Mọi thứ bạn cần biết về uốn ván

Uốn ván, còn được gọi là lockjaw, là một nhiễm trùng nghiêm trọng gây ra bởi vi khuẩn này tạo ra một độc tố ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh, dẫn đến cứng khớp ở các cơ.

Nếu bào tử được lắng đọng trong vết thương, chất độc thần kinh sẽ can thiệp vào các dây thần kinh kiểm soát chuyển động của cơ.

Nhiễm trùng có thể gây co thắt cơ nghiêm trọng, khó thở nghiêm trọng, và cuối cùng có thể gây tử vong. Mặc dù điều trị uốn ván tồn tại, nó không có hiệu quả thống nhất. Cách tốt nhất để bảo vệ chống uốn ván là dùng thuốc chủng ngừa.

Thông tin nhanh về uốn ván

Dưới đây là một số điểm chính về uốn ván. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.

Uốn ván là do vi khuẩn gây ra
Các triệu chứng ban đầu của bệnh uốn ván bao gồm tiêu chảy, sốt và nhức đầu
Chẩn đoán sớm hơn dự đoán kết quả tốt hơn

Bệnh uốn ván là gì?

Uốn ván là một nhiễm khuẩn nghiêm trọng.

Vi khuẩn tồn tại trong đất, phân và các tác nhân môi trường khác. Một người trải qua một vết thương đâm thủng với một đối tượng bị ô nhiễm có thể phát triển nhiễm trùng, có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Nó có thể gây tử vong.

Tại Hoa Kỳ, có khoảng 30 trường hợp mỗi năm. Những người này chủ yếu là những người chưa được chủng ngừa uốn ván hoặc những người không tiếp tục chích ngừa tăng cường mỗi 10 năm.

Uốn ván là một trường hợp cấp cứu y tế. Nó sẽ cần điều trị vết thương tích cực và kháng sinh.

Triệu chứng

Các triệu chứng uốn ván thường xuất hiện khoảng 7 đến 10 ngày sau lần nhiễm đầu tiên. Tuy nhiên, điều này có thể thay đổi từ 4 ngày đến khoảng 3 tuần, và có thể, trong một số trường hợp, có thể mất vài tháng.

Nói chung, các vết thương càng thêm từ hệ thống thần kinh trung ương, thời gian ủ bệnh lâu hơn. Bệnh nhân có thời gian ủ bệnh ngắn hơn có xu hướng có triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng cơ bắp bao gồm co thắt và cứng khớp. Stiffness thường bắt đầu với các cơ nhai, do đó tên lockjaw.

Co thắt cơ sau đó lan đến cổ và cổ họng, gây khó khăn khi nuốt. Bệnh nhân thường co thắt cơ mặt.

Khó thở có thể là do chứng cứng cơ cổ và ngực. Ở một số người, cơ bụng và chân tay cũng bị ảnh hưởng.

Trong trường hợp nặng, cột sống sẽ cong ngược khi các cơ lưng trở nên bị ảnh hưởng. Điều này là phổ biến hơn khi trẻ em bị nhiễm trùng uốn ván.

Hầu hết các cá nhân bị uốn ván cũng sẽ có các triệu chứng sau:

phân có máu
bệnh tiêu chảy
sốt
đau đầu
độ nhạy cảm ứng
viêm họng
đổ mồ hôi
tim đập loạn nhịp

Điều trị

Bất kỳ vết cắt hoặc vết thương nào cũng phải được làm sạch triệt để để ngăn ngừa nhiễm trùng. Một vết thương dễ uốn ván nên được bác sĩ chuyên khoa điều trị ngay lập tức.

Một vết thương có khả năng phát triển uốn ván được định nghĩa là:

vết thương hoặc bỏng đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật bị trì hoãn trong hơn 6 giờ
vết thương hoặc vết bỏng có lượng mô bị loại bỏ đáng kể
bất kỳ chấn thương kiểu thủng nào đã tiếp xúc với phân hoặc đất
gãy xương nghiêm trọng nơi xương bị nhiễm trùng, chẳng hạn như gãy xương hợp chất
vết thương hoặc bỏng ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết toàn thân

Bất kỳ bệnh nhân nào có vết thương được liệt kê ở trên đều nên được tiêm globulin miễn dịch uốn ván càng sớm càng tốt, ngay cả khi họ đã được chủng ngừa. Tetanus immunoglobulin chứa kháng thể giết chết. Nó được tiêm vào tĩnh mạch và cung cấp sự bảo vệ ngắn hạn ngay lập tức chống lại bệnh uốn ván.

TIG chỉ là ngắn hạn và không thay thế tác dụng lâu dài của tiêm chủng. Các chuyên gia nói rằng tiêm TIG có thể được quản lý an toàn cho các bà mẹ mang thai và cho con bú.

Các bác sĩ có thể kê toa penicillin hoặc metronidazol để điều trị uốn ván. Những kháng sinh này ngăn chặn vi khuẩn nhân lên và sản sinh ra độc tố thần kinh gây co thắt cơ và cứng khớp.

Bệnh nhân dị ứng với penicillin hoặc metronidazole có thể được dùng tetracycline thay thế.

Trong điều trị co thắt cơ bắp và cứng khớp, bệnh nhân có thể được quy định:

Thuốc chống co giật, chẳng hạn như diazepam (Valium), thư giãn cơ bắp để ngăn ngừa co thắt, giảm lo âu, và làm việc như một thuốc an thần.
Các chất làm giãn cơ, chẳng hạn như baclofen, ức chế tín hiệu thần kinh từ não đến tủy sống, dẫn đến căng cơ ít hơn.
Các tác nhân ngăn chặn thần kinh chặn các tín hiệu từ dây thần kinh đến các sợi cơ và rất hữu ích trong việc kiểm soát co thắt cơ. Chúng bao gồm pancuronium và vecuronium.

Phẫu thuật

Nếu bác sĩ nghĩ rằng uốn ván dễ bị tổn thương là rất lớn, họ có thể phẫu thuật loại bỏ càng nhiều của các cơ bị hư hỏng và bị nhiễm càng tốt (debridement).

Sự xáo trộn là hành động loại bỏ các mô bị chết hoặc bị ô nhiễm, hoặc vật liệu lạ. Trong trường hợp vết thương dễ uốn ván, vật liệu lạ có thể là bụi bẩn hoặc phân chuồng.

Dinh dưỡng

Một bệnh nhân bị uốn ván đòi hỏi lượng calo hàng ngày cao vì tăng hoạt động cơ bắp.

Máy thở

Một số bệnh nhân có thể cần hỗ trợ máy thở để giúp thở nếu dây thanh quản hoặc cơ hô hấp bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân

Uốn ván là do vi khuẩn gây ra.

bào tử có thể tồn tại trong một thời gian dài bên ngoài cơ thể. Chúng thường được tìm thấy trong phân động vật và đất ô nhiễm, nhưng có thể tồn tại hầu như ở bất cứ đâu.

Khi vào cơ thể, chúng sinh sôi nhanh và giải phóng tetanospasmin, một chất độc thần kinh. Khi tetanospasmin đi vào máu, nó lan nhanh khắp cơ thể, gây ra các triệu chứng uốn ván.

Tetanospasmin cản trở các tín hiệu đi từ não đến các dây thần kinh trong tủy sống, và sau đó đến các cơ, gây co thắt cơ và cứng khớp.

đi vào cơ thể chủ yếu thông qua các vết cắt da hoặc vết thương đâm thủng. Làm sạch kỹ lưỡng bất kỳ vết cắt nào giúp ngăn ngừa nhiễm trùng phát triển.

Cách phổ biến của bệnh uốn ván bao gồm:

vết thương đã bị nhiễm nước bọt hoặc phân
bỏng
đau thương
vết thương bao gồm mô chết
vết thương thủng

Cách hiếm hoi của bệnh uốn ván bao gồm:

quy trình phẫu thuật
vết thương bề ngoài
Côn trung căn
gãy xương ghép
tiêm tĩnh mạch sử dụng ma túy
tiêm vào cơ
nhiễm trùng răng

Phòng ngừa

Hầu hết các trường hợp sài uốn ván xảy ra ở những người chưa bao giờ chủng ngừa hoặc không tiêm phòng tăng cường trong thập kỷ trước.

Tiêm chủng

Vắc-xin uốn ván thường được chủng cho trẻ em như là một phần của bệnh bạch hầu và độc tố uốn ván và bệnh ho gà (DTaP).

Thuốc chủng ngừa DTaP bao gồm năm mũi tiêm, thường được chích ở cánh tay hoặc đùi của trẻ em khi chúng ở tuổi:

2 tháng
4 tháng
6 tháng
15 đến 18 tháng
4 đến 6 năm

Một tăng cường thường được đưa ra giữa các lứa tuổi 11 và 18 năm, và sau đó tăng cường khác mỗi 10 năm. Nếu một cá nhân đi du lịch đến một khu vực mà uốn ván là phổ biến, họ nên kiểm tra với một bác sĩ liên quan đến tiêm chủng.

Tôi có cần tiêm ngừa uốn ván không?

Bất cứ ai nhận được vết thương sâu hoặc dơ bẩn và không có thuốc tăng cường trong vòng 5 năm qua nên có thêm thuốc tăng cường.

Một bệnh nhân trong tình trạng này cũng có thể được tiêm globulin miễn dịch uốn ván, hoạt động để ngăn ngừa nhiễm trùng. Điều quan trọng là chăm sóc y tế được tìm kiếm nhanh chóng như globulin miễn dịch uốn ván chỉ hoạt động trong một thời gian ngắn sau khi bị thương.

Chẩn đoán

Ở nhiều nước, bác sĩ trung bình có thể không bao giờ thấy một bệnh nhân bị uốn ván. Điều này là do vắc-xin uốn ván là một phần của chủng ngừa thời thơ ấu và nhiễm trùng đã trở nên hiếm. Ví dụ, ở Hoa Kỳ năm 2009, chỉ có 19 trường hợp bị uốn ván.

Trước đó một bệnh nhân được chẩn đoán bị uốn ván, việc điều trị càng hiệu quả. Một bệnh nhân bị co thắt cơ bắp và cứng người gần đây đã có một vết thương hoặc cắt thường được chẩn đoán nhanh chóng.

Chẩn đoán có thể mất nhiều thời gian hơn với những bệnh nhân tiêm chích ma túy vì họ thường có các tình trạng bệnh lý khác. Họ cần làm xét nghiệm máu để xác nhận.

Bất kỳ ai bị co thắt cơ bắp và cứng khớp đều nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Biến chứng

Nếu bệnh nhân không được điều trị, nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng cao hơn và tỷ lệ tử vong thay đổi từ 40% đến 76%.

Các biến chứng có thể bao gồm:

Gãy xương: Đôi khi, trong trường hợp nặng, co thắt cơ và co giật có thể dẫn đến gãy xương.
Viêm phổi hô hấp: Nếu chất tiết hoặc nội dung của dạ dày bị hít vào, nhiễm trùng đường hô hấp dưới có thể phát triển, dẫn đến viêm phổi.
Laryngospasm: Hộp thoại đi vào một cơn co thắt có thể kéo dài đến một phút và gây khó thở. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể bị nghẹt thở.
Cơn co giật của Tetan: Nếu nhiễm trùng lan đến não, người bị uốn ván có thể trải nghiệm phù hợp.
Thuyên tắc phổi: Mạch máu trong phổi có thể bị tắc nghẽn và ảnh hưởng đến hô hấp và tuần hoàn. Bệnh nhân sẽ khẩn trương cần liệu pháp oxy và thuốc chống đông máu.
Suy thận nặng (suy thận cấp): Các cơn co thắt cơ nặng có thể dẫn đến phá hủy cơ xương, có thể làm cho protein cơ bị rò rỉ vào nước tiểu. Điều này có thể gây suy thận nặng.