Một giải phẫu cắt bỏ sọ là phẫu thuật não loại bỏ một phần của hộp sọ. Khi não nở sau chấn thương, áp lực trong não có thể tích tụ bên trong hộp sọ, gây thêm sát thương.
Phản ứng chữa lành tự nhiên của cơ thể đối với chấn thương là sưng lên. Tuy nhiên, sưng tấy trong não có thể nguy hiểm vì hộp sọ hạn chế sưng và đẩy lên não.
Loại bỏ một phần của hộp sọ có thể làm giảm nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng, và thậm chí có thể tiết kiệm cuộc sống.
Thông tin nhanh về giải phẫu craniectomy:
- Tổn thương có thể gây ra áp lực nguy hiểm trong não làm tăng huyết áp, làm chậm lưu lượng máu và làm tổn thương não.
- Trong một số trường hợp, sưng não có thể gây thương tích tử vong.
- Một giải phẫu craniectomy liên quan đến việc loại bỏ một phần của hộp sọ để giảm áp lực trong não.
- Một số lượng lớn những người trải qua craniectomy decompressive vẫn chết vì sưng não, mặc dù phẫu thuật.
Thủ thuật craniectomy giải nén
Trong quá trình phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần sọ gây ra áp lực lên não. Đây thường là khu vực của hộp sọ bao gồm chấn thương.
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là người đó sẽ ngủ, sẽ không cảm thấy thủ thuật và sẽ không có ký ức về phẫu thuật.
Một phẫu thuật cắt bỏ sọ bắt đầu bằng một vết cắt ở da đầu. Các bác sĩ phẫu thuật lột da và mô bên dưới nó để lộ sọ.
Bởi vì hộp sọ là một xương cứng, bác sĩ sẽ sử dụng một mũi khoan, và một cái cưa xương để cắt vào nó.
Một khi bác sĩ phẫu thuật đã cắt bỏ xương, họ sẽ ngừng chảy máu trước khi đóng vết thương bằng các mũi khâu.
Sau khi phẫu thuật, xương lấy từ hộp sọ thường được lưu trữ trong một tủ đông. Nếu cá nhân hồi phục, xương có thể được thay thế.
Tại sao bạn cần một cái?
Những lý do phổ biến nhất cho giải phẫu cắt bỏ sọ là:
- Chấn thương sọ não (TBI): Đây là một chấn thương do não gây ra bởi lực lượng vật lý. Nó có thể xảy ra sau bất kỳ trải nghiệm nào dẫn đến cú đánh mạnh vào đầu. Với một TBI, sưng não thường là ngay lập tức.
- Đột quỵ: Một số đột quỵ có thể gây sưng não. Huyết áp cao nguyên nhân gây sưng này là một yếu tố nguy cơ gây đột quỵ.
Các bác sĩ có thể xem xét giải phẫu sọ khi giải phẫu não và các chiến lược khác để giảm áp lực không hoạt động.
Giải phẫu craniectomy thường là phương sách cuối cùng
Phẫu thuật não có thể nguy hiểm, đặc biệt là đối với người bị thương não, do đó các nhà cung cấp thử các biện pháp phi y tế trước. Những phương pháp điều trị này có thể bao gồm:
- thuốc để giảm sưng
- Liệu pháp oxy
- hạ nhiệt độ cơ thể
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể thử phẫu thuật ít xâm lấn hơn được gọi là cắt thông khí, dẫn lưu dịch não tủy để giảm áp lực.
Phục hồi
Những người trải qua một giải phẫu cắt bỏ sọ đã ở trong tình trạng nguy kịch do chấn thương não hoặc đột quỵ. Vì vậy, đến một mức độ lớn, thời gian phục hồi của họ phụ thuộc vào những vết thương đã tạo ra nhu cầu phẫu thuật ngay từ đầu.
Hầu hết mọi người sẽ dành thời gian vào đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).
Một số người sẽ vẫn bất tỉnh trong nhiều ngày hoặc vài tuần sau phẫu thuật. Một số thậm chí có thể ở trạng thái hôn mê hoặc thực vật.
Sau phẫu thuật cắt bỏ sọ, điều cần thiết là bảo vệ não khỏi bị thương thêm. Điều này thường đòi hỏi các cá nhân để mặc một chiếc mũ bảo hiểm tùy chỉnh được trang bị trong vài tuần đến vài tháng.
Ít thường xuyên hơn, một người có thể đeo một bộ não tạm thời để ổn định não và sọ. Một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ cấy ghép này vào một ngày sau đó.
Mọi người ở lại bệnh viện bao lâu?
Hầu hết mọi người sẽ ở lại bệnh viện trong vài tuần sau phẫu thuật. Nó có thể mất nhiều tháng, và có thể nhiều năm, để phục hồi sau phẫu thuật và chấn thương. Một người đã có một giải phẫu craniectomy sẽ yêu cầu giám sát liên tục cho các dấu hiệu bổ sung của sưng não, và bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng sẽ cần điều trị kháng sinh nhanh chóng.
Phục hồi chức năng rộng rãi có thể giúp mọi người lấy lại nhiều chức năng não nhất có thể. Điều này có thể bao gồm liệu pháp ngôn ngữ, vật lý trị liệu và liệu pháp tập thể dục.
Khi một người đã hồi phục hoàn toàn từ phẫu thuật và chấn thương ban đầu, một bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế phần còn thiếu của hộp sọ. Thủ tục này, được gọi là cranioplasty, cung cấp bảo vệ hơn nữa cho não một khi sưng đã đi xuống.
Nếu xương ban đầu ở trong tình trạng tốt và không phát triển vi khuẩn nguy hiểm, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng xương đó. Nếu không, họ có thể thay thế xương bằng titan hoặc xương tổng hợp.
Tiên lượng
Khả năng tử vong cao. Điều này là do các thương tích đảm bảo hoạt động này hầu như luôn đe dọa đến tính mạng. Nhiều người không sống sót mặc dù phẫu thuật. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, phẫu thuật cắt bỏ sọ sẽ cải thiện cơ hội sống lâu hơn và ít bị suy yếu hơn.
Một nghiên cứu năm 2016 so sánh những người trải qua craniectomy decompressive với những người có phương pháp điều trị y tế khác cho sưng não.
Nghiên cứu báo cáo rằng 6 tháng sau phẫu thuật, 26,9% những người trải qua phẫu thuật đã chết, so với 48,9% người không trải qua phẫu thuật. Trong 42,8% nhóm phẫu thuật, các bác sĩ đã mô tả kết cục là “thuận lợi” so với 34,6% ở nhóm không phẫu thuật.
Những người từ cả hai nhóm có tỷ lệ khuyết tật đáng kể, nhưng giải phẫu cắt bỏ sọ giảm tỷ lệ tất cả các dạng khuyết tật. Ví dụ, 8,5% những người không được phẫu thuật ở trạng thái thực vật lúc 6 tháng, so với 2,1% những người đã phẫu thuật.
Rủi ro và biến chứng
Giải phẫu craniectomy là cứu sống, nhưng nó mang những rủi ro đáng kể. Chúng bao gồm:
- chảy máu não rộng
- tổn thương mạch máu não
- Cú đánh
- tổn thương não do thiếu oxy
- nhiễm trùng não
- rò rỉ dịch não tủy
Ngoài ra, một số người có thể gặp phải các biến chứng do gây mê.
Những người bị chấn thương não có thể gặp các biến chứng như huyết áp và khó thở. Hiếm khi, ai đó có thể bị phản ứng dị ứng đe dọa đến tính mạng gây mê.
Các biến chứng nghiêm trọng nhất của phẫu thuật xảy ra trong các tuần ngay sau phẫu thuật. Một số người, tuy nhiên, phát triển các triệu chứng mới nhiều hơn nữa trong hành trình phục hồi.
Bởi vì các hoạt động là nguy hiểm, mọi người nên nói chuyện cởi mở về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật.
Lấy đi
Đối mặt với một giải phẫu cắt bỏ sọ có thể rất đáng sợ. Tuy nhiên, mọi người nên biết rằng tỷ lệ cao của các biến chứng sau phẫu thuật là do chủ yếu là các chấn thương nghiêm trọng đã gây ra sự cần thiết phải phẫu thuật. Đối với những người bị sưng to mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, phẫu thuật cắt bỏ sọ có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất và duy nhất.
Với việc chăm sóc phục hồi chức năng rộng rãi, theo dõi y tế và điều trị kịp thời bất kỳ biến chứng nào, quy trình này có thể giúp một số người sống cuộc sống bình thường.
