Điều trị trầm cảm kháng (TRD) có thể liên quan đến liều lượng không đủ thuốc chống trầm cảm hoặc dung nạp thuốc chống trầm cảm. Ngoài ra, có nhiều lý do để tin rằng việc điều trị thuốc chống trầm cảm có thể gây ra hội chứng trầm cảm mãn tính. Nghiên cứu này báo cáo một trường hợp ngưng thuốc chống trầm cảm ở một bệnh nhân TRD, một người đàn ông da trắng 67 tuổi với sự khởi phát của bệnh trầm cảm lớn ở tuổi 45. Ông là đồng hợp tử cho các hình thức ngắn của vận chuyển serotonin. Ông đã được điều trị và cho đến khi 59 tuổi và đã được trên một thuốc chống trầm cảm liên tục cho đến khi 67 tuổi. Trong 2 năm trước, ông đã bị trầm cảm mà không có bất kỳ cứu trợ bằng thuốc hoặc 2 phương pháp điều trị electroconvulsive. Thuốc của ông tại thời điểm đánh giá bao gồm paroxetine 10 mg mỗi ngày, venlafaxine 75 mg mỗi ngày và clonazepam 3 mg mỗi ngày. Điểm trầm cảm Hamilton 17 mục của anh ấy là 22. Trong 6 tháng tiếp theo, anh ta bắt đầu dùng bupropion và sau đó giảm dần tất cả thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả bupropion. Điểm trầm cảm Hamilton của ông giảm xuống 18. Bệnh nhân không hài lòng với tiến bộ của mình và tìm cách khác để khởi động lại thuốc chống trầm cảm. Một năm sau, trên duloxetine 60 mg mỗi ngày, ông tiếp tục phàn nàn về trầm cảm không ngớt.
Một hiệu quả prodepressant có thể có của thuốc chống trầm cảm đã được đề xuất trước đây. Fava là người đầu tiên đề xuất rằng một cơ chế thần kinh liên quan đến chống trầm cảm làm tăng tính dễ bị tổn thương đến trầm cảm có thể đóng một vai trò trong việc làm xấu đi kết cục lâu dài của căn bệnh này. Sự hiểu biết về các cơ chế tiềm năng của hiện tượng này có thể được thu thập từ các quan sát về dạng ngắn của vận chuyển serotonin (5HTTR). Bệnh nhân có dạng ngắn của 5HTTR và tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm kéo dài, có thể đặc biệt dễ bị trầm cảm do trầm cảm liên quan đến trầm cảm. Nói cách khác, việc tiếp xúc kéo dài với thuốc chống trầm cảm có thể gây ra những thay đổi thần kinh dẫn đến xuất hiện các triệu chứng khó chịu do thuốc chống trầm cảm. Các nhà điều tra đề xuất thuật ngữ ‘dysphoria tardive’ để mô tả hiện tượng như vậy và mô tả các tiêu chuẩn chẩn đoán cho nó. Băng qua hoặc ngừng thuốc chống trầm cảm có thể đảo ngược trạng thái khó nuốt. Ngưng thuốc chống trầm cảm có thể không cung cấp cứu trợ ngay lập tức. Trong thực tế, có khả năng là các triệu chứng rút tiền thoáng qua sẽ xảy ra trong 2-4 tuần đầu sau khi ngừng hoặc ngưng thuốc chống trầm cảm. Tuy nhiên, sau một thời gian dài kiêng kỵ chống trầm cảm, người ta có thể thấy một sự trở lại dần dần đến đường cơ sở của bệnh nhân.
Nguồn: Tạp chí Tâm lý và Tâm lý học, Quỹ AlphaGalileo.
