu các nhà nghiên cứu tiến hành một mối liên hệ giữa nghiên cứu và giảm cân theo thời gian, ví dụ, họ không thể nói chắc chắn rằng trầm cảm là yếu tố nguy cơ tăng cân mà không mang vào nhóm chứng có chứa những người theo lối sống ít vận động.
‘Độ lệch lấy mẫu’
Các trường hợp và kiểm soát được lựa chọn để nghiên cứu có thể không thực sự đại diện cho căn bệnh đang được điều tra.
Một ví dụ về điều này xảy ra khi các trường hợp được nhìn thấy trong một bệnh viện giảng dạy, một thiết lập chuyên môn cao so với hầu hết các thiết lập trong đó bệnh có thể xảy ra. Các điều khiển, quá, có thể không phải là điển hình của dân số. Mọi người tình nguyện dữ liệu của họ cho nghiên cứu có thể có một mức độ đặc biệt cao về động lực y tế.
Các hạn chế khác
Có những hạn chế khác đối với các nghiên cứu kiểm soát trường hợp. Trong khi họ là tốt cho nghiên cứu điều kiện hiếm, vì họ không yêu cầu nhóm lớn của người tham gia, họ là ít hữu ích để kiểm tra các yếu tố nguy cơ hiếm, được chỉ định rõ ràng hơn bởi các nghiên cứu thuần tập.
Cuối cùng, các nghiên cứu bệnh chứng không thể xác nhận các mức độ hoặc loại bệnh khác nhau đang được nghiên cứu. Họ chỉ có thể xem xét một trường hợp một trường hợp được xác định bởi liệu họ đã làm hoặc không có điều kiện.
